中药抑制肿瘤血管生成随机对照试验Meta分析

目的:评价中药抑制肿瘤血管生成的影响及有效性和安全性。方法:利用计算机检索中文数据库、万方数据、VIP、CBM及英文数据库、Ovid、Embase、Cochrane Library,截止日期限定为2018年3月。研究对象为经病理组织学检测确诊为各型肿瘤的患者。干预方式:试验组采用中药提取物、中药复方、中药注射液治疗,或以上疗法联合化疗或西药治疗,对照组采用中药或化疗或西药治疗,或两者联合。研究类型为随机对照试验(randomed clinical trial,RCT)。分组为:试验组和对照组,文献语言限定为中、英文。结局指标:血管内皮生长因子(VEGF),微血管密度(MVD),总有效率,生活质量评价,不良反应等。采用Cochrane协作组织制定的偏倚风险评价标准对纳入研究的文献质量(包括随机化、分配、隐藏、盲法、退出与失访)进行评价,使用RevMan 5.20对纳入文献进行汇总分析。结果:纳入29篇RCTs实验。经过文献质量评价后,发现纳入的文献方法学质量较低,多数文章并没有较好的描述随机序列的产生,分配隐藏,盲法及随访结果。Meta分析合并效应量后,发现与单纯化疗相比,中药作为辅助手段联合化疗可以降低患者血清的VEGF[MD=-43.86,95%CI(-46.34,-41.38),P0.000,01],降低MVD数量[MD=-7.93,95%CI(-11.77,-4.08),P0.000,1],改善患者的生存质量[RR=1.36,95%CI(1.24,1.50),P0.000,01],并提高治疗效果,总有效率[RR=1.37,95%CI(1.08,1.73),P=0.009)]。结论:中药治疗可抑制肿瘤血管生成,但仍需更多高质量的临床试验进行验证。     

中药复方肠复康抗结直肠癌血管生成作用靶基因网络药理学研究

目的运用网络药理学方法,研究中药复方肠复康(CFK)对结直肠癌(colorectal cancer,CRC)血管生成作用靶基因,为揭示其作用机制奠定理论基础。方法采用TTD、DrugBank数据库、OMIM数据库、GAD和PharmGKB等5个数据库分别检索CRC基因;采用TSMSP数据库及基于VBA工具的有效成分筛选方式检索CFK所含的5味中药,利用ADME参数进行有效成分筛选,通过TCMSP数据库检索各个有效成分的靶基因,利用cytoscape 3.2.1软件及其插件ClueGO、Bisogenet、CytoNCA对靶基因进行分析并构建CFK成分靶点网络图,并结合KEGG数据库进一步说明CFK与CRC血管生成靶基因的关系。结果 CRC靶基因339个,CFK靶基因182个;通过cytoscape构建并结合网络拓扑分析,ADRA1A、ADRA1B、ADRA1D、ADRB1、CHRM1、CHRM2、CHRM3、CHRM4、INSR、PIK3CG、RXRA、BAX、BCL2、CASP8、ICAM1、NFKBIA、CASP9、KDR、MAP2、PRKCA、PTGS2等靶点与血管生成相关;CFK治疗CRC过程中BRCA1、CDK2、CDKN1A、ITGA4、MDM2、YWHAG、CREBBP、CUL2、EP300、VHL、FLNA、SHC1、TRAF6、XPO1、EGFR、GRB2、IKBKG、NTRK1、TP53、 YWHAB、YWHAE与血管生成相关;主要通过调控PI3K-Akt、MAPK、HIF-1及VEGF信号通路抑制CRC患者新生血管生成。结论 CFK可能会通过VBRCA1、CDK2、CDKN1A、ITGA4、MDM2、YWHAG、CREBBP、CUL2、EP300、VHL、FLNA、SHC1、TRAF6、XPO1、EGFR、GRB2、IKBKG、NTRK1、TP53、 YWHAB、YWHAE等靶点调控PI3K-Akt、MAPK、HIF-1及VEGF等信号通路,进而发挥抑制CRC患者新生血管生成作用,具体机制有待进一步研究。     

叶传蕙教授治疗慢性肾功能衰竭经验拾珍

慢性肾功能衰竭是在各种慢性肾脏疾病的基础上,肾实质损伤,肾功能减退甚至衰竭,临床以代谢产物和毒物蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统受累为主要表现的临床综合征,其病程进展具有不可逆性。全国知名肾脏病专家叶传蕙教授,认为本病以脾肾亏虚为本,湿浊瘀阻为标,临床上重视标本兼治,治疗以补益脾肾固本,活血泄浊祛标,效果显著。本文主要从病因病机、辨证论治、病案隅举三个方面探讨叶教授治疗慢性肾功能衰竭的经验。     

八段锦对稳定期COPD患者康复影响的研究进展

稳定期的COPD患者除药物治疗外,适度的运动训练可有效、持续改善患者的运动呼吸功能。八段锦具有缓慢柔和,松紧适度的运动特点,大量临床研究证实八段锦可有效改善COPD患者的临床症状,近年研究发现八段锦可有效改善COPD患者的肺通气、气道炎症等生理功能,缓解焦虑抑郁情绪,提高患者生活质量。而目前研究存在临床样本量较少,研究时间较短,缺乏临床长效研究证据,基础研究较少,作用机制不明等问题,所以未来研究需要提高临床试验样本量,加强长效临床研究,深入机制研究。     

镜像视觉反馈疗法在复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型康复中的应用进展

镜像视觉反馈疗法基于镜像神经元理论开发的康复技术,近年用于复杂性区域性疼痛综合征Ⅰ型的康复,研究显示可改善患者的疼痛和运动功能,可能与提高运动皮质的兴奋性、激活镜像神经元系统等有关。