中医临床证治系列讲座第9讲血友病

中医临床证治系列讲座第９讲血友病宋祚民，李建，宋文芳北京中医医院（１０００１０）血友病是先天性凝血功能障碍──凝血因子缺乏或异常所导致的一种出血性疾病。临床主要表现为身体各部位的出血，皮肤粘膜的出血尤为突出，其预后较差。本病属中医“血证”范畴，临床证...     

PPH术联合倒“V”切口剥扎+皮瓣固定术治疗环状混合痔50例的护理

目的 探讨新术式治疗环状混合痔术前和术后的护理.方法 做好术前心理护理并完善术前准备,术后在排便、创面、饮食、排尿等方面采取有效的护理措施.结果 50例环状混合痔的患者,术后无并发症发生均痊愈出,院.结论 新术式的开展,并配以正确的护理方法,可减轻患者的疼痛,减少出血,加快创面的愈合,值得推广应用.     

穴位按摩对血液透析病人睡眠质量影响的Meta分析

[目的]评价穴位按摩对血液透析病人睡眠质量的影响。[方法]通过检索PubMed、Cochrane图书馆、CNKI、万方、中国生物医学文献数据库等数据库中2003年—2017年5月公开发表的文献,采用RavMan 5.2软件进行统计处理。[结果]共纳入文献7篇。Meta分析显示,穴位按摩能够改善血液透析病人的总体睡眠质量[固定效应模型,WMD=-3.59,95%CI(-4.17,-3.01),P0.001],提高主观睡眠质量、睡眠效率,缩短入睡时间,减轻睡眠障碍和延长睡眠时间。[结论]穴位按摩可以有效改善血液透析病人睡眠质量,但对催眠药物使用指标无明显改善。     

育龄妇女叶酸代谢通路关键酶基因多态性对血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的 观察育龄妇女叶酸代谢通路关键酶基因多态性对血浆同型半胱氨酸水平的影响.方法 2012年通过整群抽样方法抽取535名江苏省绍兴市年龄为20～ 45岁之间的育龄妇女,平均年龄为28.2(95％ CI:27.8 ～28.6)岁.抽取静脉血5ml,加入抗凝剂EDTA或柠檬酸钠连续采集样本7d,共采集1 465名调查对象血样,分离血细胞后,采用离心柱法进行DNA提取.然后对采集到的样本进行叶酸代谢关键酶基因多态性检测及血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平分析,分析不同位点基因型的Hcy差异.结果 共检测了调查对象MTHFR、MS、MSR和CBS基因上的8个单核苷酸多态性(SNP)位点.MTHFR基因上的rs1801131位点基因型AA的Hey平均浓度(8.99 μmol/L)高于CC(7.81μmol/L)及CA(8.38 μmol/L)型,P＜0.01.MTHFR基因上的rs1801133基因型为TT的调查对象Hcy平均浓度(11.10 μmol/L)高于CC(8.15 μmol/L)及CT(8.45 μmol/L)型,P＜0.01.该两个位点的基因型组合AA-TT会导致Hcy浓度的升高(11.02μmol/L),均高于其他基因型组合,特别是CC-CC基因型组合(7.83 μmol/L),风险系数是该基因型的1.41 (95％ CI:1.20～1.66)倍.结论 MTHFR基因上的rs1801131和rs1801133的基因突变可导致Hcy水平升高.     

治肠风便血医案

患者,男,71岁,2007年7月19日初诊。平素便秘,周日一行,2007年6月下旬突发大便泻血如涌,心慌气短,神疲乏力,欲扶案卧,便下血色鲜、暗兼有,初深红较多,近于大下欲脱,心慌气短乏力。肠镜检测,诊为结肠溃疡,经用云南白药等止血剂治疗肠红渐止。现诊：骨瘦嶙峋,面黄失泽,胫部肌肤甲错,临冬皲揭尤甚,舌质紫红,苔黄较糙, 中根稍多，口干少津，舌下紫瘀，脉左弦细，右弦大尺弱。诊为肠风便血；证系脾胃失衡，脾燥过盛。刻下肠红虽止，余焰未息，燥邪尚存，先拟甘凉护津、清血和阴，继以健运中枢、滋养肠胃之法治之。处方：鲜茅根30g，椿根白皮30g，卷柏10g，生地榆10g，败酱草20g，大黄炭10g，荷叶炭10g，藕节10g，细生地20g，丹皮10g，金银花30g，三七粉分冲3g。3剂，水煎，日服2次。