氩气刀切除肠道息肉护理路径的制定与应用

目的探讨氩气刀切除肠道息肉护理路径在临床应用中的效果。方法将168例在消化科住院需做肠道息肉切除的患者按时间先后分组,2011年1月至2012年4月的84例为对照组,2012年5月至2013年10月的84例为观察组。对照组按氩气刀切除肠道息肉常规护理流程进行护理;观察组按氩气刀切除肠道息肉护理路径进行护理,即制定氩气刀切除肠道息肉护理路径后并组织与实施。结果观察组护士对氩气刀切除肠道息肉术前准备、术中和术后护理相关知识掌握情况及医生、患者满意度显著高于对照组(均P0.01)。结论氩气刀切除肠道息肉护理路径可规范肠道息肉临床护理操作流程,提高护理质量,提高医生和患者满意度。     

Skp2、P27和CyclinE在宫颈癌组织中的表达及与临床病理特征的关系

目的探讨宫颈浸润癌组织中Skp2、p27和CyclinE的表达及相关性，以及与临床病理因素和预后的关系。方法采用免疫组化二步法检测70例宫颈癌中Skp2、p27和CyclinE的表达，并分析三者的表达与宫颈癌临床病理因素及预后的关系，同时探讨三者在宫颈癌中表达的相关性。结果①Skp2和CyclinE在宫颈癌中的阳性表达率分别为57．1％和64．3％，并随着肿瘤分化程度的降低表达增高（P〈0．05），与浸润深度、脉管浸润、淋巴结转移显著相关（P〈0.05），与年龄、临床分期、癌灶大小无关（P〉0．05）。两者的高表达5年生存期明显低于其低表达（P〈0．05）。P27在宫颈癌中的阳性表达情况与以上两者相反。②Skp2、CyclinE和P27呈负相关（P〈0．01）；Skp2和CyclinE呈正相关（P〈0．01）。结论Skp2和CyclinE蛋白高表达可能是宫颈组织恶变的重要生物学标志，Skp2、CyclinE高表达，伴P27低表达提示肿瘤的高侵袭性及不良预后。     

腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效比较

目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床疗效,探讨腹腔镜治疗宫颈癌的手术技巧和并发症的防治.方法 选择70例早期宫颈癌患者行腹腔镜(腹腔镜组,40例)和开腹(开腹组,30例)广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.观察两组患者手术时间、术中出血量、切除盆腔淋巴结数量、术后肛门排气时间、术后住院时间和并发症等情况.结果 腹腔镜组术中出血量(315.7±57.9)ml少于开腹组的(387.6±80.5)ml,术中切除盆腔淋巴结(26.7±5.3)个多于开腹组的(20.5±3.8)个,术后肛门排气时间(58.2±9.8)h早于开腹组的(70.5±10.4)h,术后住院时间(10.5±2.6)d短于开腹组的(13.6±3.4)d,并发症发生率17.5%(7/40)低于开腹组的40.0%(12/30),差异均有统计学意义(P<0.05);但腹腔镜组手术时间(284.5±80.5)min长于开腹组的(158.5±75.9)min(P<0.01).术后病理学检查均未发现切缘有残余病灶.所有患者均随访1～41个月,无肿瘤复发和穿刺点转移.结论 腹腔镜下广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,能完全达到开腹手术的要求,手术创伤小、恢复快,临床疗效明显优于开腹手术,是一种治疗早期宫颈癌的理想方法.     

护理干预对老年糖尿病患者安全注射胰岛素的影响

目的探讨护理干预对2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)老年患者餐前安全注射胰岛素的影响。方法对78例2型DM需接受胰岛素治疗的老年患者,实施注射胰岛素技能及药物知识干预。比较干预前后患者在注射剂量、注射时间、注射方法、进食时间配合、胰岛素储存技能及药物知识的正确掌握率情况。结果护理干预后,患者注射胰岛素技能均较干预前明显提高(均P0.01)。结论对2型DM老年患者实施安全注射胰岛素干预,能提高患者安全注射胰岛素的技能及准确率,从而减少了用药并发症,提高了用药的安全性。     

多平面重组技术在脑池段滑车神经解剖研究中的应用

应用多平面重组（MPR）技术获得滑车神经正常MR断层影像解剖资料，研究滑车神经的正常解剖走行；应用3D—CISS序列MPR技术结合3D—TOF序列，对40例志愿者的80条滑车神经进行MR成像和评定分析。结果滑车神经在横断位、矢状位、冠状位的显示率分别为93％、82％和79％。滑车神经在脑池内起点到中脑正中矢状面的垂直距离范围是3～8mm，滑车神经脑池段长度1～13mm、平均7．5mm。3D—CISS序列MPR技术结合3D-TOF序列能准确显示脑池段滑车神经的走行。     

电话随访结合健康教育在高血压患者及家属中应用

高血压是由一种常见的,以体循环动脉压增高为主的临床症候群。高血压的健康教育是高血压治疗的关键。出院定期电话随访式教育是高血压健康教育由医院向家属的延伸,使健康教育不间断进行,本文通过对110例高血压患者出院定期随访及健康宣讲,提高了患者及家属的遵医行为及疾病的自我管理能力,有效的控制了血压水平,降低了再次入院率。减轻了城市与社会及家庭负担,现报到如下。     

妊娠期糖代谢异常门诊干预对母婴结局影响的研究

目的 探讨妊娠期糖代谢异常的门诊干预措施及对母婴结局的影响.方法 对2011年1月至2014年6月间在丽水市人民医院住院分娩的糖代谢异常产妇64例的临床资料进行回顾性分析,其中38例自早孕开始定期进行产前检查、监测、干预治疗至分娩作为干预组;其余26例无正规医院详细产检记录来院分娩者作为对照组.对比两组孕妇妊娠合并症、妊娠结局以及新生儿情况.结果 干预组在干预前空腹血糖(FBG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 2h与对照组比较均无统计学差异(t值分别为0.078、0.102,均P＞0.05),干预组干预后FBG、OGTT 2h较干预前均显著降低(t值分别为0.530、2.632,均P＜0.05),且干预后均显著低于对照组(t值分别为2.528、2.638,均P＜0.05).对照组孕妇妊娠高血压疾病、羊水过多、剖宫产率均显著高于干预组(x2值分别为6.458、5.675、4.992,均P＜0.05),两组孕妇泌尿系感染、产后出血发生率比较均无统计学差异(x2值分别为3.486、0.084,均P＞0.05).对照组巨大儿、早产儿、新生儿低血糖和新生儿肺炎发生率均显著高于干预组(x2值分别为4.357、10.114、10.114、4.600,均P＜0.05),两组的胎儿窘迫发生率比较无统计学差异(x2=2.090,P＞0.05).结论 妊娠期糖代谢异常是产科高危因素之一,通过门诊干预可以有效的控制孕妇血糖水平,改善母婴结局.     

妇科腹腔镜手术中转开腹的原因及其对策

目的分析妇科腹腔镜手术中转开腹的临床因素,制定预防对策。方法回顾性分析妇科腹腔镜手术58例中转开腹患者的临床资料。结果本组中转开腹率为1.3%（58/4512）,其原因依次为：盆腹腔的粘连、特殊部位子宫肌瘤、恶性疾病及术中并发症,分别占41.4%（24/58）、24.1%（14/58）、12.1%（7/58）和10.3%（6/58）。结论盆腹腔的广泛粘连是导致妇科腹腔镜手术中转开腹的首要原因,术前严格掌握适应症、术前对卵巢肿瘤的良恶性判断、手术中的精细操作以及手术者技术水平的提高,可减少中转开腹率;而适时中转开腹可减少并发症的发生。     

小儿捏脊防治反复呼吸道感染50例

目的观察捏脊防治小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法对50例反复呼吸道感染患儿在非感染期实施单纯的捏脊治疗,观察疗效。结果显效30例,有效16例,无效4例,总有效率92%。结论捏脊对防治小儿反复呼吸道感染疗效显著,且简便易行,患儿易接受,无经济负担,值得推广使用。