无痛人流的护理观察

<正>随着医学技术的发展和人们生活水平的提高,无痛人工流产术作为避孕失败后的补救措施已广泛应用于临床。无痛人工流产的手术方法,不仅解除了患者身体上的痛苦,同时也极大地减轻了受术者的恐惧心理,有利于保证手术质量,并可减少人流综合征的发生率[1]。上海市普陀区妇婴保健院于2008年1月至2008年6月芬太尼复合异丙酚应用于人工流产患者620例,取得了很好的临床效果。现将护理观察体会报道如下。     

剖宫产后阴道分娩产程特点及产时干预的研究

目的 研究剖宫产后阴道分娩孕产妇的产程特点及干预措施,规范剖宫产术后阴道试产孕产妇的产程管理。方法选取笔者医院2016年1月~2017年12月剖宫产术后阴道分娩产妇的病例资料114例为观察组,以同期阴道分娩初产妇病例资料355例和无剖宫产史阴道分娩经产妇244例作为对照组,回顾性分析比较各组产程时间、产时的干预措施及围生结局。结果观察组各产程及总产程时间均短于初产妇对照组(P<0.05),但第二产程及总产程较经产妇对照组时间延长(P<0.05)。观察组产程中干预措施(如人工破膜、缩宫素使用、分娩镇痛、间苯三酚使用)的发生率显著低于初产妇对照组(P<0.05),观察组中人工破膜及会阴侧切发生率高于经产妇对照组(P<0.05)。3组新生儿Apgar 1min及5min评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产时出血量较两对照组增多,产后出血量较初产妇对照组明显增多(P<0.05),观察组产时发热发生率高于经产妇对照组,但低于初产妇对照组,且初产妇对照组会阴裂伤情况与观察组之间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 剖宫产后阴道分娩第一产程时长与经产妇对照组相似,在出现宫口停止扩张后应首先考虑人工破膜促进子宫收缩。第二产程中可以适当放宽会阴侧切指征,进而缩短第二产程。但剖宫产后阴道分娩产时出血及产后出血风险有所增加,应被密切关注。     

吸刮宫术后子宫粘连37例临床分析

目的:了解吸刮宫术造成子宫粘连的原因,探讨子宫粘连的诊治方法。方法:回顾性分析2006年2月~2007年3月收治的37例子宫粘连患者临床资料。结果:闭经或经量减少、周期性腹痛、不孕均发生于吸刮宫术后,其中无痛人流吸宫术占29.7%(11/37),均经探针探查或宫腔镜检查证实存在子宫粘连。宫腔粘连以宫腔镜直视下分离为主,术中放置宫内节育器,术后给予人工周期治疗,总治愈率为89.2%;再粘连主要发生于重度子宫粘连患者。结论:吸刮宫术是造成子宫粘连的主要原因,无痛人流增加粘连的机会。宫腔镜诊治宫腔粘连方法简单、安全、有效。应重视子宫粘连的综合治疗,重点预防发生术后再粘连。     

子宫内膜间质肉瘤14例临床分析

目的:探讨子宫内膜间质肉瘤的诊断、治疗及预后.方法:回顾性分析我院1999年6月-2006年6月收治的14例子宫内膜问质肉瘤的诊治方法和结果.结果:确诊主要依靠病理结果,术前病理检查7例,其中阳性5例,术中快速病理检查确诊6例,3例术前误诊者术后通过石蜡病理明确诊断.7例采用全子宫及双附件切除术,4例采用广泛性子宫及双附件切除加盆腔淋巴结清扫术,3例二期手术.全部病例均接受化疗或放疗.结论:诊断性刮宫或宫颈赘生物活检、术中快速病理检查可降低误诊率;子宫内膜间质肉瘤的恶性度与预后关系密切,低度恶性者切除范围足够大,手术前后辅助化疗或放疗可减少复发和提高存活率.     

水通道蛋白1在胎盘和胎膜中的表达及临床意义

水通道蛋白(aquaporin,AQP)是一类细胞膜上调节水运输的跨膜糖蛋白.迄今为止,在哺乳动物中已发现13种AQP,即AQP(0～12),其中水通道蛋白1(aquaporin 1,AQPl)是最早被发现的[1].在对红细胞膜分离、提纯多肽时,发现了一个分子质量28kDa的疏水跨膜糖蛋白,后该蛋白被命名为AQP1[2].AQP1由跨膜6次的单肽链构成,其上有AQP家族的特征性结构即天冬酰胺-脯氨酸-丙氨酸串连重复序列,该结构对维持AQPl的功能起了重要作用[3].     

复方丹参注射液对JNK信号通路调节人羊膜上皮细胞AQP3表达的影响

目的探讨复方丹参注射液调节人羊膜上皮细胞中水通道蛋白3（aquaporin 3,AQP3）的表达与c-Jun氨基末端激酶（c-Jun N-terminal kinase,JNK）信号通路的关系。方法分别取足月妊娠的正常羊水和羊水过少的人羊膜上皮细胞进行原代培养。将培养的正常羊水和羊水过少的人羊膜上皮细胞分别分成4个处理组：空白对照组（A组）、SP600125组（B组）、复方丹参注射液组（C组）和SP600125加复方丹参注射液组（D组）。采用cell counting kit-8（CCK-8）法检测各组细胞的活力,Western blot技术分析人羊膜上皮细胞中总JNK、磷酸化JNK（p-JNK）和AQP3蛋白的表达量。结果（1）在正常羊水及羊水过少人羊膜上皮细胞中：4组细胞活力和总JNK蛋白差异均无统计学意义（P〉0.05）。p-JNK差异有统计学意义（P〈0.05）。与A组比较,p-JNK在B组表达明显下降,而在C组中其表达明显上调（P〈0.05）。且p-JNK在D组中的表达较C组明显下降,但高于A组和B组（P〈0.05）。与A组比较,在正常羊水人羊膜上皮细胞中,C、D组中AQP3表达明显上调（P〈0.05）。但与C组比较,D组AQP3表达差异无统计学意义（P〉0.05）。而在羊水过少人羊膜上皮细胞中,B组中AQP3的表达明显下降（P〈0.05）,而C组中AQP3表达明显上调（P〈0.05）;D组中AQP3表达低于C组（P〈0.05）,但高于B组（P〈0.05）。结论羊水过少时,复方丹参注射液可通过激活JNK信号通路来调节人羊膜上皮细胞中AQP3表达的水平。     

妊娠相关疾病胎盘胎膜中水通道蛋白的表达和意义

水通道蛋白（aquaporins,AQPs）是一类对水具有高度选择的糖蛋白,介导水和小分子自由快速被动地跨生物膜转运,对维持机体的正常状态至关重要。近年来研究发现,水通道蛋白在异常妊娠发病机制中起了重大作用。本文就水通道蛋白在妊娠期羊水量异常、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期胆汁淤积症和妊娠期营养不良等妊娠相关疾病中的表达和意义作一综述。     

延迟断脐对妊娠期糖尿病新生儿脐动脉血气及黄疸的影响

目的：研究延迟断脐对足月妊娠期糖尿病母亲新生儿脐动脉血气及黄疸的影响。方法：选择2020年1月至8月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院分娩的161例足月单胎妊娠期糖尿病孕妇为研究人群,随机分为立即断脐组（＜15 s）和延迟断脐组（≥30 s）,根据纳入和排除标准,最终立即断脐组66例,延迟断脐组66例。比较2组新生儿脐动脉血气分析的结果及出生后1～4 d的经皮胆红素值。结果：延迟断脐组新生儿脐动脉血碱剩余浓度明显低于立即断脐组,乳酸浓度明显高于立即断脐组[碱剩余：-3.72 （-5.58,-2.41） vs. -3.06（-4.79,-1.62）mmol/L,乳酸：3.0（2.4,4.3） vs. 2.1（1.6,4.0）mmol/L,P ＜0.05]。2组脐动脉血pH和碳酸氢根离子浓度的差异无统计学意义[pH：7.29（7.24,7.33） vs. 7.31（7.25,7.33）,碳酸氢根离子：24.0（22.5,25.0） vs. 24.3（22.6,25.5）mmol/L,P ＞0.05]。2组新生儿脐动脉血二氧化碳分压和血氧分压的差异无统计学意义（P ＞0.05）。2组新生儿血红蛋白、红细胞压积水平的差异无统计学意义（P ＞0.05）。出生后1～4 d,2组新生儿经皮胆红素值的差异无统计学意义（P ＞0.05）,但延迟断脐组新生儿高胆红素血症患病率明显高于立即断脐组（17.0% vs .6.1% （）P＜0.05）。结论：延迟断脐增强足月妊娠期糖尿病母亲新生儿的无氧代谢,增加了代谢酸浓度及新生儿高胆红素血症的发病率,但不影响血pH值。     

FujiⅡ加强型玻璃离子充填法治疗牙[牙合]面敏感症的疗效观察

目的：观察FujiⅡ加强型玻璃离子充填法治疗牙[牙合]面敏感症的疗效。方法：对103例患者共126颗牙,采取充填法进行治疗,观察临床疗效。结果：经过1年的随访,复合树脂充填疗法总有效率为92.85%。结论：在临床上对[牙合]面敏感症的患者,磨耗呈较深的凹坑状,且敏感位置在牙正中,采用加强型玻璃离子对牙[牙合]磨耗区进行充填治疗,敏感症状明显减轻,有较好的长期疗效。对待[牙合]面牙本质敏感患者,治疗中应充分问诊及检查患者牙的牙髓状态。在备洞过程中要制备一定深度的洞型,并平整洞底,这样可以形成倒凹固位,使充填物更稳固,不易脱落,有较好的长期疗效,有效率为92.85%,值得尝试。