柴越汤对抑郁症大鼠HPA轴的调节作用

目的:探讨柴越汤对慢性应激抑郁模型大鼠下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的作用及可能的机制,为临床用药提供理论依据。方法:将筛选合格的60只雄性Wistar大鼠适应性饲养1周后,随机分成正常组、抑郁模型组、阳性组、中药治疗组(包括柴越汤组、小柴胡汤组和越鞠丸组)。除正常组外,其余各组接受孤养结合慢性轻度不可预见性不同应激源的刺激21d制备抑郁模型。造模后按临床等效剂量给予药物干预,持续给药21 d,给药期间,各造模组大鼠均继续给与刺激。通过体重变化、糖水消耗和敞箱实验进行行为学评价,海马组织形态学变化、大鼠血浆促肾上腺皮质激素(ACTH),皮质酮(CORT)的变化,脑内海马糖皮质激素受体(GR)和盐皮质激素受体(MR)蛋白表达的变化,探讨柴越汤的抗抑郁作用机制。结果:与模型组比较,各给药组均可显著提高大鼠体重、增加大鼠糖水消耗比率和行为学得分(P0.05),逆转抑郁模型大鼠过高的血浆ACTH和CORT水平,上调大鼠的海马GR蛋白的表达,而对MR蛋白无影响,在中药组中以柴越汤效果更好。结论:柴越汤对抑郁症具有良好的疗效,拆方后小柴胡汤组、越鞠丸治疗抑郁症疗效较柴越汤略有下降。其作用机制可能通过增强海马GR蛋白的表达,降低血浆ACTH含量和血清CORT含量而起到抗抑郁作用。     

二维斑点追踪技术评估小儿重症肺炎右心功能的价值

目的 探讨二维斑点追踪(2D-STI)技术评估小儿重症肺炎(SP)右心功能的临床应用价值.方法 选取我院SP患儿70例(SP组)和与其年龄、体表面积相匹配的健康小儿70例(对照组),收集两组心率、呼吸频率等一般资料,应用超声心动图获取右室舒张末期内径(RVEDD)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室做功指数(Tei...     

胆囊切除术对胃肠功能的影响

目的探讨胆囊切除术对胃肠功能的影响。方法对47例单纯胆囊切除患者术后随访3年并对胃行胃液、B超、胃镜等多项指标检测。结果胆囊切除术并不影响空腹12 h胃液的pH值;但使胃排空时间平均延长1.46倍;空腹12 h胆汁反流率、幽门螺旋杆菌感染率明显升高(P<0.01);胃黏膜病变率平均达48.4%。结论胆囊切除术影响胃肠功能,引起胃排空时间延长、胆汁反流、幽门螺旋杆菌感染,最终导致胃黏膜病变。     

剪切波弹性成像评估重型β-地中海贫血患儿肝脏超铁负荷:与肝脏MR T2*值及血清铁蛋白的相关性

目的 观察剪切波弹性成像（SWE）评估重型β-地中海贫血（β-TM）患儿超铁负荷的价值,及其参数与肝脏MR T2^*值及血清铁蛋白的相关性。方法 回顾性分析96例β-TM患儿及100名健康儿童（对照组）,根据是否接受造血干细胞移植（HSCT）将患儿分为HSCT组（n=41）或无HSCT组（n=55）,比较3组SWE参数;采用Spearman相关分析观察肝脏剪切波速度（LSWV）与肝脏MR T2^*值及血清铁蛋白、杨氏模量与肝脏MR T2^*值及血清铁蛋白的相关性。结果 HSCT组、无HSCT组LSWV及杨氏模量均高于对照组（P均<0.001）;HSCT组与无HSCT组LSWV及杨氏模量差异均无统计学意义（P均>0.05）。β-TM患儿SWE参数与MR T2^*值均呈中度负相关（r=－0.501,P<0.05;r=－0.514,P<0.05）、与血清铁蛋白均呈低度正相关（r=0.488,P<0.05;r=0.470,P<0.05）。结论 SWE可用于评估β-TM患儿肝脏超铁负荷;SWE参数与MR T2^*值呈负相关、与血清铁蛋白呈正相关。     

探讨小儿重症肺炎患者右心室纵向应变价值及相关因素分析

摘要 目的 应用二维斑点追踪成像技术（2D-STI）定量小儿重症肺炎（SP）患者右心室纵向应变，初步探讨其临床价值及相关因素。方法 选取70例SP患者以及70例年龄和体表面积相匹配的健康小儿作为对照组。所有受试者均行超声心动图及2D-STI检查，分别获取右心室结构、收缩功能参数：右心室舒张末内径（RVEDD）、三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）、右心室做功指数（Tei）、右心室面积变化率（RVFAC）、右心室整体纵向应变（RVGLS）、游离壁整体纵向应变（FWGLS）及室间隔整体纵向应变（IVSGLS）。结果 ①与对照组相比，SP组患者心率、呼吸频率、Tei指数增加，TAPSE减低，（P均＜0.05），而RVEDD和RVFAC在两组间差异无统计学意义（P均＞0.05）。②与对照组相比，SP组患者RVGLS、FWGLS和IVSGLS均减低（P均＜0.05）。③RVGLS、FWGLS和IVSGLS分别与年龄、TAPSE呈负相关(P均<0.05)，而与心率呈正相关(P均<0.05)。结论 SP患者右心室纵向应变减低，这种变化早于右心室结构与功能，临床应用要考虑年龄和心率对其影响。     

病毒性肝炎合并指肪肝营养治疗5例分析

病毒性肝炎合并指肪肝营养治疗５例分析孙亚芳，秦国华（大安市第三人民医院１３１３００）脂肪肝是病毒性肝炎较为常见的合并症。持续和广泛的脂肪浸润将加重病毒性肝炎所致的病理损害，使之病情加重，所以我们对５例病人进行营养治疗，现报告如下：１临床资料１．１一般...     

内镜下钛夹标记在食管癌三维适形放疗靶区勾画中的应用

目的 比较胸上段食管癌螺旋断层(HT)与容积旋转调强放疗(VMAT)计划的剂量学差异。方法 随机抽样法选取10例胸上段食管癌患者,分别设计HT和VMAT双弧照射调强放疗计划,肿瘤靶区体积(GTV)给予66 Gy/30次,计划靶区体积(PTV)给予50 Gy/30次。根据剂量体积直方图(DVH)评价靶区的D_1%、D_99%、D_5%、D_95%、适形指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官(OAR)受量,比较治疗时间和机器跳数(MU)的差异。结果 HT组GTV和PTV的D_99%高于VMAT组(t=4.476、3.756,P<0.05);GTV与PTV的D_1%、D_5%、D_95%、HI和CI差异均无统计学意义(P>0.05)。HT组全肺V₁₀、V₁₅、V₂₀和全肺平均剂量(MLD)均显著低于VMAT组(t=-3.369、-4.824、-4.869、-3.657,P<0.05);全肺V₅、V₃₀和脊髓D_max差异均无统计学意义(P >0.05)。HT组治疗时间和MU数均远大于VMAT组(t=13.970、7.982,P<0.05)。结论 HT与VMAT技术均能满足胸上段食管癌放疗剂量要求。HT技术能显著减小双肺受量,而VMAT技术具备明显的效率优势。     

从肝论治寻常型银屑病探讨

寻常型银屑病是皮肤科常见且难以治愈的疾病,临床表现较为复杂.目前银屑病的临床辨证思路以辨血为主,血分的病变多与脏腑生理功能活动异常有关.有些医家从脏腑辨证角度进行探索,认为寻常型银屑病的发生发展与肝的关系最为密切,并从肝论治银屑病,取得了不错的疗效.文章通过整理文献,从肝的生理功能、经络走行、五行制化三方面,梳理并探讨...