连续性血液净化在艾滋病伴急性肾衰竭并MODS的应用

目的通过连续性血液净化(CBP)对艾滋病伴急性肾衰竭并多脏器功能障碍综合征(MODS)治疗,探讨连续性血液净化对此类患者的临床应用价值。方法选取2016年6月至2018年12月在昆明市第三人民医院重症医学科住院的符合艾滋病伴急性肾衰竭并MODS诊断的患者38例作为研究对象。入院后根据患者及(或)家属治疗意愿的不同,分为观察组和对照组,观察组20例,对照组18例。观察组在原发病和常规治疗基础上加用CBP治疗,对照组在原发病治疗基础上给予控制感染、纠正内环境紊乱、营养支持以及循环、呼吸脏器功能支持等常规治疗。收集临床资料,运用SPSS软件包进行统计分析。结果(1)2组治疗后患者的生命体征较治疗前改善(P<0.05);观察组治疗后患者的呼吸频率、心率、平均动脉压较对照组明显改善(P<0.05);(2)2组治疗后患者的pH值、血生化及乳酸指标较治疗前改善(P<0.05);观察组治疗后患者的以上各项指标较对照组明显改善(P<0.05);(3)观察组治疗1周后APACHI II评分、SOFA评分较对照组明显下降(P <0.05);观察组住院病死率较对照组明显下降,28... 更多     

血浆置换加双重血浆分子吸附对自身免疫性肝炎合并肝衰竭的细胞因子的影响

  目的  观察血浆置换（plasma exchange，PE）联合双重血浆分子吸附（double plasma molecular absorb system，DPMAS）对自身免疫性肝炎合并肝衰竭患者细胞因子的影响，探讨血浆置换联合双重血浆分子吸附对此类患者的免疫治疗意义，以及对预后的影响。  方法  选取22例在昆明市第三人民医院于2017年10月至2020年8月期间住院诊断为自身免疫性肝炎合并肝衰竭患者，应用血浆置换联合双重血浆分子吸附治疗，观察结合内科综合治疗前后细胞因子（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α）、肝功能、血氨、凝血功能、血常规等指标的变化。  结果  治疗前后对比，患者的细胞因子（IL-2、IL-6、TNF-α）、肝功能（TBIL、AST、ALT、ALB）、血氨、凝血酶原活动度、血红蛋白、血小板等指标经治疗后显著下降，差异有统计学意义（P < 0.05）；治疗前后对比，患者的细胞因子（IL-4、IL-10）、总胆汁酸等指标，差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  应用选择性血浆置换联合双重血浆分子吸附治疗自身免疫性肝炎合并肝衰竭患者，能稳定内环境，为肝细胞的再生能力创造条件，恢复肝功能，改善黄疸等临床症状，能提高患者的生存率，以及肝衰竭的救治成功率，值得推广。     

宫颈高度鳞状上皮内病变行全子宫切除165例临床病理分析

  目的  探讨宫颈高度鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)初始治疗行全子宫切除病理升级浸润癌的相关危险因素及病理特点。  方法  回顾性分析2010年1月—2020年1月蚌埠医学院第一附属医院诊断为HSIL,初始治疗行全子宫切除的165例患者,根据绝经年限分为未绝经组(52例)与绝经组(113例),根据病理分为浸润组(26例)与未浸润组(139例),研究影响病理升级的相关危险因素及病理特点。  结果  165例HSIL中浸润癌26例,总发生率(26/165,15.8%)。未绝经组病理升级率(6/52, 11.5%)与绝经组病理升级率(20/113,17.7%),比较差异无统计学意义(χ2=0.756,P=0.385);未绝经组单因素分析:病变点数≥3点、病变累腺、行人工流产≥2次为病理升级的危险因素。logistic回归分析结果显示病变点数≥3点及病变累腺为病理升级的独立危险因素;绝经组单因素分析:病变点数≥3点、病变累腺、绝经年限≥5年为病理升级的危险因素。logistic回归分析显示这3个因素同样也是病理升级的独立危险因素;未绝经组浸润癌6例,4例ⅠA1期;2例ⅠA2期中1例淋巴脉管浸润;绝经组的20例,16例ⅠA1期,其中有1例出现淋巴脉管浸润,4例ⅠA2期。  结论  绝经与否在HSIL患者中直接采用全宫切除对病理升级差异无统计学意义;对于HSIL患者,不论是否绝经,病变点数≥3点及病变累腺都需要警惕浸润癌的发生;绝经年限≥5年者病理升级率会升高;HSIL患者行全宫切除后病理升级患者均为早期浸润癌。      

新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征医疗纠纷相关性研究

目的探讨新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征的临床、病原学、流行病学特征,对临床诊断、治疗、结局及医疗纠纷相关性进行分析。方法本研究选取山东、辽宁、安徽、江苏、浙江、湖北6省2009年1月~2018年3月国内文献报导新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征疑似案例(共1279例)。对新型布尼亚病毒检测阳性案例的性别、省份、临床表现、抗病毒药物应用、治疗结局分别进行分组及组间差异的统计分析。结果病毒检测阳性率、死亡率在性别、省份分组间差异无统计学意义(P0.05);山东省、辽宁省、安徽省、江苏省、浙江省、湖北省新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征抗病毒药物应用比率分别为84.84%、94.74%、88.99%、81.82%、79.55%、81.58%,辽宁省与其他省份抗病毒药物应用比率间差异有统计学意义(P0.05),其余五省份组间抗病毒药物应用比率差异无统计学意义(P0.05)。结论新型布尼亚病毒感染致发热伴血小板减少综合征疑似案例病毒检测阳性率与性别、地理位置等因素无关;辽宁省抗病毒药物应用率与其他省份之间差异有统计学意义,但未对死亡率产生明显影响。     

基于“汗为心之液”探讨调心法辨治汗证思路

汗为心之液,津血汗同源,汗液之排泄受心之调控,故调心亦可疗汗病也。心气虚损而汗出者,当补心益气;心阳不振自汗者,当温固心阳;心血失养而汗不止寐不安者,当养血安神敛汗;病久致瘀而汗泄者,当活血化瘀通心脉;热迫汗出者,实者清之,虚者补之;若大汗暴脱者,当摄心急固为先。因五脏相关,法当整体内外同治。附验案1则以佐证。     

四逆汤加减联合二甲双胍对2型糖尿病患者糖代谢及脂代谢的影响

目的:探讨四逆汤加减联合二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者糖代谢及脂代谢的影响。方法:选取2019年1月至2021年12月合肥市第一人民医院内分泌科收治的T2DM患者112例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n＝54)与观察组(n＝59),对照组给予盐酸二甲双胍片,观察组在对照组基础上加用四逆汤加减治疗。比较2组患者临床疗效、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋(HbA1c)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TAG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、脑记忆功能评分及不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前,2组FBG、2 h PBG、HbA1c、TC、TAG、LDL-C、HDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组FBG、2 h PBG、HbA1c、TC、TAG、LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05);观察组各维度脑记忆功能评分显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:四逆汤加减联合二甲双胍可有效降低T2DM患者血糖、血脂水平,提高患者生命质量,临床效果佳,不良反应少。     

电针“上巨虚”和“天枢”对溃疡性结肠炎大鼠核转录因子-κB/NOD样受体热蛋白结构域3信号通路相关蛋白表达的影响

目的:观察电针“上巨虚”“天枢”对2-4-6三硝基苯磺酸(TNBS)/乙醇诱导的溃疡性结肠炎(UC)大鼠核转录因子-κB(NF-κB)/NOD样受体热蛋白结构域3(NLRP3)炎性小体信号通路相关蛋白表达的影响,探讨电针治疗UC的部分作用机制。方法:SD大鼠随机分成空白组、模型组、美沙拉嗪组和电针组,每组12只。采用TNBS/乙醇灌肠法制备UC大鼠模型。电针组予电针双侧“上巨虚”“天枢”穴,每日1次,每次20 min,共10次;美沙拉嗪组予美沙拉嗪混悬液(0.2 g/kg)灌胃,每日1次,共10次。观察大鼠一般情况,计算大鼠疾病活动指数(DAI);肉眼结合HE染色观察结肠黏膜损伤情况及结肠组织形态学变化,并评估结肠形态损伤指数(CMDI);酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、NLRP3及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量;分别采用免疫组织化学法、Western blot法检测结肠组织中NF-κB及NLRP3表达水平。结果:与空白组比较,模型组一般情况较差,肠黏膜坏死,形成明显溃疡面,并有大量炎细胞浸润,DAI及CMDI评分显著升高(P<0.05),血清IL-1...     

丰富环境对新生缺氧缺血性脑损伤大鼠运动控制及海马脑源性神经营养因子和突触蛋白的影响

目的:探讨丰富环境对新生缺氧缺血性脑损伤大鼠运动控制功能,以及海马区脑源性神经营养因子(BDNF)、酪氨酸激酶受体B(TrkB)、突触蛋白(SYP)表达的影响.方法:SPF级孕鼠4只,分娩出健康大鼠幼仔45只,将7日龄大鼠幼仔按随机数字表法分为空白组(n=11),假手术组(n=11),剩余23只采用改良Rice法建立新...     

西比灵治疗血管性痴呆40例报告

本文拟在观察因脑血液循环障碍而致痴呆病人,服用西比灵胶囊后的智能改善情况。１对象与方法１．１对经我科１９９８年１２月－１９９９年５月住院的血管性痴呆患者（ＶＤ）６０例人：（１）符合美国精神病而会诊断和统计手册（ＤＳＭ－ Ｒ）痴呆的诊断标准［１］。（２）均做Ｈａｃｈｉｎ　ｓｋｉ缺血量表检查≥８分,随机分为治疗组４０例,对照组２０例。治疗组：男２３例,女１７例,平均５７±３．１岁,脑梗死３４例,脑出血６例;对照组：男１２例,女８例,平均５９± ２．８岁,其中脑梗死１７例,脑出血３例,两组比较年龄、性别…