曲美布汀联合小剂量阿米替林治疗便秘型肠易激综合征的疗效观察

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一组以腹痛、腹部不适、排便习惯改变和大便性状异常而又缺乏形态学和生化指标异常的综合征.     

石斛对实验慢性萎缩性胃炎大鼠外周血T淋巴细胞亚群功能改善情况的观察

目的 探讨石斛对慢性萎缩性胃炎(CAG)的防治机理,为临床提供理论依据.方法 用氨水、乙醇和去氧胆酸钠灌胃法,制成大鼠CAG模型.造模后治疗组以石斛煎剂治疗5周,观察CD3+、CD4+和CD8+阳性细胞数的变化情况,计算CD4+/CD8+比例,并与模型组和对照组比较.结果 治疗组和模型组建模后(治疗前)其CD3+、CD4+阳性率和CD4+/CD8+比例较对照组低(P<0.01)、CD8+阳性率较对照组高(P<0.01),治疗组经石斛治疗5周后,其CD3+、CD4+、CD8+阳性率和CD4+/CD8+比例与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05) .结论 石斛可以改善实验CAG大鼠的T淋巴细胞亚群功能,提示其对CAG大鼠的免疫功能有提高作用,从而对CAG有防治作用.     

胃镜下探条或自制气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效的对比研究

目的对比分析胃镜下应用探条或自制气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效。方法1998年1月～2007年12月，胃镜下治疗贲门失弛缓症45例，其中应用自制气囊扩张22例（自制气囊组），应用探条扩张23例（探条组），比较2组疗效。结果探条组23例扩张1～9次，平均3．6次；自制气囊组22例扩张1～6次，平均2．3次。2组术中及术后均无并发症发生。首次治疗费用探条组（1542．57±281．30）元，自制气囊组（861．91±176．48）元（t=9．671，P=0．000）。扩张后3个月的疗效2组差异无显著性[探条组显效14例（61％）、有效8例（35％）、无效1例（4％），自制气囊组显效15例（68％）、有效5例（23％）、无效2例（9％），Z=-0．351，P=0．726]。扩张后6个月的疗效2组差异有显著性[探条组显效5例（22％）、有效3例（13％）、无效15例（65％），自制气囊组显效10例（45％）、有效7例（32％）、无效5例（23％），Z=2．564，P=0．010]。结论胃镜下应用探条和自制气囊扩张治疗贲门失弛缓症安全、简便，患者恢复快，尤其自制气囊扩张器设备简单，就地取材，疗效肯定，在基层医院具有良好的推广价值。     

少数民族地区开展糖尿病教育的意义

目的：探讨糖尿病（DM）教育对少数民族地区DM患者的影响。方法：对98例住院治疗的DM患者采用以集体授课,个别指导,鼓励看书自学等方式实施DM教学培训,教育前,教育结束时,教育后3个月,6个月分别以相同的试题进行测试,评分,同步测定空腹血糖（FBG）,餐后2小时血糖（PBG）,糖化血红蛋白（HbAlc)。结果：受测试者在教育培训后知识总评分及自我管理能力明显提高（P＜0．01）,血糖及HbAlc明显下降（P＜0．01）,但随着时间延长,患者自我监测和自我保护意识有逐渐下降趋势。结论：DM教育是促进少数民族地区糖尿病患者学习DM知识,提高自我管理能力,改善代谢控制的有效途径,但需长期坚持以巩固疗效。     

十二指肠镜2种方法治疗胆管结石的比较

目的比较分析内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）和十二指肠乳头球囊扩张术（EPBD）治疗胆总管结石的临床疗效。方法选取河池市人民医院及右江民族医学院附属医院2010年3月2011年10月住院治疗的60例胆管结石患者,其中38例进行EST治疗,22例进行EPBD治疗．比较两组的疗效及并发症的发生率。结果EST组术后结石取净率为94．74％,EPBD组为95．45％．两者比较差异无统计学意义（x2=0．015,P〉0．05）;EST组近期并发症的发生率为5．56％明显低于EPBD组的23．80％（X2=4．102,P〈0．05）;EPBD组胰腺炎的发生率为19．04％明显高于EST组的2．78％（X2=4．387,P〈0．05）。EST组远期并发症的发生率为19．4％,而EPBD组未出现远期并发症,二者有显著性差异（x2=4．655,P〈0．05）。结论EST术和EPBD术治疗胆总管结石的结石清除率接近,但EST的并发症特别是术后胰腺炎的发生率较低,而EPBD的远期并发症较低,说明两种方法各有利弊,但均安全有效,临床应根据患者结石数目和结石大小选择适合的手术方式。     

凯西莱联用复方丹参注射液治疗酒精性肝病临床观察

目的探讨凯西莱联用复方丹参注射液治疗酒精性肝病(ALD)的临床效果。方法将160例ALD患者随机分为治疗组和对照组,每组80例,对患者治疗前后进行临床评估和检测肝功能、AFP、肝纤维化等指标变化情况。结果治疗组治疗28天后临床症状和体征除肝区疼痛明显改善外(P<0.05),其余症状与对照组比较差异无显著性(P>0.05);两组治疗后肝功能、肝纤维化四项及AFP均有明显改善,但治疗组A/G、AST以及肝纤维化四项指标改善程度均优于对照组(P<0.01)。无明显毒副作用。结论凯西莱能有效改善ALD患者的临床症状、体征及肝功能、AFP,联合应用复方丹参注射液疗效更佳,尤其是抗肝纤维化效果更为明显,且毒副作用少,具有临床应用价值。     

埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床观察

目的探讨不同剂量埃索美拉唑对胃食管反流病(GERD)的治疗效果。方法选择63例门诊及住院经电子胃镜证实为GERD患者(洛杉矶分级为A级和B级)随机分为三组。A组20例予以埃索美拉唑20mg,每日2次;B组21例予以埃索美拉唑40mg,每日2次;C组22例予以埃索美拉唑20mg,每日2次,睡前40mg,分别观察患者治疗前及治疗后8周临床症状改善情况;治疗8周后行电子胃镜检查观察愈合率。结果三组临床症状均有明显改善,症状记分较治疗前显著下降(P均<0.01)。C组在症状消失率、总有效率以及内镜下食管炎愈合率和总有效率方面均高于A、B组,但差异无显著性。结论埃索美拉唑是治疗轻、中度GERD患者有效的药物,尤其加用夜间酸突破治疗,效果更佳。     

小剂量芬太尼和异丙酚在胃镜检查中的应用(附106例报告)

目的观察小剂量芬太尼和异丙酚在胃镜检查中的镇静效果和安全性。方法将350例患者分为观察组(106例)和对照组(244例)。两组检查前常规用药相同。在此基础上观察组给予静脉注射芬太尼0.08±0.02mg及异丙酚100.8±22.2mg。对比观察两组患者在检查过程中血压(收缩压和舒张压)、心率、血氧饱和度及操作时间、检查满意程度及不良反应情况。结果观察组检查满意程度高于对照组(P<0.01);不良反应发生率也明显降低(P<0.01)。两组血氧饱和度、操作时间相比差异无显著性,但观察组心率、血压与对照组比较均有所下降(P<0.01)。结论以芬太尼及异丙酚静脉注射进行胃镜检查,过程无痛苦反应,且安全性好。     

浅谈医学院校潜在课程的建设

广义的课程是指学校有计划地为引导学生获得预期的学习结果而付出的综合性的一切努力。按照课程是否有明确的计划和目的,可将其分为显露课程(显形课程)和隐蔽课程(潜在课程)。早在1972年,布卢姆就在《教育学的无知》中指出:历史的课程研究专注于显性课程,而忽略了潜在课程。所谓潜在课程是指利用有关学校组织、校园文化、社会过程和师生相互作用等方面给学生以价值上,规范上的陶冶和潜移默化的影响,即借指学校中还存在着的,对学生有影响的,而我们又无法控制的教育因素,如校风、校貌、师生员工的文化素养、教师的衣着打扮等等。它们对于学生…     

前降钙素在急性胰腺炎诊断中的研究进展

急性胰腺炎（AP）是临床常见的消化系统急症，发病因素复杂，目前确切的发病机制尚未完全阐明，可分为轻型（MAP）和重型（SAP）。SAP病情凶险，可产生全身多器官、多系统损害，常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，至今仍有高达20％～30％的病死率，是临床上最棘手的急腹症之一。早期识别胰腺是否为感染性坏死，或为无菌性坏死（SN）及疾病严重程度的正确判断，对AP患者的预后有重要意义。法国儿科学家Assicot等研究发现严重感染患者前降钙素（PCT）著性升高，首先提出PCT可能作为严重细菌感染及脓毒症的血清学标志物，