基本卫生技术包应用研究概述

影响卫生服务提供绩效的主要因素之一是服务提供的过程（即临床诊疗流程）及所需的各类卫生技术（包括人力资源、设备、设施、药品等）.基本卫生技术包（EHTP）是一种优化临床诊疗流程和卫生技术配置的管理工具,可通过这种核心技术,对卫生技术实施优化干预,以促进和改善服务提供的绩效.作者介绍了基本卫生技术包的方法学原理、技术路线、研究设计和其在单病种质量管理中应用的可行性,以便为决策者提供循证依据,将有限的卫生技术投入到最具成本效果的服务项目上.     

基本卫生技术包的试点运用

基本卫生技术包(EHTP)的最大特点就是将疾病的临床诊疗流程与其所需的各类卫生技术进行衔接,即根据临床诊疗流程来确定技术配置的数量及组合。具体方法可参见本组黄葭燕等所写基本卫生技术包应用研究概述一文。现就样本医院在4类单病种管理上试点运用EHTP的具体过程进行阐述。     

基本卫生技术包的运用效果分析

根据基本卫生技术包（EHTP）的试点运行结果,确定了对临床诊疗流程和卫生技术配置进行优化的干预模型,并在样本医院进行了为期6个月的干预实验.项目组假设,若能通过一系列绩效指标对实施后的效果进行评价,就可确定此干预模型的实际意义.若实施后的绩效优于实施前,那么就可认为优化干预模型是有良好效果的,即通过EHTP,可改善资源配置和流程优化,达到改善服务绩效的目的,也就是说,EHTP在病种管理中的运用是可行的.现就干预实验的评价方法及结果进行阐述.     

苦黄汤外洗治疗淋病42例分析

自2000年12月至2002年5月,笔者应用中药自拟方苦黄汤外洗结合西药抗生素治疗淋病,取得满意疗效,现简介如下:     

四川省德阳贫困农村糖尿病及代谢综合征的流行病学调查

目的了解德阳市中江县年龄≥20岁农村居民糖尿病和代谢综合征的患病情况并分析相关因素。方法采用多阶段随机抽样的方法,从中江县随机抽取20岁以上常住居民共计678人进行问卷调查、人体测量学指标测定以及实验室检查。用SPSS统计软件分析该县常住人口的糖尿病和代谢综合征的患病情况。结果中江县年龄≥20岁常住人口糖尿病患病率为7.50%,其中男性患病率为4.42%,女性为9.4%。不同性别、年龄、文化程度以及肥胖、糖尿病家族史、脂代谢和高血压等因素与糖尿病患病率之间的关系具有统计学差异(P0.05)。代谢综合征的患病率为44.3%,在糖尿病患者中,代谢综合征患者有40人,患病率为81.6%。结论糖尿病及代谢综合征的患病与多因素相关,应针对高危人群重点防控,以降低居民的糖尿病患病率,改善生存质量。     

以临床路径为基础的单病种成本测算

临床路径(clinical pathway，CP)是指医院内的一组成员(该组成员包括：医师、临床医学专家、护士以及医院管理者等)，根据某种疾病或手术制定的一种医护人员共同认可的诊疗模式。临床路径作为目前最新的单病种质量管理手段，其目的是为了减。少或避免服务对象康复的延迟以及资源的浪费，使他们能获得最佳的医疗护理服务。本研究试图从CP入手，合理测算单病种的成本，从单病种成本的角度来控制医院医疗成本的上涨。     

无花果叶煎水治疗会阴部湿疹384例临床观察

目的观察无花果叶煎水治疗会阴部湿疹的治疗效果。方法：依据祖国医学的理论和实践经验，按照国家中药典的标准选择无花果叶进行炮制，对诊断会阴部湿疹的病人进行局部湿敷治疗。结果：本组病例共384例，其中女性211例，男性173例，总有效率为70．57％。结论：会阴部湿疹是一组常见病，多发病。使用无花果叶煎水冷敷或冷喷治疗，可以迅速减少局部渗出，清洁皮肤，具有抗菌消炎止痒、活血化瘀、改善皮肤营养的作用。     

四川省德阳贫困农村糖尿病及代谢综合征的流行病学调查

目的分析德阳市中江县年龄≥20岁农村居民糖尿病和代谢综合征的患病情况及相关因素。方法采用多阶段随机抽样的方法,从中江县随机抽取20岁以上常住居民共计678例进行问卷调查、人体测量学指标测定以及实验室检查。结果中江县年龄≥20岁常住人口糖尿病患病率为7.50%,其中男性为4.42%,女性为9.4%。性别、年龄、文化程度、肥胖、糖尿病家族史、脂代谢和高血压等因素与糖尿病患病率具有显著相关性(P0.05)。代谢综合征的患病率为44.3%。在糖尿病患者中,代谢综合征患者有40例,患病率为81.6%。结论糖尿病及代谢综合征的患病与多因素相关,应针对高危人群重点防控,降低糖尿病患病率,改善生存质量。     

广义成本效果分析的简介

大量文献显示，成本效果分析(Cost—Effectiveness Analysis，CEA)越来越多地被用于评价卫生干预措施，特别是被用于新的干预措施与现行干预措施的比较研究，为选择干预措施，有效分配卫生资源提供决策依据。但是，这类分析一般都局限于对同领域或同部门内的干预措施进行评价，而不是对所有可能的干预措施的成本和效果进行比较，以致所选择的实施方案并不能产生最佳的健康效果，     

胶东地区健康人群数字吸收法骨密度测量研究

目的:研究测定胶东地区健康人群手指骨密度(BMD),确定各年龄段骨密度分布情况以及骨质疏松患病率,并通过给定的骨密度值对骨折危险性进行预测。方法:选取长期居住胶东地区的健康人群共3306例,其中男1302例,女2004例,由锐柯数字化放射成像系统摄片后经OsteoGram 2000软件系统处理,得到被检者非优势手第2、3、4指中节指骨的长度、体积、骨矿含量、BMD指数值以及T值和Z值,按5岁为1个年龄段进行分组统计。结果:男性和女性的峰值骨密度均出现在30～35岁,女性峰值骨密度维持在20～45岁,55～60岁出现快速骨量丢失,75岁以后略有反弹,男性骨峰值后骨量逐年减少。以1994年世界卫生组织(WHO)批准骨质疏松症的诊断标准,胶东地区正常人群骨质疏松患病率为11.07%,其中女性患病率为14.87%,男性患病率为5.22%。结论:胶东地区正常人群骨质疏松患病率低;女性骨峰值维持年龄段较长;骨密度峰值以及男性各年龄段骨量丢失率符合中国汉族BMD正常数据库的一般特征。对55岁以后女性骨密度进行干预具有重要的临床意义。