糖尿病肾病血液透析患者的相关护理

由于近年来生活水平的不断提高，人们的饮食结构发生了改变，糖尿病发生的比例在逐年上升，合并。肾衰竭者也日益增多，血液透析是终末期糖尿病患者延缓生命的一种主要治疗方法，但接受透析治疗的糖尿病。肾病(DN)患者的风险比非糖尿病。肾病患者更高。现将1999～2003年中10例糖尿病合并。肾衰患者在我院行血透治疗2850次的护理体会报告如下。     

医用输液瓶口贴的临床应用效果观察

目的 观察医用输液瓶口贴在临床上的应用效果.方法 随机抽取230瓶待接液体,分别用两种方法 封存输液瓶口,将获取的两组时间数据进行比较,计算差异有无显著性,同时对实验组封存瓶口后30 min、2 h、24 h分别做细菌培养.结果 实验组和对照组两组数据显示差异有统计学意义(P<0.01),医用输液瓶口贴能明显节约时间,实验组细菌培养符合标准.结论 在各种条件相同的前提下,使用医用输液瓶口贴安全可靠,可以有效提高工作效率,降低劳动强度.     

腹腔镜下垂直切割闭合直肠远端在直肠低位双吻合中的作用和意义

背景与目的：中低位直肠癌根治术中行直肠低位双吻合,术后易发生吻合口瘘及“直肠低位前切除术后综合征”等并发症,如何降低这些并发症的发生,目前临床仍处于探索之中。本研究的目的是观察、探讨腹腔镜下垂直切割闭合直肠远端在改进直肠低位双吻合中的作用和意义。方法：将2010年2月-2014年6月在苏州大学附属第一医院普外科完成腹腔镜下直肠癌根治术的120例中低位直肠癌患者,随机分为A、B两组。以性别、年龄、肿瘤大小、下缘离齿状线距离及肿瘤分期等为指标,逐一配对。其中A组(观察组)55例,在进行“第一吻合”时,将常规的直肠远端切割闭合,由水平方向改为垂直方向;行“第二吻合”时,行肠-肠“端-角”吻合,去除直肠远侧闭合线上端角部(“狗耳”);血管夹夹闭去除下端“狗耳”;加强缝合“端-角”吻合后形成的一处钉合线“T”形交汇处(“危险三角”)。B组(对照组)65例,按直肠低位双吻合常规操作完成手术,两只“狗耳”及两处“危险三角”不作任何处理。将两组患者进行对比分析。结果：A组在垂直切割闭合直肠远端后,“狗耳”及“危险三角”均位于同一垂直线上,便于观察和处理。“端-角”吻合后远近端肠管轴线形成一定交角,远端直肠腔形成类似“壶腹”样膨隆;无“狗耳”存在,一处“危险三角”得以缝合加强。B组完成“端-端”吻合后远近端肠管在同一轴线上,留有两只“狗耳”及两处“危险三角”。两组患者的一般临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术中出血量、术后引流量、术后吻合口出血、肛门排气时间和住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。手术耗时、术后吻合口瘘的发生数、排便次数、里急后重、术后再次手术造瘘差异有统计学意义(P<0.05)。结论：直肠低位双吻合时垂直切割闭合远侧直肠,使双吻合后肠管的走行和形态更接近直肠的生理弯曲和形态;同时方便了术中去除“狗耳”和“危险三角”的加强缝合;术后并发症发生率显著降低。     

HER-2在结肠癌中表达及临床意义的实验研究

目的:探讨HER-2在结肠癌中的表达情况及体外抗HER-2治疗对结肠癌细胞生物学活性的影响。方法:培养5株结肠癌细胞,RT-PCR法检测各株细胞中HER-2中表达情况,将曲妥珠单抗(赫塞汀)作用于HER-2高表达株HT-29细胞,MTT、凋亡实验、侵袭实验分别检测抗HER-2治疗对结肠癌细胞生物学活性的影响。结果:HER-2在部分结肠癌患者中高表达,且与肿瘤的浸润程度、是否有淋巴结转移及肿瘤TNM分期有关;Kaplan-Meier生存分析表明,HER-2高表达影响患者总体生存率,多因素分析表明TNM分期、HER-2表达是影响结肠癌患者预后的独立影响因素;HER-2在各结肠癌细胞中有不同程度的表达,抗HER-2药物能抑制肿瘤细胞生长,促进其凋亡并降低其侵袭性。结论:HER-2在少部分结肠癌患者中有高表达,HER-2检测及抗HER-2治疗可能改善患者的预后。     

昆明市中小学生10年生长发育动态分析

目的通过对8所中小学学生1995年和2005年的体质健康监测,了解昆明市学生体质健康状况。方法按照《中国学生体质健康状况监测手册》要求进行调研和分析。结果昆明市学生生长发育水平有明显提高,并有长期增长及发育提前、生长速度加快的趋势,但存在着城乡差异。素质指标速度、弹跳指标有小幅提高,但力量、耐力素质指标提高不明显,甚至有所下降。结论要改善学校体育卫生环境和设施,加强学生的身体素质锻炼。     

企业医院聘用护士质量管理及对策

随着医学的发展和医院规模的不断扩大，护士短缺的矛盾日益激化。我院隶属中国海洋石油，是一间企业职工医院，由于企业用人制度的限制，近年来我院正式编制的护理人员由于退休、退养、调离、转岗等各种原因不断减少，10年共减少护士146人，而正式分配来院的只有本科护士1人。为缓解这一矛盾，我院从1993年开始，先后向社会招聘合同制护士156人，目前在岗有98人。约占我院临床护士的84％。由于受企业用人制度的约束。聘用护士的合同是一年一签，加上工资待遇不能与正式职工相同，造成聘用护士稳定性差、流动性大，加上聘用护士整体素质偏低，文化基础差，业务技术能力参差不齐。给护理管理带来了一定的难度，如何加强聘用护士的质量管理成了企业医院的一大难题，下面就我院如何抓好合同制护士的质量管理谈一点自己的看法。     

穴位埋线对慢性缺血性认知障碍模型大鼠空间学习记忆能力及海马兴奋性氨基酸毒性相关蛋白的影响

目的:观察穴位埋线对慢性缺血性认知障碍大鼠空间学习记忆能力及海马蛋白激酶C相互作用蛋白1(PICK 1)、谷氨酸受体2(GluR 2)及Ca~(2+)水平的影响,探讨穴位埋线改善缺血性认知障碍的可能途径。方法:雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、埋线组、药物组,每组14只。采用双侧颈总动脉永久性结扎法复制慢性缺血性认知障碍模型。埋线组取"百会""大椎"、双侧"肾俞""悬钟"穴埋线,每周1次,共埋线4次;药物组予以单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液腹腔注射(0.33mg/kg),每天1次,共4周。采用Morris水迷宫进行学习记忆能力测试,尼氏染色法观察大鼠海马组织内尼氏小体病理变化,蛋白免疫印迹法检测大鼠海马组织内PICK 1、GluR 2蛋白相对表达量,BCA浓度测定法检测大鼠海马组织内Ca~(2+)浓度。结果:与假手术组比较,模型组大鼠定位航行实验逃避潜伏期延长,空间探索实验穿越原平台次数减少(P0.01);海马组织尼氏染色仅显示少量尼氏小体,排列分散,胞核呈深染固缩、体积变小,细胞大量丢失,结构不清晰;海马组织内PICK 1蛋白相对表达量增加,GluR 2蛋白相对表达量显著减少,Ca~(2+)浓度明显增高(均P0.01)。与模型组比较,埋线组、药物组大鼠逃避潜伏期明显缩短(P0.01),穿越原平台次数增加(P0.05),尼氏体较丰富,仅见少量细胞核深染固缩,细胞丢失少;海马组织内PICK 1蛋白相对表达量减少(P0.01,P0.05),GluR 2蛋白相对表达量增加(P0.05,P0.01),Ca~(2+)浓度降低(P0.01)。结论:穴位埋线疗法能抑制大鼠海马内PICK 1蛋白与A-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸(AMPA)受体的相互作用,使AMPA受体亚基GluR 2含量增加,Ca~(2+)浓度降低,从而降低兴奋性氨基酸毒性,这可能是其改善大脑学习记忆等认知功能障碍的机制之一。     

实行护士长夜查房制度提高夜班护理质量的体会

护士长夜查房是护理管理中的一个重要环节。我院从1987年开始实施护士长夜查房制度，并随着我院医疗技术发展的要求改进夜查房内容，使我院护理质量得以不断提高。现就我院实行护士长夜查房制度，提高夜班护理质量的做法体会如下。     

糖尿病非酮症高渗性综合征的护理

目的 探讨糖尿病非酮症高渗性综合征的治疗与护理。方法 对11例糖尿病非酮症高渗性综合征患者治疗及护理的经过作回顾性的总结分析。结果 对11例糖尿病非酮症高渗性患者经过治疗及护理，24h内血糖降至9～12mmol／L，电解质恢复正常，神志转清，脱水症状缓解，2～4d尿糖转阴，经1～2周调整治疗痊愈出院。结论 糖尿病非酮症高渗性综合征是糖尿病的急性并发症之一，病情严重，病死率高，在早诊断的基础上，科学的治疗和护理是成功的关键。     

医用输液瓶口贴的临床应用效果观察

目的观察医用输液瓶口贴在临床上的应用效果。方法随机抽取230瓶待接液体,分别用两种方法封存输液瓶口,将获取的两组时间数据进行比较,计算差异有无显著性,同时对实验组封存瓶口后30min、2h、24h分别做细菌培养。结果实验组和对照组两组数据显示差异有统计学意义（P〈0．01）,医用输液瓶口贴能明显节约时间,实验组细菌培养符合标准。结论在各种条件相同的前提下,使用医用输液瓶口贴安全可靠,可以有效提高工作效率,降低劳动强度。