鲑鱼降钙素联合低钙透析液治疗血透患者高磷血症的临床研究

目的：探讨低钙透析液联合鲑鱼降钙素对维持血透（Maintenance hemodialysis, MHD）患者高磷血症的影响。方法选取我院近期维持性血液透析患者中高磷血症患者40例,采用随机数字表法分为对照组21例,给予常规钙透析液＋活性维生素D3治疗;试验组19例,给予低钙透析液联合鲑鱼降钙素注射液治疗。观察两组患者治疗后第3、6个月时血清钙磷代谢等指标有无差别。结果对照组治疗后血清钙较治疗前无明显变化（P＞0.05）,但血磷和甲状旁腺激素（iPTH）较透析前明显增加（P〈0.05）;试验组治疗后血清钙、iPTH无明显变化（P＞0.05）,血磷显著降低（P〈0.05）。结论鲑鱼降钙素联合低钙透析液治疗MHD能有效降低患者血磷水平且不致影响iPTH。     

持续非卧床性腹膜透析并发胸腹瘘临床研究

目的探讨持续非卧床性腹膜透析(CAPD)患者并发胸腹瘘(AF)的临床表现、诊断方法及治疗与转归。方法观察广东省佛山市南海区人民医院肾内科2009年1月~2012年2月收治的3例CAPD并发胸腹瘘患者,对其临床表现、诊断方法及治疗与转归进行分析与总结。结果 3例患者均出现气促、胸闷、不能平卧,伴超滤量明显减少,影像学提示中-大量右侧胸腔积液;应用胸水生化成分分析鉴定胸水性质,同时以标记放射性核素99Tcm-乙三胺五乙酸(DPTA)注入透析液后,在胸膜腔中探测到99Tcm确诊;经抽取胸水、暂停CAPD、改行间隙性腹膜透析等治疗方法效果欠佳,3例患者最终都转为血液透析治疗。结论从临床表现可早期发现胸腹瘘,用核素扫描结合胸水生化成分分析诊断胸腹瘘敏感性高,不良反应少。出现胸腹瘘后患者较难再维持腹膜透析治疗。     

口服多糖铁复合物胶囊治疗肾性贫血的疗效

目的 探讨口服多糖铁复合物胶囊配合促红细胞生成素治疗慢性肾衰血液透析患者肾性贫血的疗效.方法 选择慢性肾衰行血液透析的肾性贫血患者68例用促红细胞生成素治疗,其中38例加用口服多糖铁复合物胶囊治疗,30例加用口服右旋糖酐铁片治疗,以上两组同时观察3个月.结果 用促红细胞生成素后,两组患者贫血均改善,但多糖铁复合物组起效较快,促红细胞生成素用量较少,且副作用少,与右旋糖酐铁组比较差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01).结论 口服多糖铁复合物胶囊可作为血液透析患者长期补铁的方式,配合促红细胞生成素治疗,疗效确切.     

持续非卧床性腹膜透析并发胸腹瘘临床研究

目的：探讨持续非卧床性腹膜透析（CAPD）患者并发胸腹瘘（AF）的临床表现、诊断方法及治疗与转归。方法观察广东省佛山市南海区人民医院肾内科2009年1月～2012年2月收治的3例CAPD并发胸腹瘘患者，对其临床表现、诊断方法及治疗与转归进行分析与总结。结果3例患者均出现气促、胸闷、不能平卧，伴超滤量明显减少，影像学提示中-大量右侧胸腔积液；应用胸水生化成分分析鉴定胸水性质，同时以标记放射性核素99Tcm-乙三胺五乙酸（DPTA）注入透析液后，在胸膜腔中探测到99Tcm确诊；经抽取胸水、暂停CAPD、改行间隙性腹膜透析等治疗方法效果欠佳，3例患者最终都转为血液透析治疗。结论从临床表现可早期发现胸腹瘘，用核素扫描结合胸水生化成分分析诊断胸腹瘘敏感性高，不良反应少。出现胸腹瘘后患者较难再维持腹膜透析治疗。     

腹膜透析患者微炎症状态与患者营养状况的相关性研究

目的：探讨腹膜透析患者微炎症状态与患者营养状况的相关性。方法选择2011年12月~2014年10月入住本院并行腹膜透析的32例尿毒症患者作为研究组,另外选择同期于本院进行体检的健康者28例作为对照组。采用ELISA对表征炎症状态因子（hs-CRP、IL-6及TNF-α）水平进行检测分析。根据血清hs-CRP水平升高与否将研究组分为hs-CRP升高组与hs-CRP正常组,比较两组营养指标（Alb、PA、TF、BUN、Cr及SGA）水平及微炎症状态与患者营养状况的相关性。结果研究组血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平分别为（5.54±1.18） mg/L、（20.85±4.96） pg/ml及（31.83±9.20） pg/ml,均显著高于对照组的（2.00±0.82） mg/L、（10.93±3.27） pg/ml及（15.02±5.66）pg/ml（P<0.01）;hs-CRP升高组IL-6及TNF-α水平均显著高于hs-CRP正常组,且hs-CRP升高组Alb、PA、TF及SGA水平均显著低于hs-CRP正常组（P<0.05）;行腹膜透析患者血清微炎症状态相关因子与营养状况相关因子之间呈负相关（P<0.05）。结论腹膜透析患者均存在一定的微炎症反应,并与患者的营养状况呈负相关。     

腹膜透析与血液透析对尿毒症患者营养状况及生活质量的影响

目的 探讨腹膜透析与血液透析对尿毒症患者营养状况及生活质量的影响。方法 选取尿毒症患者80例,均为我院2013年5月至2015年5月收治,采用随机数字表法随机分为腹膜透析组(A组,n=40)与血液透析组(B组,n=40)。分别对两组患者进行透析,分析两组患者透析期间营养状况及生活质量有无差异。结果 治疗前组间尿量、血红蛋白、血肌酐、血白蛋白无统计学差异(P>0.05)。治疗后12周,相较B组,A组血肌酐、血红蛋白明显改善(P<0.05);治疗后24周,相较B组,A组血红蛋白明显升高(P<0.05),组间血肌酐无差异(P>0.05),治疗前、疗后12周组间尿量无差异(P>0.05);治疗后24周,相较B组,A组尿量明显减少(P<0.05)。治疗前两组症状评分无统计学差异(P>0.05),治疗后8周,A组降低幅度大于B组(P<0.05),治疗12周,A组继续下降,且下降幅度明显低于B组(P<0.05),后持续下降至第24周。B组自16周起,与组内比较明显下降;治疗前两组生活质量评分无差异(P>0.05),治疗后24周均有改善,观察组升高幅度明显高于对照组(P<0.05)。结论 腹膜透析与血液透析相比可提高患者透析期间营养状态及生活质量。     

早期干预钙磷代谢对慢性肾脏病左心室肥厚的影响

目的:从慢性肾脏病(CKD)3期开始干预钙磷代谢紊乱,探讨对慢性肾脏病左心室肥厚(LVH)的影响。方法:入选我院门诊或住院的CKD 3期非透析患者118例,随机分为干预组及对照组,干预组进行钙磷代谢紊乱严格干预,以使达到K/DOQ I指南推荐的靶目标水平。定期观察血清钙、磷、甲状旁腺素等生化指标及心脏彩超了解LVH相关指标,观察时间两年。结果:共115例患者完成本研究,试验结束时,两组LVH均有进展,但干预组较对照组程度明显减轻。结论:CKD 3~5期患者LVH普遍存在,纠正钙磷代谢紊乱可有效延缓其LVH的进展。