读评《医宗金鉴·眼科心法要诀》

<医宗金鉴>一书是由清代乾隆皇帝钦定编纂的一部国家级大型综合论著,于公元1742年刊行,其中<眼科心法要诀>[1](以下简称<要诀>)的内容主要参照了<秘传眼科龙木论>[2](以下简称<龙木论>)的编目及内容进行了编写和论述.<龙木论>)成书于唐代,为医家集前人眼科著述而成,是著名的眼科专著.尤其对于眼科病症的手术治疗有大量篇幅的论述,被认为是我国第一部全面系统论述眼科手术的专著.但<要诀>这部论著,无论其学术专业性还是内容的丰富性,尤其在手术治疗方面都与<龙木论>有极大的差异,现择要点分析如下.     

高频超声诊断小儿急性阑尾炎的应用与超声表现分析

目的分析高频超声诊断小儿急性阑尾炎的应用于超声表现特征。方法选取2017年2月—2018年3月我院收治的小儿急性阑尾炎症状患儿120例作为研究对象,经临床诊断均为小儿急性阑尾炎病症,随机将120例患儿分为参照组与研究组。研究组采用高频超声,参照组采用低频超声,观察两组检查的结果。结果按照手术病理组织检查结果,研究组中检出急性阑尾炎58例,参照组中检出急性阑尾炎26例,研究组检出率高于参照组,两组数据对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对小儿急性阑尾炎病症检查诊断采用高频超声方式,能够对阑尾壁层的结构细节进行清晰观察,给临床病症结构分型、手术治疗的方案提供参考依据。     

黄芪甲苷注射液动物过敏性研究

目的 采用主动全身过敏试验（ASA）和被动皮肤过敏试验（PCA）以及血清样本效价测定,综合评价黄芪甲苷注射液对动物的致敏作用,为临床拟用的安全性提供参考。方法 ASA：选用豚鼠作为实验动物,0.4、1.6 mg/kg黄芪甲苷注射液间日致敏5次,末次致敏后11 d,3倍剂量进行激发,观察30 min内动物过敏症状;PCA：选用大鼠作为实验动物,0.5、2.0 mg/kg黄芪甲苷注射液间日致敏5次,制备抗血清;将致敏血清稀释后sc给予另一批大鼠进行被动致敏,约48 h后激发,30 min后麻醉处死,观察皮肤过敏反应;间接酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测制备的抗血清中的抗体效价。结果 ASA：黄芪甲苷注射液在0.4、1.6 mg/kg剂量下各只豚鼠均未出现任何过敏反应,即过敏反应阴性;PCA：黄芪甲苷注射液0.5、2.0 mg/kg剂量下大鼠被动过敏反应均为阴性,血清样本中不存在针对黄芪甲苷的特异性抗体。结论 黄芪甲苷注射液体内ASA和PCA试验均无过敏反应,动物血清中不存在针对黄芪甲苷药物的特异性抗体,提示临床使用出现过敏反应的可能性较小。     

糖尿病植物神经病变误诊分析

~~神经病变的诊断正确率 :①临床医生知识面要广 ,病史询问要全面。不仅要了解患者目前的症状 ,还要了解患者饮食、生活习惯方面的改变及家族史。同时 ,诊断思路要严谨 ,善于将各种临床资料进行综合分析 ,由表面现象发现其深在的本质原因。②化验检查要全面 ,对 >40岁病人 ,推荐把空腹血糖、尿糖的测定作为常规检查。③纠正尿糖阴性就可排除DM的错误观点。老年人肾功能随年龄增大逐渐减退 ,肾小球滤过率下降 ,肾糖阈升高 ,造成尿糖与血糖的不成比例性 ,故尿糖阴性不能排除DM。④中老年DM患者空腹血糖可以不高或仅轻度升高 ,但餐后血糖常…     

睫状体平坦部滤过术对难治性青光眼的临床研究

目的 探索难治性青光眼有效的治疗方法。方法 利用自主设计的经睫状体平坦部巩膜下外滤过术对在我院就诊的难治性青光眼共11只眼（10例）施行了手术治疗。其中新生血管性青光眼9只眼（8例），青光眼滤过术后眼压未能控制者2只眼（2例）。结果 全部手术顺利完成，术中切口无明显出血。术后前房加深8只眼，不变3只眼。术后前房炎症反应轻微，1只眼前房少量渗血，4只眼少量玻璃体溢出切口，无玻璃s体出血。术后1周全部术者眼压在3～12mmHg，在3。8个月观察内眼压6～18mmHg者8只眼，3只眼术后1月眼压26～31rnmHg，经再次手术行纤维瘢痕切除术后眼压正常。有1例经超声探查有小的局部脉络膜脱离，1周后恢复正常。结论 该手术用于治疗难治性青光眼是一种安全、有效、方便的手术方法，较少出现青光眼术后早期并发症。     

血栓通胶囊治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床观察

我院于１９９６年６月至１９９７年４月观察了３０例３１只眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变用血栓通胶囊治疗的结果,效果明显好于对照组,总结如下。１　资料与方法临床资料：治疗组男２４例,女６例,年龄２３～４５岁;病程７～３０天,平均２３－５天±８－６天;对照组男２２例,女８例,年龄２０～４５岁;病程５～３０天,平均２１－０天±９－９天;眼别：治疗组右１３例,左１８例;对照组右１４例,左１７例。两组患者年龄、性别、眼别及病程分布比较Ｐ＞０－５。诊断标准：辨证及诊断标准根据第５版中医眼科学、眼科学第３版和中…     

老年2型糖尿病患者骨量改变与动脉硬化的相关性研究

目的通过对60岁以上2型糖尿病患者骨密度与颈动脉内中膜厚度及斑块关系的分析,探讨骨量减低与动脉硬化的关系。方法对123例老年2型糖尿病患者行双能X线骨密度仪测定腰椎、髋部的骨密度,并行颈动脉超声检测颈动脉内中膜厚度及斑块,根据骨密度分为骨量正常及骨量减低组,并对它们进行相关分析。结果老年2型糖尿病患者,骨量减低组动脉动脉硬化的发生率为60.8%,高于骨量正常组的41.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论骨量改变与动脉硬化有密切的关系,是否可作为骨量变化敏感的预测因子有待扩大病例数作进一步观察。     

急性心肌梗死溶栓后联合应用低分子肝素、奥扎格雷治疗的临床研究之二

目的 观察低分子肝素、奥扎格雷联合应用在急性心梗冠脉溶栓后的临床价值。方法 将170例AMI冠脉溶栓后患者随机分为两组：治疗组90例溶栓后给予低分子肝素0．4ml皮下注射，1次／12h，连续7d，同时给予5％葡萄糖250ml＋奥扎格雷注射液80mg静脉滴注，1次／d，连用10d。对照组80例溶栓后给予普通肝素12500U，入液维持静点48h，后改为1次／d静点，连用7d。结果 对照组与治疗组相比，梗死后心绞痛等发生率明显升高：凝血酶原时间延长等发生显著升高，统计学处理有显著差异性（P〈0．01）。结论 低分子肝素、奥扎格雷联合应用于AMI冠脉溶栓后，较单用普通肝素，临床疗效好，并发症少。     

脂质蓄积指数、内脏脂肪指数对2型糖尿病患者一级亲属糖代谢的影响

目的 探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者一级亲属中T2DM及葡萄糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR)患者脂质蓄积指数(lipid accumulation product, LAP)、内脏脂肪指数(visceral fat index, VAI)的特征。方法 选取T2DM确诊患者(n=212)一级亲属共298例,依据葡萄糖代谢情况,将研究对象分为葡萄糖代谢正常(normal glucose tolerance,NGT)组(n=115)、IGR组(n=93)、T2DM组(n=90),并收集其临床资料。结果 3组性别差异无统计学意义(P>0.05),3组年龄、身高、体重、体质量指数、腰围差异均有统计学意义(P<0.05),NGT组年龄最小,T2DM组体重、腰围最大(均P<0.05)。NGT组、IGR组、T2DM组中心性肥胖发生率分别为52.17%、67.74%和78.88%,其中T2DM组肥胖率最高,T2DM组、IGR组的中心性肥胖率较NGT组高(均P<0.05)。3组LAP、VAI差异均有统计学意义(P<0.05),T2DM组LAP最高,NGT组VAI最高(均P<0.05)。LAP、VAI是T2DM患者患有T2DM一级亲属糖化血红蛋白的独立影响因素,LAP是T2DM患者患有IGR一级亲属口服葡萄糖耐量试验2 h血糖的独立影响因素。结论 T2DM患者一级亲属中糖尿病及糖尿病前期患者的中心性肥胖率明显增加,其中新型体脂指标LAP、VAI是T2DM患者一级亲属葡萄糖代谢紊乱的重要影响因子。     

妊娠期糖尿病孕妇甲状腺功能变化分析

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)主要指的是在妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常。妊娠后因受体内多种激素影响,特别是妊娠中晚期孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加,使孕妇对胰岛素的敏感性下降,胰岛素的需求量相应增加,对胰岛素分泌受限的孕妇,妊娠期不能代偿这些变化致血糖升高。对母婴安全造成较大程度的影响,可致流产、早产、羊水过多及胎