全身炎症反应综合征患儿血清内毒素与脂多糖结合蛋白脂多糖受体及肿瘤坏死因子 α的检测分析

目的观察全身炎症反应综合征(SIRS)患儿血内毒素、脂多糖结合蛋白(LBP)、脂多糖受体(sCD14)及肿瘤坏死因子 α(TNF α)水平的变化，探讨内毒素、LBP/CD14系统及TNF α在SIRS发病中的作用以及与病情严重程度的关系。 方法2000 09—2004 09对河北省人民医院儿科就诊的62例SIRS患儿分别采用鲎试剂动态比浊定量测定法、酶联免疫试验进行血内毒素、LBP、sCD14及TNF α的定量测定,并对部分患儿进行动态观察。 结果SIRS组内毒素、LBP、sCD14的水平均明显高于健康对照组，多器官功能障碍综合征(MODS)组明显高于非MODS组，且LBP、sCD14的质量浓度均随内毒素水平升高而升高，两者呈显著正相关。动态研究发现，恶化后内毒素、LBP、sCD14及TNF α水平明显高于恶化前，且TNF α分别与LBP和sCD14呈显著正相关。将患儿血sCD14均值在不同范围进行分组比较发现,随sCD14水平的升高,SIRS患儿合并MODS的例数增多,病死率亦随之上升。 结论全身炎症反应时内毒素血症可能是刺激机体合成和释放LBP、CD14的重要因素之一，而LBP、CD14又可增敏内毒素效应，进一步刺激机体产生大量炎症因子，介导组织损伤。而且，sCD14水平与MODS的发生、发展密切相关，动态监测其变化对SIRS患儿的病情转归有一定的预警意义。     

机械通气对新生儿超氧化物歧化酶、丙二醛的影响

目的观察机械通气对新生儿超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平的影响。方法选择需要机械通气治疗的早产儿28例、足月儿19例,于机械通气前、机械通气3d及7d采集静脉血测定SOD活性及MDA含量。结果早产儿治疗前及治疗3、7d血清SOD活性均显著低于足月儿（P均〈0．01）,治疗3d与7d时明显低于治疗前（P〈0．01）;足月儿治疗3d时SOD活性较治疗前有所下降（P〈0．05）,7d时与治疗前接近。早产儿治疗前及治疗3、7d时MDA含量均高于足月儿,且治疗3d与7d时高于治疗前（P均〈0．01）;而足月儿治疗3、7d时的血清MDA水平与治疗前比较元统计学差异（P〉0．05）。结论早产儿较足月儿对脂质过氧化损伤更敏感,存在导致组织损伤的潜在风险。     

玉肌倒膜粉治疗座疮110例──附石膏倒膜粉治疗30例对照观察

玉肌倒膜粉治疗座疮１１０例──附石膏倒膜粉治疗３０例对照观察０５００１１河北省中医院周晓楠，冯丹晨，尹建英近年来，我们采用玉肌倒膜粉治疗痤疮１１０例，同时用石膏倒膜粉治疗３０例进行对照观察，现将结果报道如下。一般资料将患者随机分成治疗组１１０例，对照...     

小于胎龄儿血nesfatin-1水平及其与生长发育的关系

目的探讨nesfatin-1与新生儿能量代谢的关系。方法 113例新生儿分为早产儿53例、足月儿60例。足月儿分为适于胎龄(AGA)儿,32例、小于胎龄(SGA)儿28例。检测其空腹血浆nesfatin-1、生长激素释放肽(ghrelin)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素和血糖水平,并进行比较。结果 SGA组空腹血浆nesfatin-1、ghrelin、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于AGA组(P=0.035 8,0.016 3,0.000 1,0.005 1);IGF-1、胰岛素敏感指数(HOMA-ISI)低于AGA组(P=0.033 0,0.000 1)。与出生0 d相比,出生7 d 2组nesfatin-1水平均明显降低(P<0.000 1),尤其是SGA组下降幅度更大。然后逐渐上升,到第28天,AGA组上升至出生时水平(P=0.284 8),但SGA组仍低于出生0 d的水平(P<0.000 1)。出生0 d,nesfatin-1水平在SGA组高于AGA组(P=0.035 8),但出生7 d及28 d,SGA组低于AGA组(P=0.000 2,0.048 8)。SGA组nesfatin-1与经口摄入热卡呈负相关(r=-0.446,P=0.017 0),与HOMA-ISI亦呈负相关(r=-0.398,P=0.036 0),与HOMA-IR呈正相关(r=0.43,P=0.023 0)。结论 nesfatin-1参与调控SGA儿摄食及能量代谢。nesfatin-1与SGA儿胰岛素敏感性有一定关系。     

先天性淋巴水肿1例

<正>1临床资料患儿男,9 d,因生后双下肢肿胀9 d于2012年2月25日入院。系足月第1胎第1产阴道分娩娩出,出生史无异常,否认围生期窒息史。出生时即发现双下肢肿胀,未做诊治,就诊时肿胀较出生时无明显变化。患儿生后一般情况好。查体:     

先天性梅毒2例

例1,女,19h,因生后腹胀入院。第2胎,第2产,足月顺产,羊水Ⅲ度污染。吃奶好,无呕吐,已排胎便。其母有吸毒史,1年前产一死胎。查体:体温38℃,体重2.9kg,反应差,前囱饱满,张力高,双肺细小湿罗音,腹胀,腹壁静脉显露,肝肋下7cm,剑下8cm,脾肋下7cm,四肢肌张力低,原始反射     

氧疗与早产儿视网膜病变

随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展,新生儿重症监护病房的普遍建立,早产儿、低出生体重儿抢救存活率明显提高,但随之而来的是早产儿视网膜病变(Retinopathyof prematurlty,ROP)、支气管肺发育不良(Broncho-pulmiona-ry dyBplasia,BPD)等陆续出现报道.国外有报道认为ROP与氧疗有关.因此,确切研究BOP视网膜血管的病理变化及其发生机制和不同氧疗方法对本病的影响,以避免和减少ROP的发生,提高早产儿生活质量具有重要意义.本文就此方面的研究进展做一概述.     

食用三聚氰胺污染奶粉婴幼儿泌尿系疾病筛查结果分析

[目的] 通过对6 510例食用三聚氰胺污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病筛查结果分析,探讨婴幼儿三聚氰胺相关泌尿系结石等疾病的临床特征. [方法] 全部筛查者行泌尿系超声检查,部分行腹部CT平扫等检查. [结果]检出异常病例153例,其中泌尿系结石43例,肾积水96例,先天畸形14例.不同年龄组结石发生率差异有显著性(P<0.05),≤1岁婴儿明显高于1岁以上幼儿,性别上差异无显著性(P>0.05).男童明显高于女童肾积水发生率(P<0.05),不同年龄段差异无显著性(P>0.05). [结论] 结石的发生率为0.56%,发生率与患儿年龄及食用三聚氰胺污染奶粉时间有关;肾积水及泌尿系畸形与三聚氰胺污染奶粉无确切关系.     

机械通气新生儿氧化与抗氧化水平的变化及其意义

目的 观察不同胎龄的新生儿在机械通气前后超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的变化,以探讨机械通气对新生儿,特别是早产儿体内氧化与抗氧化水平的影响.方法 以应用机械通气治疗的28例早产儿和19例足月儿作为研究对象.对照组为同期住院的不需氧疗的20例早产儿和18例足月儿.于吸氧前(0d)、吸氧第3天(3 d)、第7天(7 d)采集静脉血测定SOD的活性及MDA的含量.结果 ①SOD:早产儿出生时血清SOD活性(68.17±6.93)较足月儿(90.65±7.68)低(P<0.0001),机械通气3 d与7 d时[分别为(58.33±10.62)、(49.54±13.01)]明显低于机械通气前(P<0.0001);足月儿于3d时SOD水平(82.01±9.93)与机械通气前相比有所下降(P<0.05),但7d时(81.00±14.82)未见明显改变.②MDA:机械通气前及通气后3d和7d早产儿组[分别为(5.61±1.25)、(7.55±1.23)和(8.54±1.55)]均高于足月儿组[分别为(3.41±0.90)、(3.89±0.82)和(3.81±0.71)],且早产儿组于3d和7d时高于机械通气前(P<0.0001),而足月儿组3d和7 d时血清MDA水平与机械通气前相比差异无显著性(P>0.05).结论 早产儿较足月儿对脂质过氧化损伤更敏感,存在导致组织损伤的潜在风险.     

脂多糖结合蛋白与脂多糖受体的研究进展

脂多糖结合蛋白 (LBP)和脂多糖受体 (CD14)是机体识别调控细菌内毒素 (LPS)作用的关键因素。LBP可以特异性地识别结合LPS ,并促进LPS与CD14的结合。CD14包括膜结合CD14和可溶性CD14,二者分别介导CD14+ 细胞和CD14-细胞对LPS的应答。LBP CD14可以明显提高细胞对LPS的敏感性 ,多方面地放大其生物学效应 ,在脓血症及脓毒性休克等的发病中发挥着重要作用。