女性冠心病合并抑郁障碍的药物治疗现状

冠心病(coronary heart disease,CHD)即冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease)的简称,是由于心肌缺血、缺氧,供氧与需氧不平衡而引起的心脏病,绝大多数(95%~99%)是由冠状动脉粥样硬化引起,除此之外还有炎症、痉挛、栓塞等多种病因可使冠状动脉管腔狭窄或阻塞导致本病发生,统称冠状动脉性心脏病~([1])。抑郁障碍(Major Depressive Disorders,MADD)一种常见的心境障碍,主要临床特征为显著而持久的心境低落,严重者可出现自杀念头或行为。女性CHD患者的心理状态不佳,容易合并MADD,发生率约为29.5%,在身心医学领域中,CHD与MADD有双向的作用联系,两种疾病有很强的共现关系,且相互影响预后,造成患者生活质量降低、医疗成本增加、预后不良。     

冠心病血运重建术后应用益气活血类中药辅助治疗效果的Meta分析

目的系统评价冠心病血运重建术后应用益气活血类中药联合西医规范治疗的临床疗效与安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普数据库)、万方数据库、中国生物医学数据库、PubMed、Embase、The Cochrane Library,检索时间均从数据库建库至2017年1月。纳入益气活血类中药联合西医规范治疗与单独西医规范治疗冠心病血运重建术后的临床随机对照研究,提取文献信息,并依据Cochrane协作网制定的偏倚风险评估工具对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件对病人冠状动脉再狭窄率、心绞痛治疗有效率、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)、B型利钠肽(BNP)、6 min步行试验(6MWT)及不良反应进行Meta分析。结果共纳入29篇文献,2 518例病人,文献质量偏低。Meta分析结果显示,与单独西医规范治疗比较,益气活血类中药联合西医规范治疗可进一步降低冠状动脉再狭窄率[相对危险度(RR)=0.45,95%CI(0.34,0.60),P 0.000 01],提高心绞痛治疗有效率[RR=1.13,95%CI(1.05,1.21),P=0.000 5],提高LVEF[加权均方差(WMD)=4.25,95%CI(3.46,5.04),P 0.000 01],降低LVEDV[WMD=-10.41,95%CI(-17.88,-2.95),P=0.006],降低血浆BNP水平[WMD=-32.32,95%CI(-44.92,-19.72),P 0.000 01],增加6MWT距离[WMD=62.25,95%CI(21.71,102.78),P=0.003]。结论冠心病血运重建术后应用益气活血类中药联合西医规范治疗可进一步减轻病人心绞痛症状,降低冠状动脉再狭窄率,改善心功能,提高运动能力,从而提高临床疗效。     

芪红胶囊治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭随机对照临床研究

目的 观察芪红胶囊治疗慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法 采用随机、阳性药物平行对照的研究方法，将患者随机分为试验组（39例）、对照组（39例）。试验组给予西医CHF基础治疗加芪红胶囊口服， 1天3次，1次6粒；对照组给予西医CHF基础治疗加芪苈强心胶囊1天3次，1次4粒，两组均治疗12周。以N-末端脑钠肽前体（NT-Pro BNP）、6分钟步行试验（6MWT）距离等级、美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、左室舒张末期内径（LVED）、左室射血分数（LVEF）、明尼苏达心衰生活质量调查表（MLHF）评分、中医症状评分、中医疗效判定为疗效指标，以血常规、肝肾功、电解质、凝血四项为安全性指标。结果 共计62例患者纳入疗效统计分析，16例脱落（试验组8例、对照组8例）。与本组治疗前比较，两组治疗后NT-Pro BNP水平、NYHA心功能等级、MLHF评分、中医症状积分降低（P<0.05，P<0.01），6MWT距离等级提高（P<0.01）。两组治疗后各指标及两组有效率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组均未观察到不良事件。结论 芪红胶囊用于治疗慢性心力衰竭（气虚血瘀证）疗效与芪苈强心胶囊相当，且安全性好。