电针对腹腔镜全麻患者术后寒战的影响

目的:观察电针对腹腔镜全麻患者术后寒战的影响,并探讨其作用机制.方法:将择期于全身麻醉下行腹腔镜肠道肿瘤切除术患者80例随机分为电针组和曲马多组,每组40例.手术结束前30min,电针组于内麻点与足三里予电针治疗,疏密波,频率2 Hz/100 Hz,电流强度1mA,留针30 min;曲马多组静脉注射盐酸曲马多注射液(1...     

电针对老年冠心病患者行胃癌根治术术后镇痛与应激反应的影响

目的观察电针刺激内麻点和内关穴对择期行胃癌根治术的老年冠心病患者术后镇痛及应激因子β-内啡肽(β-EP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响。方法选取择期行胃癌根治术患者80例,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例。两组患者均采用全凭静脉麻醉,术中采用脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度。对照组术后选用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA);观察组麻醉诱导前电针刺激内麻点和内关穴30 min,手术结束后再次刺激30 min后拔针。记录两组患者术中瑞芬太尼和丙泊酚的使用量。记录两组患者针刺前(T_0)、术后2 h(T_1)、术后12 h(T_2)、术后24 h(T_3)、术后48 h(T_4)5个时间点的VAS评分,采用放射免疫法测定各时间点血液标本中应激因子β-EP、TNF-α、IL-6的含量。结果两组患者术中药物用量比较,观察组丙泊酚用量与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组瑞芬太尼使用量低于对照组(P0.05)。两组VAS评分在T_1时间点与T_0比较,显著升高(P0.05);对照组VAS评分在T_1、T_2、T_3时间点与观察组比较,显著升高(P0.05)。观察组β-EP在T_1、T_2、T_3和T_4时间点与T_0比较,显著升高(P0.05),对照组β-EP在T1时间点与T0相比,明显升高(P0.05);对照组TNF-α和IL-6在T_1、T_2和T_3时间点与T_0比较;显著升高(P0.05)。观察组β-EP在T_2、T_3时间点与对照组比较,显著升高(P0.05);对照组TNF-α和IL-6在T_1、T_2和T_3时间点与观察组比较,显著升高(P0.05)。结论在老年冠心病患者行胃癌根治术的麻醉中,电针刺激内麻点与内关穴不仅能减少术中镇痛药物的用量,还能为患者提供良好的术后镇痛。其机制可能是电针能促进β-EP的释放和抑制TNF-α和IL-6的分泌有关。     

电针预处理对甲状腺手术后镇痛的临床研究

目的研究电针预处理对甲状腺术后血流动力学和术后镇痛的影响。方法选取南阳市第一人民医疗择期行甲状腺手术60例,按数字表法随机分为观察组和对照组,每组30例,两组患者均采用气管插管全身麻醉,观察组患者术前电针刺激合谷穴30 min;对照组术后采用舒芬太尼静脉自控镇痛。记录两组患者电针刺激前(T0)、术后2 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)和术后48 h(T4)各时间点的视觉模拟评分(VAS)、平均动脉压和心率,并抽血测量各时间点两组患者的促肾上腺皮质激素(ACTH)和C-反应蛋白(CRP)神经内分泌激素水平。结果 (1)两组患者术后血流动力学变化比较:组内比较,对照组平均动脉压和心率在T1、T2和T3与T0比较,显著升高(P <0. 05),差异有统计学意义;组间比较,对照组平均动脉压和心率在T1、T2和T3时间点与观察组比较,显著升高(P <0. 05),差异有统计学意义。(2)两组患者VAS评分比较:组内比较,对照组VAS评分在T1、T2和T3时间点与T0比较,显著升高(P <0. 05),差异有统计学意义;组间比较,对照组VAS评分在T1、T2和T3时间点与观察组比较,显著升高(P <0. 05),差异有统计学意义。(3)两组患者ACTH和CRP含量比较:组内比较,对照组ACTH和CRP含量在T1、T2和T3时间点与T0比较,均显著升高(P <0. 05),差异有统计学意义;组间比较,对照组ACTH和CRP含量在T1、T2和T3时间点与观察组比较,显著升高(P <0. 05),差异有统计学意义。结论甲状腺患者麻醉诱导前电针刺激预处理,术中血流动力学更平稳,并能为患者提供术后满意的镇痛,其机制可能与电针刺激抑制ACTH和CRP的释放有关。     

七氟烷对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者围术期血流动力学调控和心肌的影响研究

目的 研究七氟烷麻醉对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者非心脏手术围术期血流动力学调控和心肌的影响。方法 将择期行腹腔镜胃肠手术的老年冠心病患者100 例随机分为S 组（七氟烷组）和P 组（丙泊酚组），每组50 例；术中通过脑电双频指数（BIS）监测麻醉镇静深度，选取麻醉诱导前（Ta0）、气管插管前（Ta1）、气管插管后1 min（Ta2）、手术开始（Ta3）、拔管前（Ta4）及拔管后5 min（Ta5）6 个时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、外周血管阻力（SVR）、左心室做功（LCW）；抽取诱导前5 min（Tb0）、手术结束（Tb1）、术后12 h（Tb2）、术后24 h（Tb3）、术后48 h（Tb4）5 个时间点患者的中心静脉血，测定血清中心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的水平；同时比较术中瑞芬太尼的用量及术后患者VAS 评分。结果 两组患者的HR、MAP、SVR、LCW 在Ta1、Ta3时下降，与Ta0 比较，差异有统计学意义（P <0.05），P 组Ta3 时的CO，Ta2、Ta3 时的CI 均低于Ta0 ；S 组Ta1时间点的HR，Ta2 时间点的MAP 均低于P 组同时间点，Ta2、Ta3 时间点的CI 高于P 组同时间点，差异有统计学意义（P <0.05）。两组cTnI、CK-MB 自手术结束后开始逐渐升高，Tb2 至Tb4 各时间点的cTnI 均高于Tb0，差异有统计学意义（P <0.05），而S 组Tb2 至Tb4，P 组Tb1至Tb4 的CK-MB 均高于Tb0，且CK-MB 于Tb3 时达高峰，后下降；Tb2 至Tb4 各时间点，S 组的cTnI、CK-MB 均低于P 组，差异有统计学意义（P <0.05）。术中S 组瑞芬太尼用量低于P 组，差异有统计学意义（P <0.05），而两组患者术后VAS 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 在老年冠心病患者非心脏手术麻醉中，七氟烷麻醉能很好地维持围术期血流动力学稳定，减少手术应激，有效降低围术期心肌损伤，更好地保护心肌，提高麻醉质量，值得临床推广。     

电针预处理对输尿管软镜下钬激光碎石术老年患者术后认知功能的影响

目的观察电针(electroacupuncture,EA)预处理对全身麻醉(general anesthesia,GA)下行输尿管软镜(flexible ureteroscope,FURS)下钬激光碎石术老年患者术后认知功能的影响。方法将择期GA下行FURS下钬激光碎石术老年患者60例随机分为观察组和对照组,每组30例。麻醉诱导前30 min,观察组采用电针(EA)治疗;对照组不予EA治疗。观察两组EA刺激前(T₀)、麻醉诱导后3 min(T_a1)、气管插管后1 min(T_a2)、手术开始时(T_a3)、气管导管拔出时(T_a4)和拔管后5 min(T_a5)的心率(heart rate,HR)与平均动脉压(mean arterial pressure,MAP);观察两组EA T₀、术后1 d(T_b1)、术后3 d(T_b2)和术后7 d(T_b3)的简易智力状态量表(mini-...