用蒙特卡洛软件模拟优化去甲万古霉素的给药方案

目的：用蒙特卡洛软件模拟并优化去甲万古霉素在不同肾功能患者中的给药方案。方法用二倍稀释法确定临床分离菌株的最低抑菌浓度（MIC）,以AUC0-24/MIC≥638为靶值,在不同肾功能患者、不同剂量下,利用蒙特卡洛软件进行10000次模拟,得到相应的目标获得概率（PTA）和累积反映分数（CFR）。结果肾功能正常患者,治疗粪肠球菌和屎肠球菌感染,在推荐剂量（0.8～1.6 g· d-1）下, CFR 均小于59.77％;当剂量调整为2.5 g · d-1时, CFR 才达到83.95％和73.10％。中度肾损伤患者,治疗粪肠球菌感染时,在0.8 g · d-1时, CFR可达82.81％;治疗屎肠球菌感染时,在0.8～2.5 g · d-1时, CFR 可达73.10％～86.84％。重度肾损伤患者,治疗屎肠球菌和粪肠球菌感染时,在0.4 g· d-1时,CFR可达97.77％和85.90％。结论蒙特卡洛模拟得出药物的给药方案,补充并优化了去甲万古霉素的给药方案。     

基于河南省致瘾致幻预警平台的药物致瘾致幻风险及成果分析

目的： 探索河南省医疗机构潜在致瘾致幻药品滥用预警平台的临床应用。方法： 通过河南省医疗机构潜在致瘾致幻药品滥用预警平台建立郑州大学第二附属医院潜在致瘾致幻药物滥用的主动监测和回顾性分析监测模式，收集潜在致瘾致幻药物滥用信息，以报告比值比法（ROR）法挖掘药物致瘾致幻风险，以ROR法的95% CI值判断预警信号的生成，分析药物滥用区域性流行特征，及时发现易造成致瘾致幻的药物。结果： 抽检2019年1月1日至2020年6月30日共计一年半的病例信息，涉及麻醉药品、苯二氮类镇静催眠药以及H₂受体拮抗剂等有效数据药品13个，其中有8种药品，10个品规药物ROR的95% CI>1，即10个品规药物有致瘾致幻事件的发生，注射用剂型药品致瘾致幻发生的风险高于口服制剂。结论： 通过对河南省平台的监测，对使用量大且集中使用的药物起到了很好的滥用监测效果，并进一步挖掘潜在用药风险信号，提前进行预警干预，降低药害事件的发生几率。     

尼卡地平预防老年高血压患者气管拔管反应效果观察

目的:研究尼卡地平预防老年高血压患者气管拔管反应的效果。方法:56例行胸腹部手术的老年高血压患者,术毕符合拔管条件时随机平均分为尼卡地平组和硝酸甘油组,分别静脉注射尼卡地平或硝酸甘油0.01mg/kg,继以0.02mg·kg-1·h-1泵入,拔管后即刻停止。比较2组麻醉诱导前、用药前、吸痰时、拔管时,拔管后1min、5min、10min的心率(fH)、收缩压(pSB)、舒张压(pDB)和心率收缩压乘积(RPP)。结果:拔管前应用硝酸甘油和尼卡地平均可有效降低血压,但硝酸甘油降压不平稳,心率增快,增幅较大,拔管后10min心率和RPP仍未恢复;尼卡地平降压作用平稳,心率增幅较小,拔管后10minRPP和心率均可恢复到术前水平,不良反应也较轻。结论:尼卡地平可有效预防老年高血压患者气管拔管时血压升高,但不能明显抑制心率增快。     

HPLC法测定人血浆中氟罗沙星的浓度

目的:建立测定人血浆中氟罗沙星浓度的方法。方法:血浆样品以甲醇处理后,采用高效液相色谱法进样测定,色谱柱为Zorbax Eclipse XDB C18,流动相为乙腈-磷酸盐缓冲液(内含0.1%三乙胺,磷酸调pH至2.5)(20∶80,V/V),流速为1.0 ml/min,进样量为20μl,柱温为35℃,检测器激发波长为290 nm,发射波长为458 nm。结果:氟罗沙星血药浓度在50~2 000 ng/ml范围内线性关系良好,平均方法回收率为87.9%~90.3%,日内、日间RSD均<11%。结论:HPLC法可用于人血浆中氟罗沙星的浓度测定。     

复方丹参注射液治疗蛛网膜下腔出血后脑缺血48例用药体会

目的观察复方丹参注射液治疗蛛网膜下腔出血后脑缺血的临床效果。方法确诊SAH继发脑缺血按常规治疗,对照组不加其它药,治疗组加用复方丹参注射注射液。结果常规组症状改善较慢,治疗组症状改善较快。结论复方丹参注射液对治疗SAH后脑缺血起效快、疗效确切,能明显减少脑缺血病死率和伤残率。而且副作用小,药价低廉,药源充足,值得临床应用。     

以APOE基因多态性指导调脂类药物个体化应用效果

目的 研究以载脂蛋白E (APOE)基因多态性指导调脂类药物个体化应用效果。方法 选择2018年1月至2018年6月在郑州大学第二附属医院内分泌科就诊的高脂血症患者134例。采用聚合酶链反应--限制性片段长度多态性检测技术对高脂血症患者体内的APOE基因型进行检测,进而根据基因型将患者分为E2组(ε2/ε3和ε2/ε2型,n=18)、E3组(ε2/ε4和ε3/ε3型,n=98)和E4组(ε4/ε4和ε3/ε4型,n=18),三组分别给予不同的调脂药物,连续服用12周,分别检测患者服用药物后的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)的值以及各组不良反应的发生率。结果 在入组的134例血脂异常患者中仅发现4种APOE的基因型:ε2/ε3、ε2/ε4、ε3/ε3和ε3/ε4,它们的发生率分别为:13. 4%、2. 2%、70. 9%和13. 5%。服用药物后LDL-C、TG、和TC三组比较,差异未见统计学意义(P0. 05);同时不良反应的发生率三组比较,差异未见统计学意义(P0. 05)。结论 APOE基因分型可以用于高脂血症患者的他汀类药物的服用指导,对于不同的基因分型可以给予不同的调脂类药物,进而对高脂血患者达到个体化用药的目的。     

血清中炎性因子在急性脑梗死患者中的临床价值分析

目的探讨血清中炎性因子检验结果对于急性脑梗死患者临床诊疗的参考价值。方法选取河南省直机关第二医院2015-09—2016-04收治的74例急性脑梗死患者和同期接受体检的70例健康者为研究对象,分别作为观察组和对照组,经血清胱抑素C及凝血功能检验,对比2组受检者临床检验结果的差异,观察急性脑梗死患者治疗前后的临床检验结果变化。结果与对照组相比,观察组患者的血清胱抑素C(CysC)水平[(1.51±0.39)mg/L(1.08±0.18)mg/L]、血浆纤维蛋白(Fg)水平[(3.12±1.16)g/L(2.57±1.12)g/L]以及低密度脂蛋白(LDL)水平[(2.28±0.58)mmol/L(1.76±0.42)mmol/L]相对更高(P0.05),而抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)水平[(68.12±16.38)μg/L(82.91±17.64)μg/L]相对更低(P0.05),血浆凝血酶原(PT)时间[(15.18±3.91)s(21.78±5.92)s]、同型半胱氨酸(HCY)水平[(9.91±2.21)μmol/L(18.85±4.25)μmol/L]相对更低(P0.05)。与治疗前相比,治疗后急性脑梗死患者的CysC、Fg水平显著降低(P0.05),而PT和AT-Ⅲ显著升高(P0.05)。结论血清中炎性因子检验对于急性脑梗死患者的临床诊疗和预后判断有着重要的参考价值。     

大鼠在体单向肠灌流模型研究冬凌草乙素的吸收动力学

为测定冬凌草乙素在大鼠体内的吸收参数,研究冬凌草乙素的吸收动力学。采用高效液相色谱串联质谱法结合大鼠在体单向肠灌流吸收模型,从药物吸收部位、质量浓度和灌流介质等方面研究冬凌草乙素的各肠段吸收特征并计算吸收参数。结果在pH 6.5的灌流介质中冬凌草乙素较为稳定,肠道酶对其代谢影响较小,吸收显著高于pH 8.0碱性条件(P0.05);不同质量浓度的冬凌草乙素在相同肠段吸收速率常数(Ka)、表观通透系数(Papp)无显著性差异,不同质量浓度的冬凌草乙素在大鼠十二指肠、空肠、结肠吸收速率常数(Ka)、表观通透系数(Papp)无显著性差异,但与回肠吸收参数具有显著性差异,均显著低于回肠吸收参数(P0.05)。盐酸维拉帕米对冬凌草乙素各肠段吸收均无显著性影响。结果表明10~1 000μg·L-1冬凌草乙素在大鼠全肠道均有吸收,其中回肠为最佳吸收部位,吸收特征为被动转运的线性动力学过程,无吸收饱和现象,弱酸性环境易于冬凌草乙素的肠道吸收,冬凌草乙素不是P糖蛋白的底物。     

甲氯酚酯、胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病42例观察

目的观察甲氟酚酯和胞二磷胆碱联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法治疗组在综合疗法的基础上，联合应用甲氟酚酯和胞二磷胆碱，对照组只按教科书中的支持治疗及对症处理。结果在充分重视基础治疗的基础上，早期应用甲氟酚酯、胞二磷胆碱对轻、中度HIE惠儿有明显疗效，而对重度HIE惠儿疗效不显著。结论早期应用甲氟酚酯、胞二磷胆碱改善脑组织能量代谢，为一种安全有效值得推广的治疗方法。