PPH术治疗直肠黏膜内脱垂15例

2003年9月至2004年2月，我院采用PPH术治疗直肠黏膜内脱垂15例，取得满意疗效，现报告如下。     

切挂选择缝合术治疗急性期高位复杂性肛瘘临床观察

目的观察切挂选择缝合术提高急性期高位复杂性肛瘘疗效、减少术后并发症的效果.方法对23例患者给予中西医结合术式"切开、挂线、选择缝合术"治疗.结果 23例一次性治愈22例,1例切口感染后经二次手术引流而愈;平均疗程(23.61±1.71)d.结论切挂选择缝合术治疗高位复杂性肛瘘急性期疗效好、痛苦小、疗程短,且并发症和后遗症少.     

加味枳术免煎剂治疗老年性便秘90例

目的:观察加味枳术免煎剂治疗老年性便秘疗效.方法:260例病人分为治疗组90例、对照Ⅰ组84例、对照Ⅱ组86例.治疗组用加味枳术免煎剂,对照Ⅰ组用麻仁丸,对照Ⅱ组用普瑞博思.结果:治疗组总有效率100%,对照Ⅰ组总有效率97.6%,对照Ⅱ组总有效率88.4%.结论:通过对照研究证实加味枳术免煎剂补气润肠通便效果佳,治疗老年性便秘无副反应,远期疗效好,不会导致药物依赖性.     

腰俞穴中药穴位注射麻醉用于肛肠手术研究

目的:通过对腰俞穴中药穴位麻醉与肛周局部浸润麻醉进行临床对比研究,比较两种麻醉方式的优点和缺点,为肛肠手术麻醉选择提供指导。方法:收集临床病例80例,随机分为试验组和对照组(每组各40例):试验组采用复方薄荷脑注射液行腰俞穴穴位注射;对照组采用20 m L(1.5%盐酸利多卡因)注射液注射于肛门周围皮下组织、两侧的坐骨直肠窝。观察两组病例麻醉不良反应情况、术中疼痛情况、术中镇痛范围、术中肛门松弛情况。结果:两组病例采用两种不同麻醉方式后,镇痛范围、疼痛情况以及肛门的松弛情况差异有统计学意义(P<0.05);对两组病例的麻醉不良反应进行统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肛肠手术时,采用腰俞穴中药穴位注射麻醉较采用肛周局部浸润麻醉具有多方面优势。     

基于Nrf2/ARE信号通路探讨硫氢化钠对溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜损伤的影响

目的 基于Nrf2/ARE信号通路探讨硫氢化钠对溃疡性结肠炎（UC）大鼠肠黏膜损伤的影响。方法 将27只UC大鼠随机分为模型组、阳性对照组及硫氢化钠组,每组9只,另取8只正常大鼠为对照组。阳性对照组大鼠于模型复制成功后第3天给予柳氮磺胺吡啶（SASP）混悬溶液0.5 g/（kg·d）灌胃给药,硫氢化钠组大鼠于同时间腹腔注射1 mL硫氢化钠溶液（100 μmol/L,1次/d,连续7 d）,模型组和对照组于同时间腹腔注射等量生理盐水,观察大鼠一般情况。酶联免疫吸附试验检测白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平;苏木精-伊红染色观察大鼠结肠组织病理学变化;Western blotting检测大鼠结肠组织中核因子E2相关因子2/抗氧化反应元件（Nrf2/ARE）信号通路蛋白水平的变化。结果 与对照组比较,模型组、阳性对照组及硫氢化钠组大鼠血清IL-8水平、TNF-α水平升高（P <0.05）;与模型组比较,阳性对照组和硫氢化钠组大鼠血清IL-8水平、TNF-α水平降低（P <0.05）。模型组、阳性对照组及硫氢化钠大鼠结肠黏膜组织CMDI评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）,阳性对照组和硫氢化钠组大鼠结肠黏膜组织CMDI评分低于模型组（P <0.05）。模型组大鼠结肠黏膜上皮缺损,可见黏膜水肿、充血、溃疡灶,伴有大量炎症细胞浸润;阳性对照组、硫氢化钠组大鼠结肠黏膜上皮部分缺损,腺体排列尚规则,充血、水肿较轻,伴有少量炎症细胞浸润。与对照组比较,模型组、阳性对照组及硫氢化钠组大鼠结肠组织Nrf2、ARE蛋白水平降低（P <0.05）;而阳性对照组和硫氢化钠组大鼠结肠组织Nrf2、ARE蛋白水平高于模型组（P <0.05）。结论 硫氢化钠能够改善UC大鼠肠黏膜损伤,可能是通过促进Nrf2/ARE信号通路活化进而抑制肠黏膜炎症反应实现的。     

混合痔术后疼痛中西医治疗进展

<正>混合痔是肛肠科一种常见疾病,手术治疗是一种比较好的选择。但是术后引起的疼痛,一直是困扰患者,让患者畏惧手术。目前很多研究者对混合痔术后疼痛予以高度关注,临床上也做了大量的研究工作,现将文献综述如下:     

便塞通合剂和莫沙必利治疗慢传输型便秘的临床观察

为观察便塞通合剂和莫沙必利治疗慢传输型便秘的临床疗效,我们用便塞通合剂和莫沙必利联合治疗慢传输型便秘35例（治疗组）,单用莫沙必利治疗慢传输型便秘30例（对照组）,对疗效进行对比分析。结果显示,治疗组痊愈18例,显效11例,有效6例,无无效病例,总有效率为100％;对照组痊愈9例,显效11例,有效8例,无效2例,总有效率93．3％。两组总有效率差异有统计学意义,P〈0．05。治疗组在症状改善方面亦明显优于对照组,P〈0．05。结果表明,便塞通合剂和莫沙必利联合治疗慢传输型便秘效果确切,值得临床进一步推广应用。     

切除缝合内口引流结合中药治疗复发性肛瘘35例

目的：提高肛瘘的一次性治愈率，分析肛瘘再手术的原因。方法：收治在外院行肛瘘手术后又复发肛瘘病例35例，行瘘道切开，清除腐烂坏死及瘢痕组织，抗菌素冲洗切口后作一期缝合，内口切开引流或切开挂线引流。针对不同原因采用中西医结合治疗，外加中药薰洗、坐浴。结果：35例全部临床治愈，治愈率达100％。结论：肛瘘手术完全能一次治愈，关键在于治疗过程中应注意内口（原发感染灶）与合并症的正确处理。     

改良术式—外切内注选择缝合术治疗混合痔疗效观察

目的 为提高混合痔的治疗效果,保护肛门肛管功能及肛门正常结构,降低术后并发症和后遗症的发生率。方法按国内混合痔暂行诊治标准及排除标准,纳入病例168例,采用简单随机法分为观察组(n=84)和对照组(n=84)。观察组采用“外切内注选择缝合”术式,对照组用“外剥内扎”术式,术后均抗炎、止血、对症治疗。结果 观察组84例,一次性治愈83例,占98.8％,一例术后水肿经二次手术治疗痊愈,总有效率100％,;对照组84例,一次性治愈73例(占86.9％),行二次手术(一次手术后水肿形成血栓者4例、桥形愈合3例、切口感染4例)治愈者11例(占13.0％)。结论 两组数据对比并经统计学处理,p<0.05,观察组疗效明显优于对照组,肛门功能及结构受损少,术后并发症后遗症少,疗程短。     

切挂选择缝合术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

目的：提高高位复杂性肛瘘的临床疗效，保护肛门括约肌功能。方法：观察组47例采用切开、挂线、选择性缝合术治疗，对照组52例采用切开挂线开放引流治疗。结果：观察组47例全部一次性治愈，平均疗程（26±2）d，未发现明显并发症及后遗症，肛门功能良好；对照组一次性治愈率82．69％，平均疗程（38±8）d，术后肛门皮肤缺损6例，稀便失禁1例，污染内裤7例。结论：本疗法具有疗效好、痛苦小、疗程短、并发症少等优点，值得临床推广应用。