中西医结合治疗冠心病心绞痛72例

笔者于 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,采用中西医结合治疗冠心病心绞痛 72例 ,并与单纯西药治疗本病36例作疗效对比观察 ,现报道结果如下。1　临床资料10 8例按就诊时间先后顺序随机分为两组。治疗组 72例 ,男 35例 ,女 37例 ;年龄 4 0～ 78岁 ,平均5 8 2岁 ;病程 3个月～ 2 8年 ,平均 6年 10个月 ;其中稳定型心绞痛 4 8例 ,不稳定型心绞痛 2 4例。对照组 36例 ,男 12例 ,女 2 4例 ;年龄 3个月～ 2 7年 ,平均 6年 2个月 ;其中稳定型心绞痛 2 4例 ,不稳定型心绞痛 12例。两组病例在性别、年龄、病程、临床表现、心电图等方面比较 ,均无显著…     

Trendelenburg体位及气腹对全麻手术患者术后认知功能的影响

目的观察头低臀高截石体位(Trendelenburg体位,简称T位)及气腹对使用丙泊酚全麻手术患者术后认知的影响。方法选择58例行全麻手术的患者,年龄18～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级。按照手术体位及是否应用气腹分为T位气腹组和平卧位非气腹组。术中监测BP、HR、SpO_2和BIS值,记录手术时间及丙泊酚总用量。术前1 d和术后第3天记录简易智能精神状态检查量表(MMSE)和脑功能状态测量仪的检查结果。结果 2组患者手术时间、丙泊酚总量差异无统计学意义(P0.05)。2组患者术后第3天的MMSE评分和脑功能状态测量结果与术前比较差异无统计学意义(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论本研究未观察到头低臀高截石体位及气腹对全麻患者术后认知功能的影响。     

丙泊酚与七氟醚对妇科腹腔镜患者视神经鞘直径的影响

目的 应用超声测量视神经鞘直径（ONSD）方法评价丙泊酚与七氟醚对妇科腹腔镜患者颅内压的影响。
方法 选择择期行妇科腹腔镜手术患者40例,年龄20～60岁,BMI 18～27 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为丙泊酚组（P组）和七氟醚组（S组）,每组20例。麻醉维持：P组静脉泵注丙泊酚4～12 mg·kg^-1·h^-1,S组吸入1%～2%七氟醚。使用容量控制模式,V_T6～8 ml/kg,FiO₂ 50%,I∶E 1∶2,RR 12～20次/分。记录麻醉诱导后5 min（T₀）、气腹开始后头低脚高位5 min（T₁）、气腹开始后头低脚高位30 min（T₂）、气腹开始后头低脚高位60 min（T₃）时的HR、MAP、气道峰压（Peak）、气道平台压（Plat）、P_ET CO₂ 和ONSD。
结果 与T₀时比较,T₁—T₃时P组MAP明显降低,T₂—T₃时S组MAP明显降低（P＜0.05）,T₁—T₃时两组Peak、Plat明显升高（P＜0.05）,T₁—T₃时两组ONSD明显升高（P＜0.05）。T₁时P组MAP明显低于S组（P＜0.05）。T₃时P组ONSD明显低于S组（P＜0.05）。
结论 在妇科腹腔镜手术中,与单纯使用七氟醚比较,应用丙泊酚维持可一定程度减轻颅内压的升高。     

不同药物对神经阻滞麻醉下甲状腺次全切除术患者术中知晓的影响

目的观察咪达唑仑联合哌替啶、芬氟合剂对颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺次全切除术患者术中知晓的影响。方法美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ、Ⅱ级甲状腺次全切除手术患者60例，年龄23～64岁，体重46～73kg。随机均分为咪达唑仑合哌替啶组（M组）和芬氟合剂组（F组），切皮前10minM组给予咪迭唑仑0．05mg／kg静注、哌替啶1mg／kg（最大量50mg）肌肉注射，F组给予芬氟合剂0．013U／kg静脉注射。监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、经皮血氧饱和度（Sp02）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2），记录知晓评分，镇静评分。结果麻醉后2组HR、MAP、SpO2、PETCO2变化组内、组间差异无统计学意义（P〉0．05），镇静健忘情况：M组患者均能获得满意的镇静和健忘，术后随访均对手术过程无不良记忆。M组与F组镇静健忘评分比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论咪达唑仑可防止颈丛神经阻滞麻醉下甲状腺次全切除术患者术中知晓，显著减轻患者手术中的痛苦记忆。     

非小细胞肺癌中AKT活化及与抗凋亡蛋白Survivin、Bcl-2表达的关系

目的：探讨AKT的功能活化状态P-AKT及抗凋亡蛋白Survivin、Bcl-2在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及相关性。方法I应用免疫组化的方法，检测80例NSCLC组织及35例非肿瘤性肺组织标本中p-AKT、Survivin、Bcl-2的表达，并与临床病理因素进行相关性分析。结果：p-AKT、Survivin、Bcl-2在NSCLC中高表达，阳性率分别为78．8％、61．3％、50．0％，显著高于在非肿瘤性肺组织中阳性表达0、0、11．4％（P〈0．05）。p-AKT、Bcl-2在不同年龄、性别、TNM分期、组织分化组以及有无淋巴结转移组均高表达，组间对比差异无统计学意义（P〉0．05）。Survivin表达与TNM分期、组织的分化程度有关（P〈0．05）。P-AKT阳性表达与Survivin、Bcl-2呈正相关；Survivin与Bcl-2二者也呈正相关。结论：在NSCLC中存在AKT的活化，Survivin、Bcl-2的高表达可能与AKT的活化有关。在NSCLC中可能存在p-AKT对Survivin、Bcl-2的正向调控。     

聚气冲关 非通即偏

聚气冲关　非通即偏孙振涛许多人认为练小周天需要将真元之气聚积到下丹田，聚积到一定程度之后，即下丹田充实、发热时，再以意引气，渡尾阎，走夹脊，过五枕，冲关走隘，循行任督。其优点是每一步气感都比较强，使人有一种成就感，易培养练功兴趣，且有一定的阶段感。但...     

小儿术后罗比卡因自控硬膜外镇痛效果观察

目的:观察低浓度罗比卡因复合小剂量芬太尼、咪唑安定、地塞米松及昂丹司琼用于小儿术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的效果。方法:择期行尿道成形术的患儿44例随机平均分成A组(镇痛液组成:1g/L罗比卡因+芬太尼0.001g/L+咪唑安定0.07mg/kg+地塞米松5mg+昂丹司琼4mg)和B组(镇痛液不加咪唑安定)。观察2组镇痛镇静效果;监测循环、呼吸、血氧饱和度;记录下肢运动评分,胃肠功能恢复时间,总PCEA次数及不良反应发生情况。结果:2组镇痛效果均良好,差异无统计学意义(P>0.05);镇静效果各时点A组均优于B组(P<0.001);总PCEA次数A组明显少于B组(P<0.001)。2组循环、呼吸、血氧饱和度均正常,手术前后变化组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组胃肠功能恢复时间及Bromage评分无差异。结论:小儿术后低浓度罗比卡因复合液PCEA,镇痛效果好,不良反应发生率低。镇痛液加用咪唑安定效果更佳。     

经食管超声引导肺动脉漂浮导管放置的效果观察

正肺动脉漂浮导管作为一种重要的监测手段,它可以及时评估心脏功能、了解心肌缺血情况~([1-2])、监测肺动脉压等,是血流动力学监测的重要手段~([3])。传统的Swan-Ganz导管放置通常采用压力波形来判断导管末端的位置,有着一定的失败率,有时需要尝试多次放置;在放置过程中有心律失常、导管打结等风险~([4])。随着经食管超声心动图(TEE)在临床中的应用与普及,熟练掌握TEE将会成为麻醉医师的基本技     

氟比洛芬酯脂微球载体注射液超前镇痛用于老年患者术后镇痛效果

目的:观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液(凯纷)超前镇痛用于老年患者术后镇痛的效果及安全性.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级60～70岁腹部手术患者90例,随机分为3组各30例.A组于麻醉后、手术开始前10 min缓慢静脉注射凯纷50 mg,B组于术终缓慢静脉注射凯纷50 mg,C组不给凯纷.3组均于手术结束前10 min静脉滴注格拉司琼3 mg,术后接静脉自控镇痛泵,泵内药物A组、B组为凯纷50 mg+芬太尼8μg/kg+生理盐水(共100 mL),C组为芬太尼10 μg/kg+生理盐水(共100 mL).观察3组患者术后视觉模拟量表(VAS)镇痛评分、镇静评分、循环、呼吸、血氧饱和度及不良反应发生情况.结果:3组患者术后VAS镇痛评分比较,差异有统计学意义(F时间=1766.000,P<0.001;F时间=66.649,P<0.001).3组患者术后均无过度镇静,3组患者术后镇静评分比较,差异无统计学意义(F时间=1.164,P=0.371),各时间点比较,差异有统计学意义(F时间=375.400,P<0.001).3组患者术后循环、呼吸及血氧饱和度均在正常范围,均无不良反应发生.结论:氟比洛芬酯脂微球载体注射液超前镇痛效果良好,能有效缓解老年患者术后疼痛.无明显不良反应.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科手术患者术后镇痛及肾功能的影响

目的探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对胸科手术患者术后镇痛及肾功能的影响。方法择期行开胸肺癌肺叶切除术的患者90例,随机分为三组,A组于手术开始前20min给予帕瑞昔布钠40mg;B组于缝皮时给予帕瑞昔布钠40mg;C组为空白对照组。所有患者手术均由同一组胸外科医生完成。观察：①患者术后3、6、12、24、48h的视觉模拟评分（VAS）;②患者及家属对术后24h镇痛效果的满意度;③患者术后肾功能[血肌苷（Ser）、血尿素氮（BUN）]的变化情况。结果①VAS评分术后3、6、12h三个时刻A、B两组均低于C组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;术后24、48h两个时刻三组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B两组五个时刻组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。B、C两组患者及其家属对镇痛总体满意率均小于A组,且组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。②三组患者各个时间点肾功能的比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布钠超前镇痛应用于胸科手术中可以提高术后镇痛效果,对患者的肾功能无明显不良影响。