护理临床带教存在问题的分析及对策

我院是中西医结合三级甲等医院，也是临床教学医院。每年承担着210名高等及中等护校毕业实习生的临床带教工作。在护理临床带教中存在着某些问题将直接影响着护理实习的质量。2年来，我们对带教工作中极易发生的问题作了认真的分析和探讨，并采取了行之有效的措施．收到了满意的效果。     

穴位注射治疗血管神经性头痛128例

血管神经性头痛是头痛常见的类型，由神经血管功能障碍引起，以反复发作的偏侧或双侧头痛为特征。我院自1998年以来应用穴位注射治疗血管神经性头痛128例收到良好的临床效果。     

胎儿及新生儿的免疫功能与感染

胎儿及新生儿非特异性免疫系统:①补体:足月儿体内的补体量仅是成人的2/3,、早产儿、IUGR儿补更少,故其中和病毒及溶菌功能低下。②中性粒细胞的吞食功能于孕24～26周形成,杀菌功能于孕33周时出现。未满孕33周的早产儿和IUGR儿中性粒细胞吞食细菌及杀菌功能低下。IL-8有使中性粒细胞向病灶游走的功能,粒细胞集落刺激因子     

降钙素原检测在急性白血病发热患者抗感染治疗中的临床价值

目的研讨急性白血病发热患者在抗感染治疗期间接受降钙素原(PCT)检测的临床价值。方法以50例急性白血病发热患者作为本组课题的实验对象,患者均于2016年5月至2018年8月在我院诊疗,于出现高热症状时接受PCT检测,并对检测结果进行观察评估。结果 50例患者的血浆PCT检测值为(0.46±0.13)ng/mL,全血PCT检测值为(0.47±0.11)ng/mL,对比无统计学意义(P0.05);血清PCT检测值为(0.51±0.12)ng/mL,略高于血浆、全血PCT检测值,但对比无统计学意义(P0.05)。50例患者中,提示无感染、革兰氏阳性菌感染、革兰氏阴性菌感染各有13例、20例和17例。结论血清PCT检测对反映急性白血病发热患者的感染状况有明显帮助,能够为临床抗感染治疗方案的制定提供依据参考。     

老年急性非ST段抬高型心肌梗死临床特点分析

目的：分析老年非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的临床特点。方法：回顾分析我院2008年1月至2010年12月43例急性NSTEMI患者的临床特点。结果：43例急性NSTEMI患者中,（1）危险因素及病史：38例（88．4％）患者伴有2～4个危险因素,40例（93．0％）有心绞痛病史,14例（32．6％）有陈旧性心肌梗死;（2）临床表现：36例有胸痛（83．7％）,35例（81．3％）NYHA心功能2—3级,40例（93．1％）心电图见ST—T段改变,43例（100．0％）心肌肌钙蛋白T水平升高,32例（74．4％）肌酸激酶-同工酶水平升高≥2倍;（3）冠脉造影检查,37例（100％）均有单支或多支病变,多支病变患者35例（94．6％）;（4）治疗、合并症及预后：在常规内科药物治疗基础上,31例（72．1％）行PCI治疗,3例（7．0％）行冠状动脉旁路移植术,合并急性左心衰竭13例（30．2％）,心源性休克5例（11．6％）,恶性心律失常5例（11．6％）,死亡6例（14．0％）。结论：老年非ST段抬高心肌梗死患者合并冠心病的危险因素多,多支病变常见,心功能不全多见,血运重建率高,远期预后较差。     

氟喹诺酮类药物的不良反应及合理用药分析

目的分析和研究氟喹诺酮类药物的不良反应及应用规律,指导临床合理用药。方法归纳总结124例氟喹诺酮类药物不良反应情况。结果氟喹诺酮类药物用药后,不良反应多发生于胃肠道以及中枢神经系统,涉及不良反应较多的四类药物分别为左氧氟沙星（46.8%）、环丙沙星（28.2%）、加替沙星（18.5%）,其中不良反应发生的主要给药途径为静脉注射。结论为了有效减少和防止氟喹诺酮类药物不良反应发生,临床用药中要根据规范要求用药,可有效减少不良反应,提高临床效果。     

用全面质量管理方法分析和控制医院门诊药房调剂差错

目的使用全面质量管理方法分析和控制医院门诊药房调剂差错。方法使用全面质量管理方法从机器、材料、人、方法、环境分别对78例医院门诊药房调剂差错事故进行因果分析。结果影响医院门诊药房调剂差错事故中,＂人＂是最重要的因素,占82.1%。围绕＂人＂这一主要因素进行控制可减少药房调剂差错。医院门诊药房调剂差错由原来的每年平均20例降低到2013年全年仅发生2例。结论全面质量管理方法可降低医院门诊药房调剂差错。     

奥美拉唑“交友”很挑剔

安定类 服用三唑仑、劳拉西泮或氟西泮期间，口服奥美拉唑可致步态紊乱，停用一种药即可恢复正常。服用奥美拉唑1周后，可使地西泮的清除率降低54％（代谢酶抑制），血药浓度升高。大剂量奥美拉唑（40毫克／天）可抑制苯妥英钠代谢，使其清除率下降。     

凋亡抑制蛋白XIAP与Survivin在儿童急性白血病中的表达

目的探讨凋亡抑制蛋白XIAP,Survivin在儿童急性白血病(AL)中的表达及其临床意义。方法54例AL患儿,其中初诊未治26例,治疗后完全缓解(CR)23例,复发5例。应用免疫组织化学方法检测其骨髓细胞XIAP,Survivin蛋白表达。对照组为10例非恶性血液病患儿。结果(1)XIAP,Survivin蛋白在初诊未治AL患儿骨髓中表达水平均高于缓解期(P<0.05,0.008)和对照组(P<0.05,0.008),与复发组相比均无显著性差异(P>0.05,0.008)。XIAP在缓解期仍高于对照组(P<0.05),Survivin在缓解期和对照组相比无显著性差异(P>0.008)。(2)初诊未治AL患儿XIAP,Survivin蛋白表达在急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓细胞白血病(AML)组比较无显著性差异(P>0.05)。(3)初诊未治AL患儿XIAP,Survivin蛋白表达显著正相关(r=0.923,P<0.001)。结论(1)儿童AL XIAP,Survivin蛋白高表达,提示二者可能通过抑制肿瘤细胞的凋亡参与了AL的发生发展,为儿童AL的治疗提供了新思路。(2)XIAP,Survivin蛋白表达可能与AL的临床分型无关,有希望成为AL的诊断性指标。(3)初诊未治AL患儿XIAP,Survivin蛋白表达显著正相关,提示XIAP,Survivin在儿童AL的发生与发展中可能互相影响。