血液灌流联合血液滤过对高脂血症胰腺炎伴肾衰竭的疗效研究

目的:观察血液灌流(HP)联合血液滤过(CVVH)对高脂血症胰腺炎伴肾衰竭患者的疗效。方法:将59例高脂血症伴肾功能损伤患者随机分为两组:A组27例,在常规治疗基础上行HP+CVVH;B组32例,在常规治疗基础上行CVVH治疗。比较两组患者治疗前及治疗后48h、治疗后72h血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIPA)、甘油三酯(TG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)的变化。选取30例健康志愿者作为正常对照组。结果:治疗前,两组上述各指标均显著高于正常对照组(P0.01),治疗后48h和治疗后72h,所有指标较治疗前明显下降(P0.01),且治疗后72h比治疗后48h下降更显著(P0.05)。与B组同时相比较,A组治疗后48h及治疗后72h患者血清TG、TNF-α、IL-6、Cr、BUN水平及APACHEⅡ降低更明显(P0.05)。结论:HP联合CVVH较单纯CVVH治疗能够更有效地清除高脂血症胰腺炎并肾功能衰竭患者的炎性介质,从而保护肾功能。临床可选其作为重要辅助治疗手段。     

基层医院超声引导下肾穿刺活检术的临床应用价值

目的探讨基层医院开展超声引导下经皮肾穿刺组织活检术的临床实用价值。方法利用超声的实时特性,在超声实时监控下进行经皮肾穿刺,所取肾脏组织经固定后及时邮寄到北京大学第三临床医院病理科进行病理组织学检查,明确诊断,为临床及时制定治疗方案提供有力佐证。结果 15例手术成功,术后出现镜下血尿,24小时后消失,无1例严重并发症。结论基层医院条件成熟可以开展该技术。     

梅毒性肾病1例

1 病历报告 患者,男,68岁,因突发水肿1周于2006年5月13日入院;既往史及家族史无特殊,否认冶游史;查体:T 36.5℃,BP 125/75mmHg;无皮疹,左腹股沟区可扪及散在3个淋巴结,大小约1.5cm×2.0cm,质地中等,有一定的活动度,无压痛;颜面及眼睑轻度水肿;唇无发绀;颈静脉无怒张,肝-颈静脉回流征(-),甲状腺不大;胸骨无压痛,心、肺正常;腹软、无压痛、肝脾不大、双肾区无叩痛、移动性浊音(-);外生殖器未见异常;双下肢Ⅱ度凹陷性水肿.     

IgA型感染后肾小球肾炎的临床病理与预后研究

目的观察IgA型感染后肾小球肾炎(PIGN)的临床与病理特征,及其与金黄色葡萄球菌感染及潜在糖尿病的相关性。方法回顾性分析IgA型PIGN患者25例,均进行肾组织活检,分析其在光镜病理、免疫荧光显微镜和电子显微镜下变化特点,总结其临床结局。结果所有患者在发病时均为临床金黄色葡萄球菌感染其中MSSA感染11例,MRSA感染14例。肾活检显示:急性期PIGN 6例,表现为弥漫性增生性肾小球肾炎,恢复期或亚急性期显示系膜细胞增生。免疫荧光显示IgA沉积。超微结构分析表明局灶性上皮下驼峰状电子致密物沉积。25例均使用抗生素治疗12例联合应用甲泼尼龙治疗,血液透析依赖8例。其中16例出院,完全缓解6例,部分缓解10例;9例持续住院,死亡5例。结论 IgA型与金黄色葡萄球菌感染有关。诊断主要依靠IgA的免疫荧光染色和存在毛细血管内增殖,电镜检查示上皮下电子致密沉积。     

进行性肌营养不良继发红细胞增多症慢性肾损害1例

我院近期收治 1例进行性肌营养不良伴继发性红细胞增多症及慢性肾损害病人 ,现报告如下。1　病例报告患者男 ,32岁 ,因进行性四肢无力 2 4年 ,颈强直 5年 ,浮肿半月而入院。 2 4年前病人四肢稍无力 ,无力渐进行加重。11年前出现双手上举无力 ,伴肩部肌肉萎缩 ,四肢肌肉无萎缩。 5年前出现上楼需扶持 ,双上肢不能上抬 ,上举 ,颈强直。半月前出现双下肢浮肿 ,尿量减少而住院。患者家庭中罹病 5人 ,现存活 3人。家系图见图 1。图 1　患者家系图谱　　该家系四代 ,共 2 1人。男性 9人 ,罹病者 5人 ,其中 3人存活。Ⅲ6死于肺部感染 ,Ⅲ9死于心衰…     

不同血液透析方案对终末期肾病患者T细胞亚群线粒体参数的影响

目的 探讨两种不同血液透析方案下终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者治疗前后T淋巴细胞亚群线粒体参数变化。方法 选取2021年9月至2022年2月期间在武汉科技大学附属普仁医院行规律透析的ESRD患者为研究对象,经过纳入、排除标准筛选出符合要求的患者100例。采用随机数字表法将100例患者随机分为对照组、观察组各50例。观察治疗前及治疗6个月后两组患者T淋巴细胞(CD3⁺细胞,CD4⁺细胞,CD8⁺细胞)细胞绝对计数及百分比、CD4⁺/CD8⁺比值、线粒体质量(mitochondrial mass,MM)及线粒体损伤指数(mitochondrial damage index,MDI)变化。结果 治疗前两组患者T淋巴细胞亚群计数、百分比及MM、MDL差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组CD4⁺百分比为(39.71±12.96)%,对照组CD4⁺百分比为(33.53±7.13)%,观察...     

速避凝治疗不稳定心绞痛疗效观察

速避凝是最早投入临床使用的低分子肝素制品之一 ,它是由普通肝素 (UFH)通过亚硝酸分解 ,纯化而得的低分子氨基葡聚糖钙盐。我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,在常规治疗不稳定心绞痛 (UA)的基础上 ,应用速避凝治疗UA ,与常规治疗相比较疗效显著。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本文病例符合 1999版《美国心脏病学》UA诊断标准 ,并满足以下条件 :(1)入选前 4 8h内有心绞痛发作 ,且心电图存在相应缺血性ST -T改变 ;(2 )无抗凝禁忌症 ;(3)入选前 2 4小时内未曾应用肝素治疗。入选的 6 0例UA患者 ,随机分为速避凝治疗组…     

药物性肾损害

药物是医生与疾病作斗争的主要武器，但它又是一把双刃剑，在发挥治疗作用的同时又常伴着副作用。肾脏是体内药物代谢和排泄的重要器官，由于肾脏解剖、生理特点，使肾脏对药物的毒性甚为敏感，易招致损害，由于临床医生对药物所致的肾损害认识不足，由于某些药物所致的肾病变常缺乏特征性的临床表现以及肾脏有巨大的储备能力，     

尿毒症合并甲状腺功能减退症10例误诊分析

目的 分析慢性肾功能衰竭尿毒症期(简称尿毒症)患者合并甲状腺功能减退症(简称甲减)被误诊的原因,提高认识及诊断水平.方法 回顾性分析2002年10月至2007年11月收治的10例甲减被误诊的尿毒症患者的临床资料.结果 10例误诊为尿毒痘胃炎3例,尿毒症性心肌病变2例,尿毒症心包炎2例,肾性贫血1例,尿毒症脑病1例,尿毒症肌病1例.误诊主要归因于尿毒症和甲减在临床上有许多相似的症状和体征,临床表现多样,医生诊断思路局限,体格检查不够全面.结论 全面综合分析临床表现,仔细体检,及早作甲状腺功能检查是减少误诊的关键.     

导管引流并尿激酶注入治疗糖尿病并结核性胸膜炎15例报道

目的探讨中心静脉导管胸腔内置入引流并配合负压吸引、尿激酶注入治疗糖尿病并结核渗出性胸膜炎的疗效.方法将29例糖尿病合并结核性胸膜炎患者随机分为2组,15例胸腔内置入中心静脉导管引流,胸液排尽后注入尿激酶10万u,封管12h后负压吸引,如此反复.14例每周抽液3次.观察两组患者体温、胸液吸收时间和并发症.结果置管组体温恢复正常、胸液吸收时间明显短于抽液组(P＜0.01).置管组胸膜较前增厚2/15例;抽液组10/14例,形成包裹性积液3例.结论中心静脉导管胸腔内置入引流,配合负压吸引、尿激酶注入治疗糖尿病并结核性胸膜炎,能明显减轻结核中毒症状,缩短胸液吸收时间,减轻胸膜肥厚与粘连,防止包裹性胸腔积液.