先天性17-α羟化酶缺乏1例

1临床资料患者女，15岁，四肢无力1周入院。1周前无明显诱因出现双侧腓肠肌酸痛、僵硬，继而四肢无力，5天前不能抬腿，双手无力，不能拿碗筷，于当地医院静脉输液补钾后，四肢无力和酸痛逐渐好转，但次日曾腹泻1次，行走时腿软、无力再次加重。我院急诊查：血钾2.1mmo1/L，肌酸激酶23856U/L，乳酸脱氢酶1309U/L。常规补钾，血钾继续下降，心肌酶持续升高。2年前曾感四肢无力，自行好转。2周前曾军训，有慢性鼻窦炎和咽炎5年，无月经来潮。父亲患糖尿病和高血压病4年，父母非近亲结婚，姐体健。体检：P105次/min，BP180/100mmHg，心律齐…     

糖尿病大鼠肾脏热休克蛋白70的表达及普罗布考干预的研究

目的 观察糖尿病大鼠肾脏中热休克蛋白70（HSP70）的表达并观察普罗布考对HSP70表达的影响. 方法 链脲佐菌素构建糖尿病大鼠模型50只,随机分为糖尿病（DM）组、普罗布考（PT）组,另设健康对照（NC）组.RT-PCR测定各组肾组织HSP70 mRNA的表达,免疫组织化学法观察HSP70的表达情况,Western blot测定HSP70蛋白的表达水平. 结果 DM组4、8及12周肾脏中HSP70 mRNA及蛋白的表达逐渐升高.同一时间的PT组肾脏HSP70 mRNA及蛋白的表达均较DM组减少（P＜0.05）. 结论 糖尿病大鼠肾脏中HSP70的表达升高,普罗布考可降低HSP70的表达,对肾脏起保护作用.     

番泻叶、大黄、酚酞治疗药源性便秘疗效150例临床分析

目的探讨番泻叶、大黄、酚酞对药源性便秘的治疗作用。方法对150例药源性便秘随机分为三组，Ⅰ组服番泻叶15克／日，Ⅱ组服酚酞0．4／日，Ⅲ组服大黄15克，日对照观察，并经X^2检验三组之间差异有极显着性。结果治疗药物性便秘番泻叶效果最佳。     

晚发性维生素K缺乏症18例临床分析

我们自1998年～2000年以来,共收治晚发性维生素K缺乏症18例。现将临床资料、治疗与转归情况及远期随访结果报告如下。     

用QRS积分方法评价培哚普利对急性前壁心肌梗死的影响

目的 用QRS积分方法评价培哚普利对急性前壁心肌梗死的梗死面积及心功能的影响。方法 将64例急性前壁心肌梗死患者分入培哚普利组(40例)与对照组(24例),治疗组给予培哚普利4mg/日。对每例患者住院即刻、24h、3d、7d、21d做常规心电图,用Wagner提出的QRS积分方法记录每份心电图分值。入院后21天采用核素心血池测定左室射血分数。结果 培哚普利组第21日QRS分值(5.33±2.13)显著低于对照组(6.45±1.98),P<0.05;培哚普利组左室射血分数(52.1％±8.6％)明显高于对照组(45.2％±11.4％),P<0.05。结论 培哚普利可明显减低急性前壁心肌梗死患者QRS的分值,提示培哚普利对防止梗死的延展、促进心肌梗死后心功能的恢复有一定作用。     

阿托伐他汀治疗糖尿病肾脏病40例临床分析

目的观察阿托伐他汀治疗糖尿病肾脏病的疗效并探讨其机制。方法根据糖尿病肾脏病分期标准选取血糖控制达标的糖尿病肾脏病（临床分期Ⅲ期～Ⅳ期）患者60例,随机分成3组,各20例。I组为对照组,未使用他汀类药物;II、Ⅲ组为治疗组,分别给予阿托伐他汀20mg／d和40mg／d,共观察16周。分别检测治疗前及治疗后第6、12、16周血转化生长因子β1（TGF-β1）、超敏C反应蛋白、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、β2微球蛋白、血肌酐、血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、24h尿蛋白水平。结果治疗后第12、16周,Ⅱ、Ⅲ组TGF-β1、超敏C反应蛋白、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、G2微球蛋白、血肌酐、血尿酸、总胆固醇、三酰甘油、24h尿蛋白水平较I组明显降低（P〈0．05）,II组与Ⅲ组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托伐他汀可能通过调节糖尿病肾脏病的脂代谢紊乱改善糖尿病肾脏病的微炎症状态,调节TGF-β1表达而抑制细胞外基质生成的作用途径来抑制糖尿病肾脏病肾间质纤维化,从而起到延缓肾功能减退的作用。     

前列腺素E1治疗糖尿病肾病疗效观察

对79例糖尿病肾病患者按临床分期分为观察组和对照组，观察组用前到腺素E1100μg加入5％葡萄糖液250ml中静脉滴注，1次／d，2周为一疗程。对照组常规糖尿病饮食，正规胰岛素治疗，伴高血压者用非转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。结果观察组静脉滴注前列腺素E12周后尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）有明显下降，24h尿蛋白明显下降，较对照组有统计学差异。提示前列腺素E1治疗糖尿病肾病有改善肾功、降低尿蛋白作用。     

维持性血液透析患者应用左旋肉毒碱临床观察

目的分析尿毒症维持血液透析患者应用左旋肉毒碱治疗的临床疗效。方法分析本透析中心45例因尿毒症透析1年以上的维持性血液透析患者,分两组,治疗组于每次透析结束时静脉推左旋肉毒碱,对照组未用。结果治疗组体力、精神状态、食欲、胸闷气短、肌肉酸痛、肌肉痉挛、透析低血压等症状明显改善(P<0.01)。血甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白降低(P>0.05)。结论尿毒症维持性血液透析患者给予左旋肉毒碱治疗,安全、有效,无不良反应。     

4羟基壬烯醛在糖尿病大鼠肾脏中的表达及意义

目的:探讨糖尿病大鼠肾脏中4羟基壬烯醛(4-HNE)的表达情况及其作用机制。方法:链脲佐菌素(STZ)60 mg/kg一次性腹腔注射构建糖尿病大鼠模型组(D组),并设空白对照组(C组),分别检测大鼠4周、8周及12周的血肌酐、尿素氮、三酰甘油、胆固醇及24 h尿蛋白定量,光镜下观察肾脏病理改变,免疫组化及Western-blot观察各组大鼠肾脏4-HNE的表达情况。结果:D组大鼠4周、8周及12周的肌酐、尿素氮、三酰甘油及胆固醇逐渐升高,并均高于同一时间点的C组,结果差异有统计学意义(P<0.05),随病程的延长D组大鼠肾脏病理改变逐渐加重,基底膜逐渐增厚,细胞外基质逐渐增多,C组病理改变不明显。免疫组化及western-blot显示D组大鼠4周、8周及12周肾组织中4-HNE的表达逐渐升高,并明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病大鼠肾脏中4-HNE随着病程延长其表达量逐渐升高,提示脂质过氧化参与了糖尿病肾病的发生及进展。     

门冬氨酸钾镁治疗难治性心力衰竭34例疗效观察

用门冬氨酸钾镁治疗难治性心力衰竭病人３４例，男２４例，女１０例，年龄３０～７２岁。其中心功能Ⅳ级１８例，Ⅲ级１２例，Ⅱ级４例。结果表明，３４例病人，显效１７例，有效１５例，无效２例，总有效率为９４％，临床治疗中心衰病人易并发低血钾、低血镁，常规治疗往往难以奏效，加用门冬氨酸钾镁后疗效显著。对门冬氨酸钾镁治疗机制进行重点讨论。