超声在下肢骨折术后深静脉血栓中的应用

目的研究分析彩色多普勒超声在诊断下肢骨折术后深静脉急性血栓中的具体价值。方法选择60例在我院接受手术治疗的下肢骨折患者作为研究对象。在术后2周内为患者进行患侧下肢和健侧下肢的彩色多普勒超声检查,对比患侧下肢和健侧下肢的深静脉内血栓的回声情况,综合分析检查结果,以了解彩色多普勒超声在诊断下肢骨折术后深静脉急性血栓中的具体价值。结果患者健侧股总动脉内径平均为(0.48±0.07)cm;股浅静脉均为(0.62±0.13)cm;腘静脉均为(0.71±0.16)cm;胫后静脉均为(0.31±0.03)cm;患侧股总动脉内径平均为(1.42±0.11)cm;股浅静脉均为(0.98±0.06)cm;腘静脉均为(0.99±0.11)cm;胫后静脉均为(0.53±0.09)cm,健侧血管内径均小于患侧,差异具有统计学意义(t_1=3.145、t_2=4.325、t_3=6.566、t_4=6.235,P 0.05)。结论彩色多普勒超声检查是临床上诊断下肢骨折术后患者深静脉急性血栓的一种有效手段,为血栓的治疗提供有效的指导。     

锁定钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的疗效及技巧探讨

目的探讨锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果及技巧分析。方法 98例复杂性胫骨平台骨折随机分为A组和B组,各49例,A组采用锁定钢板内固定治疗,B组采用双切口双钢板内固定术式,记录2组患者手术耗时、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间及术后膝关节功能恢复的优良率。结果 98例患者术后随访平均(5.1±0.5)个月,A组患者骨折愈合时间显著短于B组(P<0.05),且A组下地负重锻炼的时间显著早于B组(P<0.05),A组患者膝关节功能恢复的优良率为87.8%(43/49),略高于B组的83.8%(41/49),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于双切口双钢板内固定术式,在治疗复杂胫骨平台骨折时锁定钢板内固定更利于骨折端的愈合,缩短骨折愈合时间,在实际操作中需把握好手术时机及螺钉的放置方法。     

续骨活血汤对家兔骨折愈合影响实验研究

目的:观察续骨活血汤对家兔骨折愈合中血清骨钙素(BGP)、骨形态蛋白-2(BMP-2)表达和血液流变学的影响。方法:将108只家兔建立骨折模型,随机分为模型组、伤科接骨片组和续骨活血汤组,每组36只,各组均于造模术后第2天开始给药,2次/d,模型组予蒸馏水灌胃,伤科接骨片组予伤科接骨片200 mg/kg以混匀灌胃,续骨活血汤组予续骨活血汤浓缩口服液对人等效剂量的 2 倍灌胃。术后2周时随机抽取各组6只家兔,用自动血黏度测试仪检测血液流变学指标。于术后1、2、3、4、6周时随机抽取各组6只家兔,采用放射免疫法测定血清中骨钙素含量,再取材,进行免疫组织化学染色,观察骨折愈合不同时间点外骨膜、内骨膜和骨髓腔骨BMP-2的表达情况。结果:血液流变学及BGP、BMP-2的表达,续骨活血汤组、伤科接骨片组大部优于模型组,P0.01或P0.05;续骨活血汤组与伤科接骨片组比较,血液流变学大部时间点优于伤科接骨片,P0.01或P0.05;BGP和BMP-2的表达,部分时间点高于伤科接骨片组,P0.01或P0.05。结论:续骨活血汤对家兔骨折愈合有较好促进作用。     

骨碎补影响模型兔膝骨关节炎关节滑膜炎性改变实验研究

目的：采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）的检测方法观察细胞因子白介素-1（IL—1mRNA）的含量,同时配合光镜下显微观察炎性细胞的改变,探讨膝骨关节炎的发病机制,研究单味中药骨碎补对膝骨关节炎的干预效应及作用机理,并加以讨论、分析。材料与方法：将24只成年新西兰大耳白兔,随机分为4组,空白组6只、模型组6只、治疗组（骨碎补组）6只、对照组（维固力组）6只。、兔左后肢伸直位管型石膏固定6周后得到兔膝骨性关节炎的模型。通过灌胃给药单味中药骨碎的补水煎浓缩液以及西药维固力的浓缩液4周。采用耳缘静脉空气栓塞方法处死各组动物,通过外科手术取下其患肢股骨髁（大小约1cm×1cm）,并分离关节软骨,保留其滑膜,用Trizol液浸泡,4qC冷藏保存,用于RT—PCR的检测;另一部分关节滑膜应用HE染色方法,光镜观察关节滑膜炎性细胞。该实验结果采用SPSS13．0软件包进行相关分析。P〈0．05有统计学意义。结果：单味中药骨碎补能够影响兔膝骨关节炎模型关节滑膜中的炎性细胞因子的表达,给药组软骨中IL-1的表达明显低于模型组,差异有统计学意义（P〈0．05）;并且单味中药骨碎补还对关节滑膜中的炎性细胞有影响,治疗组（骨碎补组）以及对照组（维固力组）炎性细胞明显减少。结论：单味中药骨碎补可通过降低关节滑膜中IL-1的表达,从而保护关节滑膜免受损伤以及破坏,并且能够有效降低关节滑膜中炎性细胞的数量,说明骨碎补对膝骨关节炎有比较显著的防治效果。     

独活寄生汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘源性腰痛60例临床观察

[目的]观察独活寄生汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘源性腰痛疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对60例门诊患者使用独活寄生汤（独活、防风、川芎、牛膝各6g,桑寄118g,秦艽、杜仲、当归、茯苓、党参各12g,熟地黄15g,白芍10g,细辛、甘草各3g,肉桂煽冲2g）,1次／d,水煎100mL,早晚口服。连续治疗15dgsl疗程。观测临床症状、VAS评分、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]1级15例,2级38例,3级5例,4级2例,总满意率88．33％。VAS评分明显降低（P〈0．01）。[结论]独活寄生汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘源性腰痛,疗效满意,无副作用,值得推广。     

中西医结合治疗踝关节骨折脱位102例

踝关节骨折脱位是临床常见多发病。踝关节是负重关节 ,十分重要。采用中西医结合方法治疗 10 2例 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 10 2例中 ,男 61例 ,女 41例 ;平均年龄 40 1岁。就诊时间均在 10小时以内。按Langa -Hanson分型[1 ] ,旋前外展型19例 ,旋后外旋型 46例 ,旋前外旋型 13例 ,旋后内收型 17例 ,垂直压缩型 7例 ,开放性骨折 14例。左侧 5 3例 ,右侧 49例。2　治疗方法病人就诊后尽早复位 ,减轻软组织肿胀 ,防止皮肤坏死。对于Ⅰ、Ⅱ度及部分Ⅲ度损伤进行闭合手法复位 ,Ⅲ、Ⅳ度多手术切开复位。闭合复位 :患者平卧…     

补肾壮骨汤治疗绝经后骨质疏松随机平行对照研究

[目的]观察补肾壮骨汤治疗绝经后骨质疏松疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按就诊顺序编号方法随机分为两组,对照组40例密钙息,50IU／次,1次／d,肌肉注射。治疗组40例补肾壮骨汤（生地20g,山药、山萸肉、泽泻各15g,茯苓20g,肉桂5g,淫羊藿15g,鹿角胶5g,蛇床子15g,龟板胶10g,巴戟25g,骨碎补15g）1剂／d,水煎100mL,早晚分服。连续治疗180d为l疗程。观测临床症状、骨密度（BMD）、血清（E2）、血清骨型ALP、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效2l例,有效12例,无效8例,总有效率80．50％。对照组显效5例,有效3例,无效31例,总有效率20．50％。治疗组疗效优于对照组（P〈0．01）。BMD、E2、骨型ALP治疗组改善优于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。[结论]补肾壮骨汤治疗绝经后骨质疏松,疗效满意,无副作用,值得推广。     

DHS内固定术结合愈骨煎剂治疗股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人常见的损伤，治疗上目前多主张采用手术内固定疗法，以便患者早日下床活动，早期恢复正常的生活和工作。2000—2008年，我们采用动力髋螺钉内固定术治疗股骨转子间骨折78例，术后配合愈骨煎剂口服以促进骨折愈合。经观察疗效满意，现总结报告如下。     

“五联法”治疗神经根型颈椎病疗效观察

[目的]探讨“五联法”对神经根型颈椎病的临床疗效。[方法]颈椎牵引、颈腰痛Ⅰ号方加美洛昔康药物口服、TPD神灯结合止痛散外用的中药透皮技术、针灸治疗、天麻素注射液静点。[结果]100例住院患者，治愈35例，显效38例，有效18例，无效9例，总有效率为91％。[结论]“五联法”治疗神经根型颈椎病临床疗效显著。     

闭合复位加压空心螺钉联合中医药分期治疗股骨颈骨折56例

目的:观察采用闭合复位加压空心螺钉联合中医药分期治疗股骨颈骨折GardenII~IV型的临床疗效。方法:对本院2009年1月—2011年12月收治的56例股骨颈骨折GardenII~IV型患者,采用硬膜外阻滞麻醉后,先采用C型臂X线机监视下精确复位,复位满意后,在C型臂X线机监视下先后钻入3枚螺纹导针和3枚加压空心螺钉,使其呈倒三角形排列进行固定。同时对全部患者进行骨折分期,分为早、中、后三期进行中医药辨证治疗。结果:参考马元璋分级标准评定,56例中优30例,占53.57%,良14例,占25.00%,差12例,占21.43%。优良率为78.57%。不良反应:骨折不连接2例,占3.57%;再发骨折4例,占7.14%;股骨头坏死5例,占8.93%。结论:闭合复位加压空心螺钉联合中医药分期治疗股骨颈骨折GardenII~IV型,疗效较好,可有效降低骨折不连接、股骨头坏死的发生率。