重度肝损伤52例诊治体会

肝损伤约占腹部损伤的15％～20％。重度肝损伤（Ⅲ～Ⅴ级）肝实质损坏严重，病死率高。1996年6月～2005年6月，我们共收治重度肝损伤患者52例。现分析其治疗方法并报告如下。     

严重肝损伤死亡率和并发症的分析

目的总结降低严重肝损伤病死率和并发症的经验。方法比较1979～1988年与1989～1998年收治的106例病人因治疗方法不同而其病死率和并发症亦不同。结果1979～1988年组的病人的病死率45．7％(21／46),1989～1998年组的为20％(12／60);1979～1988年组的病人并发症为56,5％(26／46),1989～1998年组为18．3％(11／60)。结论迅速扩容及时止血是降低病死率的关键,保持肝脏充分血量的灌注是减少死亡率的重要环节;彻底清创,有效结扎,分流肝周围积血,引流等可降低并发症的发生,同时注意合并伤的及时处理。     

新辅助治疗及双吻合技术在中晚期低位直肠癌的应用

我院自2002年对收治的106例中晚期低位直肠癌病人随机分成2组，1组53例术前行新辅助治疗，其中37例联合应用新辅助治疗和双吻合技术（double stapling technique，DST）进行保肛治疗，效果满意；另1组未行新辅助治疗作为对照。现报道如下：     

胃神经鞘瘤二例报告

例 1:女 ,6 0岁。上腹部隐痛不适 ,间歇性黑便 4年 ,呕血 1次。体检 :消瘦体质 ,贫血貌 ,剑突下轻压痛 ,未触及包块。大便隐血试验 (+ + + )。胃镜 :胃体小弯侧见 1ｃｍ× 1ｃｍ新鲜出血灶 ,周围粘膜充血、水肿 ,取活检质韧 ,病理检查示炎性改变。ＣＴ示胃底小弯侧 6ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ软组织密度肿块 ,边缘清楚 ,其内有不规则坏死区 ,增强扫描病灶中度不均匀 ,考虑为胃平滑肌肉瘤。剖腹探查 :肿瘤位于胃体上部小弯侧后壁 ,浆膜正常。切开胃腔 ,见粘膜下肿瘤约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,活动度好 ,顶端粘膜皱襞消失 ,中央有 1ｃｍ× 1…     

腹腔镜与开腹手术治疗胃肠间质瘤的疗效对比

目的探讨腹腔镜与开腹手术对胃肠间质瘤（GIST）手术切除的疗效。 方法选择2011年5月至2014年5月收治的胃肠间质瘤患者90例,按照随机数字表法分为腹腔镜组45例和对照组45例,对照组采用传统开腹手术,腹腔镜组行腹腔镜下肿瘤切除术。比较两组患者手术一般情况、术后并发症。术后随访6个月,采用流式细胞仪检测两组患者术前及术后各时段T淋巴细胞CD₃₊、CD₄₊、CD₈₊、CD₄₊/CD₈₊变化水平。 结果与对照组比较,腹腔镜组术中出血量、术后排气时间、术后活动恢复时间、进食时间、住院时间均显著缩短（P<0.05）;两组患者术后主要并发症有胃瘫、伤口脂肪液化、切口感染、肠梗阻、伤口不愈合等,其中腹腔镜组肠梗阻、伤口不愈合发生率显著低于对照组（P<0.05）,两组患者术后复发、转移发生率比较差异无统计学意义。两组患者术后1个月时CD₃₊、CD₄₊、CD₄₊/CD₈₊均逐渐降低,CD₈₊逐渐上升,此后CD₃₊、CD₄₊、CD₄₊/CD₈₊逐渐升高,CD₈₊逐渐降低;其中术后各时段腹腔镜组CD₃₊、CD₄₊、CD₄₊/CD₈₊显著高于同时段对照组,CD₈+显著低于同时段对照组（P<0.05）。 结论腹腔镜手术治疗GIST近期疗效优于传统开腹手术,且对患者免疫功能影响更小,有利于患者预后。     

冬病夏治治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的:观察自制消喘膏贴敷穴位治疗慢性肺系疾病的临床疗效。方法:将自制消喘膏(甘遂、大戟、芫花、白芥子、半夏、玄胡、细辛、麻黄、麝香)贴敷于选定穴位(膻中、天突、定喘、肺俞、膏肓俞、肾俞),每年夏季头伏、中伏、末伏各贴敷1次,共贴敷3次。轻者贴敷1年,重者可连贴3年。结果:治疗组总有效率95.3%,对照组总有效率85.7%,两组疗效比较差异有显著意义(P<0.05)。结论:本方法对治疗慢性肺系疾病疗效肯定。     

高龄直肠和肛管癌患者外科治疗体会

随着人口老龄化，老年直肠、肛管癌患者日趋增多，其并发症发生率及死亡率较其他年龄组高。我院收治经手术及病理证实的老年人直肠、肛管癌57例，总结报道如下。     

前列腺增生开放手术和经尿道汽化电切除术的术后护理比较

目的 比较前列腺增生开放手术和经尿道汽化电切除的术后护理特点，提高两种不同手术方式的术后护理质量。方法 回顾性分析156例分别接受开放手术和经尿道汽化电切除术的前列腺增生患者临床护理资料．比较两组患者术后住院期的客观指标以及术后主要护理干预措施。结果 经尿道汽化电切除组在膀胱冲洗时间、导尿管留置天数、术后卧床天数、术后住院天数等客观指标及术后护理干预上明显优于开放手术组，差别有显著性意义。结论 与开放手术相比，经尿道汽化电切除术后护士的工作量明显减少，患者的术后经济负担明显减轻；同时两种手术方式在术后护理要点上要有所区别，各有侧重。     

青年胃癌65例报告

青年人胃癌发病隐匿 ,病程进展快 ,就诊时多已中晚期 ,往往失去了根治的机会 ,病死率高。 1989～ 1999年 ,我院手术治疗 6 5例青年人胃癌。现报告如下。临床资料 :本组 ,男 32例 ,女 33例 ;年龄 18～ 35岁 ,其中 18～ 2 0岁 4例、2 1～ 2 5岁 15例、2 6～ 30岁 2 0例、31～ 35岁 2 6例。临床表现 :上腹隐痛不适 58例。食欲差、上腹饱胀感、吞咽困难 4 0例。呕血黑便有 10例。贫血、消瘦 2 0例。腹部及盆腔发现包块有 8例 (其中有 3例术中证实为克鲁勃格氏瘤 )。幽门梗阻有 3例。本组患者从出现症状到临床确诊平均 5个月零 10天。有 3例因胃…     

王贯中治疗肺癌验案三则

<正>本院王贯中副主任医师,被授予全国农村基层优秀中医,他临床经验丰富,尤其治疗疑难顽症,独具匠心,疗效颇著,我等有幸从师临证学习,受益甚多,兹择其治疗肺癌之验案三则,报道如下:例1李某,男,63岁。2007年5月15日初诊。主诉:肺癌介入治疗后,咳嗽伴气喘、气短、乏力半月余。病史:3月前,患者因糖尿病在汉中某医院治疗时,CT检查患"肺癌"。病检示:鳞状细胞癌。遂行介