骨创伤感染病原菌分布与耐药性分析

目的 调查骨与关节化脓性感染的病原菌分布及耐药性,为临床抗菌药物治疗提供依据.方法 分析2010年1月-2011年11月骨科收治的272例骨与关节化脓性感染病例分离的病原菌及药敏试验结果.结果 表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌分别占21.8％、16.4％、13.7％、12.2％及11.6％；骨科ICU共出现12株极端严重耐药菌,鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌各6株；加强手卫生和环境清洁后未出现极端严重耐药菌.结论 葡萄球菌属是骨与关节化脓性感染的主要致病菌,抗菌药物使用前应常规进行血培养检查；早期感染以革兰阳性球菌为主,住院时间＞2周出现鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌感染,应严格手卫生,预防多药耐药菌感染.     

血培养阳性时间对新生儿脓毒血症诊断价值及病原菌药敏分析

目的调查血培养阳性时间对明确诊断新生儿脓毒血症及确定病原菌,指导临床合理应用抗菌药物。方法回顾性分析2009年2月1日-2014年2月1日新生儿科血培养结果;药敏数据用WHONET 5.6软件进行分析。结果共分离出187株病原菌,其中细菌141株、假丝酵母菌属16株、污染菌30株,主要革兰阴性菌依次为大肠埃希菌22株、肺炎克雷伯菌17株、阴沟肠杆菌4株和阪崎肠杆菌3株;主要革兰阳性球菌依次为金黄色葡萄球菌27株、溶血葡萄球菌22株、腐生葡萄球菌10株和肺炎链球菌7株,其中甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌占88.89%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率分别为9.10%、5.88%;革兰阴性菌对三代头孢菌素、美罗培南和亚胺培南等较敏感,革兰阳性菌对万古霉素、肺炎链球菌对青霉素和三代头孢菌素较敏感,未发现耐万古霉素葡萄球菌。结论血培养36h阳性结果对新生儿脓毒血症病原菌阳性检出率较高,指导临床合理应用抗菌药物具有重要价值,临床医师应高度重视血培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物,减少多药耐药菌株的出现,预防控制医院感染。     

广州白云区963例婴儿及其父母G6PD酶活性资料分析

目的 分析963例婴儿及其父母G6PD酶活性情况,探讨婴儿G6PD缺乏症酶活性程度、性别、父母G6PD缺乏的遗传关系及G6PD/6PGD比值法检出率.方法 G6PD筛查阳性婴儿4～8月召回进行G6PD/6PGD比值法确诊复查,同时检测其父母G6PD酶活性综合分析.结果 检出550例婴儿的G6PD酶阳性,检出率57.11%,其中男性检出率74.18%,女性检出率23.46%,酶活性轻度至中度缺乏率占98.55%,母亲缺乏婴儿缺乏率达82.30%,父母均缺乏婴儿缺乏率100%,男婴缺乏者其母G6PD缺乏检出率仅18.14%.结论 白云区G6PD缺乏发生率约8.45%,为“广州型“G6PD酶活性轻度至中度缺乏者为多,父母G6PD缺乏者其婴儿缺乏发生率高,对酶活性正常的女性杂合子难以用G6PD/6PGD比值法检出.     

骨折患者术后伤口感染的临床与试验室研究

目的调查骨折术后伤口感染的细菌构成及耐药情况,指导临床尽快转人目标性用药,降低感染率.方法采用回顾性分析对照组,前瞻性研究干预组,分别于术前、术后1-2天术后5天采集培养标本,采用K-B法进行药敏试验.采用X2检验骨折术后伤口感染的危险因素并采取了有效的干预措施.结果革兰氏阴性菌检出率(53.6%),较革兰氏阳性菌检出率(46.3%)高;居首位的为铜绿假单胞菌(23.2%),其次为金黄色葡萄球菌(SA)(22.9%),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)占SA的50%.铜绿假单胞菌、不动杆菌对泰能的耐药率分别是3.2%、2.2%.没有检出耐万古霉素的SA.骨折术后感染率由4.19%降为2.11%.结论分析了骨折术后伤口感染的危险因素,讨论了合理用抗菌素的重要性及干预措施的可行性.临床医技密切配合,是减少院内感染,提高医疗质量的的保证.     

立足医院实际组装性价比高的人工肾机水处理系统

随着血液透机析的推广应用，水处理系统日益引起重视，很多基层医院盲目上马，与医院的实际情况不协调，投资巨大又不实用，造成不必要的资源浪费。地域情况不一样，水处理系统具有很大的差异性，卫生行业又没有安装标准，所以使用单位唯厂家的建议是从，具有很大的盲目性。如何组装性价比高的水处理系统，本文将简要论述。医院情况调查：１．目前和未来五年要安装的血液透析机总台数。２．医院用水的途径。３．医院水处理系统要安装的位置及所在位置的水压。４．医院供水管路所用材料。５．医院所在地区水质的特点。充分了解医院五年内血液…     

85例献血患者出现晕厥原因分析

自我市开展无偿献血活动以来,陆续有来自各行各业的5000余人到血站献血。有少部分人在献血时出现晕厥现象,症状有不同程度的头晕、眼花、恶心、面色苍白或出冷汗等,甚至发生晕厥。经观察发现,首次献血时发生晕厥的机会较多,且男性发生机率高于女性。晕厥的发生与献血时的采血量无明显关系。通过对85例晕厥者的调查统计,分析其发生原因,综述如下:(见表1)。     

湿性暴露治疗黄磷烧伤的护理

我院自1978年至1990年6月共收治黄磷烧伤患者57例,均治愈出院,现将治疗护理体会介绍如下。一、一般资料在57例中,男56例,女1例,年龄13～42岁。烧     

血液透析患者动静脉内瘘血流量与机体炎症因子水平相关性分析

目的 探讨血液透析（hemodialysis,HD）患者动静脉内瘘血流量（arteriovenous fistula blood flow,AVFB）与机体炎症因子水平的关系,并分析AVFB对心血管发病率的影响. 方法 选取2012年1～6月在山东省潍坊市益都中心医院血液净化中心以自体动静脉内瘘为HD通路的患者45例（HD组）,并选择同期门诊健康体检者26例为对照组.采用透析监测仪监测AVFB.HD组在监测AVFB前取透析前血标本,对照组血标本取自门诊健康体检者.采用ELISA法检测C反应蛋白（c-reactive protein,CRP）、肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）及白介素-6（interleukin-6,IL-6）水平.对患者随访12个月,并记录心血管疾病发生情况. 结果 血液透析前,HD组CRP、TNF及IL-6水平分别为（4.85±1.32） mg/L、（1.29±0.14） ng/L和（2.41±0.55） ng/L,显著高于对照组的（1.49±0.27） mg/L、（0.56±0.33） ng/L和（1.17±0.16） ng/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）.随访12个月内,共10例（22.22％）患者发生心血管疾病,且发生心血管疾病患者CRP、IL-6水平均显著高于未发生者（P＜0.05）.Logistic回归分析表明,IL-6是心血管疾病的独立危险因素;spearman相关分析表明,AVFB与IL-6呈正相关;线性回归分析显示,当AVFB大于1067.25ml/min时,HD患者心血管发病率较高.结论 动静脉内瘘血流量与IL-6呈正相关,且动静脉内瘘高血流量可能通过IL-6而参与心血管疾病的发生.     

应用计划-实施-检查-处理管理循环模式训练再植指感觉功能

背景：断指再植的目的是恢复一只有功能的手。计划-实施-检查-处理循环模式（PDCA）在英字母中所代表的含义如下：P（plan）-计划，D（do）-实施，C（check）-检查，A（action）-处理，对未能解决的问题放到下一个循环中。 目的：探索断指再植成活后促进再植指感觉功能恢复的训练方法。     

应用计划-实施-检查-处理管理循环模式训练再植指感觉功能

背景:断指再植的目的是恢复一只有功能的手。计划-实施-检查-处理循环模式(PDCA)在英文字母中所代表的含义如下:P(plan)-计划,D(do)-实施,C(check)-检查,A(action)-处理,对未能解决的问题放到下一个循环中。目的:探索断指再植成活后促进再植指感觉功能恢复的训练方法。设计:病例对比观察。单位:山东省临沂市人民医院手外科。对象:选择2002-01/2004-06在山东省临沂市人民医院手外科住院的断指再植成活患者45例,共65指。纳入标准:①肢体完全离断且再植成活者。②损伤类型为切割伤、电锯伤、挤压伤和冲压伤。③离断平面在指蹼至甲根之间。…