基于真实世界数据特点构建中医临床信息采集模式的对策

医学信息化的快速发展带来了医疗健康数据的井喷式增长,虽然其创造了丰富的临床数据资源,但也存在着管理不当和应用不足的问题,其核心在于现有采集模式不能适用真实世界数据采集的需要。通过梳理目前临床研究信息采集的现状,发现其存在着采集场景较局限,采集角色较单一,数据采集的丰富性和客观性较欠缺,跨场景医疗健康数据之间的连贯性和共享性较差以及个体健康数据采集的时间范围较短的问题,针对这些问题从扩展数据场景和采集角色,丰富数据采集的工具及建立个体健康信息的全生命周期采集4个方向探讨了中医多场景、多角色、全时空的临床信息采集模式的构建,以期为中医临床研究提供一些参考和借鉴。     

240例肌萎缩侧索硬化的中医病位与伦敦分期的相关性研究

目的:探索肌萎缩侧索硬化中医病位与伦敦分期的相关性,借助伦敦分期辅助明确中医病位演变规律,以进一步优化该病中医辨证论治诊疗方案,提高疾病预后判断的准确性。方法:应用临床流行病学调查方法采集240例病例资料,首先通过专家经验辨证归纳中医病位及相应症状群,其中,症状群以词频-逆向文档频率的统计方法提取;其次以四诊信息聚类分析的数据挖掘方法,聚类得出症状群;结合上述专家经验辨证及四诊信息聚类分析2种方法得出的症状群,归纳本病中医病位;并以中医病位、伦敦分期进行关联规则分析,探索二者相关性。结果:专家经验辨证和聚类分析均大致将本病中医病位分为脾胃、肝肾、心肺3组病位,关联规则分析示伦敦分期3期与脾胃病位正相关,其次为2期b;4期b与肝肾病位正相关,其次为3期,再次为2期b;4期b与心肺病位强正相关。结论:肌萎缩侧索硬化的中医病位在脾胃、肝肾、心肺,其中脾胃虚弱为本病早、中期的重要病理基础,肝肾亏虚为本病中、晚期的常见证候,宗气不足患者病情常已发展至病程末期。提倡在伦敦分期早期即接受中医药治疗以延缓病位演变进程、改善预后。在具体治疗措施上,应重视本病起于脾胃、上至心肺、下至肝肾的传变规律,遵循中医整体观及治未病的理念,调理本脏时及早顾护它脏,以提高临床疗效。