从《医学衷中参西录》剖析张锡纯对三因制宜理论的拓展运用

《黄帝内经》蕴含丰富的因时、因地、因人制宜的治疗法则,奠定了三因制宜的理论基础。张锡纯深受三因制宜理论的影响,提出"用药以胜病为主,此中因时、因地、因证、因人,斟酌咸宜"的治疗思想。本文从因时、因地、因人制宜三方面,探讨《黄帝内经》三因制宜理论对《医学衷中参西录》的影响,并对《医学衷中参西录》中三因制宜理论的拓展运用进行剖析。     

临床教学中循证医学的引人

现代医学快速发展，传统医学教育模式下的医学生已难以适应其带来的挑战。研究发现，医学生掌握医学知识的程度与从医学院校毕业的年限呈负相关。他们所接受的医学教育在短期内可以增加知识，但从根本上不能改变长期的医疗实践行为，也不能改变患者疾病的最终结局。     

构建"学习环"教学模式

医学是理论性、实践性很强的学科。医学生的理论学习、见习、实习及临床带教工作是医学教学中的重要环节。2001年6月，世界医学教育联合会明确提出临床医学教育的基本要求是“必须确保学生能接触病人，获得足够的临床知识和技能，从而能在毕业时承担适当的临床职责”，因此，通过活用多元教学方法，创建适用的教学模式，才能有效提高临床医学教学效果。     

充血性心力衰竭患者血浆一氧化氮、内皮素-1与肿瘤坏死因子-α的含量及其临床意义

神经肉分泌和细胞因子的异常改变是促进充血性心力衰竭（CHF）发生发展的重要因素。内皮细胞分泌的血管活性物质内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）和炎症细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）可能参与了此病理生理过程。本文对不同级别CHF患者血浆NO、ET-1及TNFα水平的变化进行临床观察，探讨CHF的病理机制并为临床病情监测提供新的指标。     

老年糖尿病患者mAlb和NAG与血糖控制的关系

目的探讨老年2型糖尿病患者尿微量白蛋白(mAlb)和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)变化与血糖控制的关系。方法老年2型糖尿病患者118例,按照糖化血红蛋白控制水平分成血糖控制良好组(HbA1c≤7.0%)和血糖控制不良组(HbA1c>7.0%),分别测定其mAlb和尿NAG的值并进行比较。结果 HbA1c>7.0%与HbA1c≤7.0%组mAlb值的变化比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年2型糖尿病患者mAlb变化与长期的血糖控制即糖化血红蛋白水平有显著相关性,而尿NAG与其无关。     

浅析张锡纯对《内经》痿证理论的发挥

《黄帝内经》对痿证的认识,奠定了痿证论治的理论基础。近代医家张锡纯所著《医学衷中参西录》,对痿证的认识独到,治疗效果显著,不仅对《黄帝内经》理论有所继承,而且紧密结合临床实践予以发挥。主要体现在以"肢体痿废"之名阐释痿证、立风寒痰涎三端致痿之说、从胸中大气论治痿证、衷中参西以论痿4个方面。     

卡维地洛对充血性心力衰竭患者一氧化氮、内皮素-1及肿瘤坏死因子-α的影响

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)患者血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及卡维地洛的干预作用。方法:将58例CHF患者随机分为2亚组:常规治疗亚组30例,给予强心、利尿、扩血管等抗常规治疗;卡维地洛治疗亚组28例,在常规治疗的基础上加用卡维地洛。采用放射免疫法和比色法分别测定58例CHF患者和20例健康者(正常对照组)血ET-1、NO和TNF-α浓度。结果:①CHF组血ET-1、NO和TNF-α水平明显高于正常对照组(P<0.05);②CHF组的2亚组患者治疗后心功能均有改善,卡维地洛治疗亚组治疗后ET-1、NO和TNF-α下降显著。结论:ET-1、NO及TNF-α参与心力衰竭的发生发展,卡维地洛可降低心力衰竭患者ET-1、NO及TNF-α水平,改善心力衰竭时血管内皮系统的功能紊乱。     

老年人血清肿瘤标志物表达及影响因素

目的探讨老年人血清肿瘤标志物的表达及其影响因素。方法老年病科住院患者807例,依据肿瘤标志物检测结果分为肿瘤标志物正常(正常)组和肿瘤标志物异常(异常)组,依据是否有糖尿病进一步将异常组分为伴发糖尿病组和不伴糖尿病组,比较分析其肿瘤标志物表达差异及影响因素。结果正常组和异常组年龄、性别差异无统计学意义(P0.05),异常组中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9异常者有糖尿病病史比例显著高于正常组(P0.05),甲胎蛋白(AFP)和CA72-4异常者有糖尿病病史比例差异无统计学意义(P0.05);伴发糖尿病组CEA、CA19-9异常检出率显著高于不伴糖尿病组(P0.05),AFP、CA72-4异常检出率差异无统计学意义(P0.05);老年糖尿病患者血清CEA随年龄、糖化血红蛋白水平增加而升高,CA19-9仅随糖化血红蛋白水平增加而升高。结论老年人肿瘤标志物异常表达与糖尿病有一定关联,糖化血红蛋白水平是影响CEA、CA19-9升高的危险因素。     

巴曲酶治疗老年下肢动脉粥样硬化症的临床观察研究

目的:探讨巴曲酶对老年下肢动脉粥样硬化症的治疗作用.方法:将80例患者随机分成治疗组和对照组,对照组采用他汀类药物、阿司匹林及活血化瘀中药治疗.治疗组在对照组基础上加用巴曲酶,隔日静滴1次,共3次为1疗程.结果:治疗组和对照组相比,纤维蛋白原、病变下肢动脉血流速度差异有统计学意义(P＜0.05)；而病变下肢股总动脉管径...     

老年高血压患者促甲状腺激素水平及临床意义

近年来,血清促甲状腺激素(TSH)水平对心血管疾病的影响成为医学界研究的热点。有报道显示,甲状腺激素异常可以增加高血压患病的危险性〔1,2〕。本研究通过观察老年高血压患者TSH水平的变化,探讨其临床意义。1对象与方法1.1对象选取老年高血压患者(高血压组)72例,其中男性32例,女性40例,年龄62～76岁,平均年龄(71.54±3.67)岁;