以全科医生团队为基础的老年骨质疏松症健康教育效果分析

目的探讨以全科医生团队为基础的系统健康教育效果.方法在前期课题所积累得到的322例60～80岁骨质疏松症患者中,随机抽取参加系统健康教育的患者79例作为干预组,未参加系统健康教育的患者103例作为对照组,对两组患者进行“骨质疏松知识问卷”的现场问卷调查.结果在28项问答中,有23项回答正确率干预组明显高于对照组（P＜0.05）,5项回答正确率接近（P＞0.05）.结论以全科医生团队为基础的系统健康教育对提高骨质疏松症患者的相关知识具有较大帮助,但健康教育内容与方式有待进一步改善.     

3种治疗方案对骨质疏松症患者骨密度的影响

目的观察以3种用药方案治疗老年骨质疏松症（osteoporosis,OP）1年埘骨密度（BMD）的影响。方法选取2008年10月至2009年6月经骨质疏松筛查T值〈-2．0的92例受试者,随机分为（1）中成药组（A组）：补骨脂颗粒（20g,Bid口服）单药连续使用3个月后,改用仙灵骨葆（3#,2次／d口服）单药连续使用9个月;（2）西药组（B组）：依降钙素（10U,2次／周肌注）单药连续使用3个月后,联合应用福善美（70mg,1次／周,口服）和阿法迪三（0．5μg,1次／d）,口服）持续使用9个月;（3）中西药联合治疗组（C组）：中成药组＋西药组联合治疗。测定治疗前后腰椎、股骨颈与全髋的骨密度值（bonemin—eraldensity,BMD）。结果中药组：治疗后L1、L3、L4、L2-4、股骨颈、髋全部的BMD下降,股骨颈BMD治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,其余差异均无统计学意义（P〉0．05）;L2、粗隆的BMD治疗后上升,但治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。西药组：治疗后L1、L2、L3、L4、L5、股骨颈、粗隆、髋全部的BMD均上升,其中L1、L2、L2-4、粗隆的BMD治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,其余差异无统计学意义（P〉0．05）。中西药联合治疗组：治疗后除L1外,L2、L3、L4、L2-4、股骨颈、粗隆、髋全部的BMD均上升,其中L1、粗隆治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,其余差异治疗前后均无统计学意义（P〉0．05）。3组治疗后BMD变化值（治疗后-治疗前）比较：L2-4、股骨颈BMD的变化值差异有统计学意义（P〈0．05）;两两比较结果显示,中药治疗组和西药治疗组差异均有统计学意义（P〈0．05）;中曲药联合治疗纰和西药治疗组差异无统计学意义（P〉0．05）;中西药联合治疗组和中药治疗组股骨颈BMD变化值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论西药组治疗老年T值〈-2．0者疗效较好,可明显提高骨密度。中西药联合应用时中药可能干扰西药的疗效。     

上海市北蔡镇老年人骨密度测定结果分析

目的 了解上海北蔡镇老年人群骨密度(Bone mineraldensity,BMD)变化规律及骨质疏松(Osteoporosis,OP)患病率,为本地区骨质疏松症的防治提供参考.方法 使用美国GE公司的Lunar Prodigy Advance PA+300164型双能X线骨密度仪对608例上海北蔡镇60～79岁老年人正位腰椎和左股骨近端进行骨密度测定,男性205例,女性403例.结果 随着年龄的增加髋部BMD逐渐下降,而腰部BMD不随年龄的增加而下降.男性组与女性组OP患病率差异有显著性(P<0.001);60～64、65～69、70～74、75～79岁组OP患病率差异有显著性(P<0.05).结论 上海北蔡镇老年人群OP患病率随年龄增高而增高,70～79岁女性骨质疏松的患病率最高,预防骨折的重点在老年妇女.老年人应坚持适当的体育活动,及时检查骨密度,积极治疗骨质疏松症,并注意防止跌倒导致的骨折发生.     

上海市北蔡地区老年骨质疏松症患者综合干预骨密度结果分析

目的 通过比较综合干预3年的骨质疏松症患者与对照组患者骨密度的变化趋势,探讨适合社区的骨质疏松综合干预方式.方法 选择2007-2011年在本中心多项骨质疏松症相关课题积累得到的322例60～80岁骨质疏松症患者,以建立骨健康档案为切入点,对干预组患者开展多种形式的健康教育和综合随访,成立骨质疏松症患者管理小组、沙龙,依据每位患者的具体健康状况,予以个体化的生活运动指导、药物干预等多种形式的综合干预.采用双能X线骨密度仪对全部受试者正位腰椎（L）及左侧股骨近端进行骨密度测定.检测时间为干预始、干预后3年.结果 两组患者L1、Lz、L3、L4、股骨颈、股骨粗隆和髋全部各观察部位骨密度（BMD）变化比较,干预组呈全面上升趋势,对照组呈全面下降趋势;两组患者3年前后BMD变化值（基线值～3年后）比较,干预组各观察部位BMD值均上升,其中L1～L4和股骨粗隆变化有统计学意义（P＜0.05）,股骨颈、髋全部变化无统计学意义（P＞0.05）;对照组各观察部位BMD值均下降,其中L3、股骨颈和股骨粗隆变化有统计学意义（P＜0.05）,其余部位变化无统计学意义（P＞0.05）.结论 综合干预可以取得良好的效果,但若该效果能得到持续甚至扩大至全人群,仍需相关专家的呼吁和政策支持.     

上海市北蔡地区老年女性生理因素与腰椎和髋部骨密度的关系探讨

目的了解上海市北蔡镇老年女性生理因素与骨密度（BMD）的关系,为本地区骨质疏松症（OP）的防治提供参考。方法使用美国GE公司的Lunar Prodigy Advance PA＋300164型双能X线骨密度仪对395例上海市北蔡镇60～79岁老年女性正位腰椎和左股骨近端进行BMD测定。结果绝经初期（1～15 a）腰椎及髋部各部位BMD下降速度较快。绝经年限在16～20 a时,腰椎BMD下降速度减慢,而股骨各部位BMD下降速度仍较快。在单因素相关分析和调整月经初潮、月经间隔、行经时间后进行偏相关分析以及对生理因素进行多元线性回归分析都显示：腰椎与髋部的BMD与年龄、绝经年限呈负相关（P〈0.01）。行径年限、绝经年龄与髋部各部位BMD呈显著正相关,但与腰椎各部位BMD均无显著相关。孕次与髋部各部位BMD呈显著负相关,但与腰椎各部位BMD均无显著相关。结论年龄、绝经年限与腰椎和髋部BMD相关。行径年限、绝经年龄、孕次与髋部BMD相关。     

上海市北蔡镇老年女性骨质疏松症与生理因素关系分析

目的了解上海市北蔡镇老年女性骨质疏松症（OP）与生理因素的关系,为本地区OP的防治提供参考。方法使用美国GE公司的Lunar Prodigy Advance PA＋300164型双能X线骨密度仪对398名上海市北蔡镇60—79岁老年女性正位腰椎和左股骨近端进行骨密度测定。结果将老年女性以骨密度测定结果分为：OP组、骨量正常组及骨量减少组,3组对照初潮年龄差异无统计学意义（P〉0．05）,闭经年龄、行经年限、行经天数、孕次差异有统计学意义（P〈0．05）;3组两两比较显示：骨量正常组与OP组比较在闭经年龄、行经年限、孕次方面差异有统计学意义（P〈0．05）,在行经天数方面差异无统计学意义（P〉0．05）;骨量正常组与骨量减少组比较在闭经年龄、行经年限、行经天数方面差有统计学意义（P〈0．05）;骨量减少组与OP组比较在闭经年龄、行经天数、孕次方面差异有统计学意义（P〈0．05）,在行经年限方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论上海市北蔡镇老年女性人群OP与女性生理因素密切相关,尤其闭经年龄早、行经年限短、行经天数少、孕次多的老年女性,应注意OP预防。     

上海市北蔡镇老年女性骨质疏松症危险因素分析

目的 探讨上海北蔡地区老年女性骨质疏松症的危险因素,为骨质疏松症的预防提供依据。方法 随机抽取上海市北蔡镇3个居委1个行政村共403名60～79岁的老年女性进行骨密度测定,同时进行问卷调查,使用美国GE公司的Lunar Prodigy Advance PA+300164型双能X线骨密度仪对正位腰椎和左股骨近端进行骨密度测定。结果 logistic单因素分析分析显示,年龄、25岁体重指数、现在体重、闭经年龄、骨折史、患呼吸系统疾病对骨质疏松的发病影响具有统计学意义(P﹤0.05),Logistic回归模型进行二元多因素分析显示：年龄、现在体重、吃水果、是否饮用牛奶、闭经年龄、呼吸系统疾病史、内分泌代谢疾病史与骨质疏松发病关系密切,有统计学意义(P﹤0.05)。 结论 上海市北蔡镇老年女性骨质疏松症与多种因素有关,尤其是高龄,体重较轻,闭经较早,不喝牛奶和水果,患有内分泌代谢和呼吸系统慢性疾病者,应注意防治。     

腕管综合征误诊为颈椎病原因分析

腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是临床上常见的周围神经卡压综合征,由于手部麻木症状极易与颈椎病混淆,基层医院的全科医生对二者的解剖及诊断要点不清,往往造成误诊.现将我院2004～2008年误诊诊治的病例进行分析.     

身高、体质及体质指数与上海市北蔡地区老年人腰椎和髋部骨密度的关系探讨

目的 了解上海市北蔡镇老年人群身高、体重及体质指数(body mass index,BMI)与腰椎和髋部骨密度(bone mineral density,BMD)的关系,为本地区骨质疏松症的防治提供参考.方法 使用美国GE公司双能X线骨密度仪对626例上海市北蔡镇60～80岁老年人正位腰椎和左股骨近端进行BMD测定.测量老年人的身高和体重,计算出目前BMI,分为体重正常组(BMI 18.5～23.9)与超重组(BMI≥24).让老人回忆25岁时的身高和体重,计算出25岁时BMI.有443位老人可回忆25岁时的身高和体重,分为低体重组(BMI＜18.5)、体重正常组(BMI 18.5~23.9)与超重组(BMI≥24).结果 (1)老年男性身高与腰椎和髋部BMD无相关性,老年女性身高与髋部BMD有明显正相关性(P<0.01).(2)体重正常组与超重组腰椎、髋部BMD均差异有显著性(P<0.05).(3)25岁女性身高、体重及BMI均与现在腰椎和髋部BMD有明显正相关性(P<0.01).结论 体重和BMI皆为老年人腰椎和髋部BMD的重要影响因素.老年女性身高亦是髋部BMD的重要影响因素.体格瘦小的老年人应注意骨质疏松的诊断和防治,尤其瘦高的中老年女性.