社区中医疗法参与预防0级糖尿病足的临床观察

目的观察应用中医药茶与足部穴位按摩相结合的干预方案治疗社区0级糖尿病足患者的临床疗效。方法将88例0级糖尿病足患者随机分为实验组和对照组各44例。对照组进行常规血糖控制治疗,实验组在此基础上给予中医药茶与足部穴位按摩相结合的方案进行治疗。观察比较2组治疗后足部感觉及患者自觉症状改善情况。结果治疗后,治疗组在足部疼痛、麻木、冷感以及足部皮肤干燥等方面改善情况优于对照组(P均0.05),在其他方面,治疗组的效果与对照组相似。结论中医药茶配合足部按摩对0级糖尿病足的二级预防具有一定的疗效。     

某社区200例青少年偏头痛患者的流行病学分析

目的使用国际头痛病学会诊断标准,对综合医院神经内科不同类型青少年偏头痛患者的临床特点与诱发因素统计和探讨。方法200例青少年偏头痛患者根据中国偏头痛诊断治疗指南进行临床诊断,并根据患者临床症状、体征、病史及CT等辅助检查分析以及头痛日记,分析并探讨不同类型青少年偏头痛的临床特点和诱发因素。结果本组200位患者临床诊断按构成比依次为：无先兆性偏头痛112例（56．0％）,有先兆性偏头痛43例（21．5％）,周期性综合征26例（13．0％）,视网膜偏头痛11例（5．5％）,其他类型8例（4．0％）。结论青少年偏头痛的年龄、家庭条件与其诱因均有一些特殊性,相关机构应配合家长认真识别,帮助识别和避免。     

社区冠心病患者自我管理现状及影响因素研究

背景　良好的自我管理是提高患者临床照护结局和治疗效果的最佳方式,对于冠心病的二级预防有重要意义。目前我国社区层面冠心病的自我管理水平不容乐观,且针对其现状及影响因素的调查研究较少。目的　了解社区冠心病患者的自我管理现状,并探讨其影响因素。方法　于2016年4-6月,采用单纯随机抽样法在上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心签约电子健康档案内抽取冠心病患者248例。对纳入患者进行问卷调查,内容包括一般情况问卷、健康促进生活方式评定量表（HPLPⅡ）、冠心病知识和认知问卷、慢性病自我效能量表。以HPLPⅡ得分评价患者的自我健康管理行为,采用多元线性逐步回归分析患者HPLPⅡ得分的影响因素。结果　共发放问卷248份,回收有效问卷236份,问卷有效回收率为95.2%。患者的平均HPLPⅡ得分为（110.9±19.0）分,被评价为自我健康管理行为差21例（8.9%）、一般172例（72.9%）、良好43例（18.2%）。患者的平均冠心病知识和认知问卷、慢性病自我效能量表得分分别为（14.0±3.2）、（6.0±1.3）分。多元线性逐步回归分析结果显示,婚姻状况、心肌梗死史、冠状动脉造影次数、冠心病知识和认知问卷得分、慢性病自我效能量表得分是患者HPLPⅡ得分的影响因素（P<0.05）。结论　社区冠心病患者的自我健康管理处于较低水平,已婚、无心肌梗死史、冠状动脉造影次数少、冠心病相关知识水平和自我效能高的患者自我健康管理水平较高。     

家庭医生团队闭环路径管理对冠心病患者的干预效果研究

背景　在分级诊疗背景下,作为典型慢性非传染性疾病,冠心病的防治除需要专科先进的介入干预外,社区层面的持续性规范化管理起着必不可少的重要作用。本研究就全专联合、闭环管理的团队协同模式进行初步探索与实践。目的　构建家庭医生冠心病综合管理团队,评价家庭医生团队闭环路径管理对冠心病患者的干预效果。方法　于2017年1月-2019年1月,采用单纯随机抽样法在上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心签约电子健康档案内抽取冠心病患者236例,采用随机数字表法分为对照组（n=122）和研究组（n=114）。对照组接受常规诊疗和管理,研究组由家庭医生团队进行闭环路径管理。比较两组干预前和干预2年后的健康促进生活方式量表（HPLPⅡ）、冠心病知识和认知问卷、慢性病自我效能量表得分,以及2年内的主要不良心血管事件（MACEs）发生情况。结果　干预前两组HPLPⅡ、冠心病知识和认知问卷、慢性病自我效能量表得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;干预后研究组HPLPⅡ、冠心病知识和认知问卷、慢性病自我效能量表得分高于对照组（P<0.05）。随访2年内,研究组的MACEs发生率低于对照组〔1.8%（2/114）比8.2%（10/122）,P<0.05〕,对照组患者发生MACEs的风险约为研究组的5倍〔95%CI（1.071,23.337）〕。结论　家庭医生团队通过闭环路径管理能够有效提高冠心病患者的自我管理能力、自我效能及知识水平,并改善患者预后。     

非布司他对比别嘌呤醇治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症患者对于肾脏保护的作用

目的 探讨非布司他和别嘌呤醇在治疗慢性肾脏病(CKD)合并高尿酸血症(HUA)患者对肾脏保护作用的差异。 方法 本前瞻性队列研究共连续纳入CKD Ⅲ期合并HUA的患者99例。根据患者的用药情况分为非布司他组(n=42, 20～40 mg/d口服)和别嘌呤醇组(n=57, 100～300 mg/d口服)。 结果 与基线期比较,治疗6月后,非布司他组与别嘌呤醇组患者估算肾小球滤过率(eGFR)水平改变值及eGFR下降>10%患者比例差别均无统计学意义(P>0.05)。患者血清肌酐、24 h尿蛋白、收缩压、舒张压、总胆固醇、总甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的改变值,组间比较差别均无统计学意义(P>0.05)。另外,与基线期比较,治疗6月后,非布司他组患者血清尿酸水平下降值显著高于别嘌呤醇组(P<0.001)。 结论 相比别嘌呤醇,非布司他对于治疗CKD合并HUA患者同样具有保护肾脏的作用,并且可更好地降低尿酸。     

美托洛尔联合曲美他嗪对老年冠心病慢性心力衰竭患者 的心功能及BNP、CRP的影响

目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪对老年冠心病慢性心力衰竭患者的心功能及B型尿钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法选取2016年6月—2018年12月我院接诊的80例老年冠心病慢性心力衰竭患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予曲美他嗪治疗,观察组在对照组基础上联合美托洛尔治疗,均连续治疗8周。比较两组临床疗效、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内经(LVEDD)、左心室收缩末期内经(LVESD)、血清BNP、CRP的变化及不良反应。结果治疗后,观察组临床疗效总有效率明显比对照组高(P0.05);观察组LVEF明显高于对照组,LVEDD、LVESD、血清BNP和CRP明显比对照组低(P0.05)。结论美托洛尔联合曲美他嗪治疗老年冠心病慢性心力衰竭疗效明显。