老年狼疮肾炎患者血浆一氧化氮的变化及糖皮质激素与环磷酰胺冲击治疗对其影响

狼疮肾炎(lupus nephritis，LN)是由免疫复合物介导的炎症性疾病，一氧化氮(nitric oxide，NO)在狼疮肾炎的作用研究甚少，我们于2000年7月至2003年3月通过观测老年狼疮肾炎患者血浆NO水平及糖皮质激素与环磷酰胺冲击治疗后的变化，旨在探讨NO在老年狼疮肾炎发生发展中的作用、临床意义及糖皮质激素与环磷酰胺治疗老年狼疮肾炎的作用机制。     

慢性截瘫合并高血压的临床研究

目的:探讨慢性截瘫病人合并高血压的发病情况及临床特征.方法:查阅原始记录、问卷调查、现场查体和相关的实验室检查收集截瘫患者的临床资料和家族史、合并症及生化的指标,数据进行卡方检验或T检验.结果:慢性截瘫病人共计70例,均为男性;其中高血压组39例,占55.7%,平均年龄60.09±8.11岁,截瘫病程36.90±9.25年,高血压病程11.58年;非高血压组3l例,年龄48.15±8.12岁,截瘫病程25.82±7.23年.两组在年龄、截瘫病程方面有显著差异,蛋白尿出现率高血压组明显高于非高血压组,冠心病发生率高血压组明显高于非高血压组.但糖尿病、高脂血症、肾功能不全等合并症和家族史、生活行为习惯、截瘫程度等方面无差异.结论:高血压在截瘫患者中发生率明显高于普通人群,且与年龄、截瘫病程明显相关,而与高血压常见的危险因素关系不明显,提示截瘫患者中高血压的发病有别于普通人群,可能与脊髓损伤后神经细胞的形态学功能改变有关.     

黄芪联合低分子肝素治疗小儿原发性肾病综合症疗效观察

目的:探讨黄芪联合低分子肝素对小儿原发性肾病综合征的治疗效果。方法:将86例原发性肾病综合征患儿随机分为两组,对照组采用常规激素、对症等治疗,治疗组在常规激素治疗基础上加用黄芪和低分子肝素,然后进行疗效观察,观察治疗前后24h尿蛋白、血浆白蛋白(ALB)、肾功(UREA、CREA)、血脂(TG、Tch)及活化部分凝血酶时间(APTT)变化,并观察水肿消退情况及药物副作用。结果:治疗组疗效(完全缓解率及总缓解率)明显优于对照组(P<0.05);治疗组水肿平均消退时间明显短于对照组,有明显差异(P<0.05);对照组及治疗组均能明显提高血浆白蛋白,降低血脂及24小时尿蛋白定量,有显著差异(分别P<0.05,P<0.01),对照组治疗前后肾功能变化无显著差异(P>0.05),而治疗组治疗后较治疗前有明显下降,有非常显著性差异(P<0.01);但两组治疗后比较,治疗组对提高血浆白蛋白、改善肾功、降低血脂及24小时尿蛋白定量明显优于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05);两组治疗前后血APTT无显著差异(P>0.05);治疗组未发现明显出血倾向及其他副作用。结论黄芪联合低分子肝素治疗原发性肾病综合征能明显降低尿蛋白和血脂,提高血浆白蛋白,改善肾功,并能迅速减轻水肿,其疗效显著,安全有效。     

糖尿病健康教育效果分析

<正>自2005年7月以来,我科坚持每月进行了1次糖尿病健康教育活动。为了评估糖尿病健康教育的效果,配合每年11月14日"世界糖尿病日"活动,我们开展了糖尿病病友有奖知识问答,并对答题结果进行了分析,以便了解历年来糖尿病教育的效果,并确定今后糖尿病健康教育的重点。     

内皮素与急性有机磷农药中毒后多器官功能障碍综合征的相关性研究

目的　探讨内皮素 (ET)与急性有机磷农药中毒 (AOPP)后多器官功能障碍综合征 (MODS)的关系及临床价值。方法　应用放射免疫法检测 38例AOPP后MODS患者与 30名健康人血浆ET水平 ,分析AOPP后MODS患者血浆ET水平与APACHEⅡ、全血胆碱酯酶 (AChE)活力、心肌肌钙蛋白I (cTnI)、血清酶学、血生化等指标的关系。结果　AOPP后MODS患者血浆内皮素水平较正常对照组明显升高 (P <0 0 1) ,死亡组与非死亡组血浆ET水平明显高于正常对照组 (P <0 0 1) ,而死亡组血浆ET明显高于非死亡组 (P <0 0 1)。血浆ET与与APACHEⅡ评分、 (cTnI)、肌酸激酶同工酶 (CK -MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、血尿素氮 (BUN)、血肌酐 (Scr)呈正相关 (P<0 0 1或 0 0 5 ) ,与AChE呈显著负相关 (P <0 0 1)。结论　ET参与了AOPP后MODS的发病过程 ,且与APACHEⅡ评分呈正相关关系 ,血浆ET可作为AOPP后MODS患者多器官功能损害程度的评估、指导治疗、观察病情变化与预后判断的临床指标之一 ,使用ET拮抗剂或抑制剂对防治MODS的发生发展有重要的临床意义。     

血液灌流治疗中重度有机磷农药中毒疗效观察

目的观察血液灌流抢救中、重度有机磷农药中毒的疗效。方法将74例中、重度有机磷农药中毒患者分为血液灌流组(治疗组)和非血液灌流组(对照组)。对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用血液灌流治疗。观察患者从入院至清醒时间,阿托品及解磷定用量,胆碱酯酶活力恢复情况,治愈率、病死率、并发症发生率及住院时间等差异。结果治疗组的治愈率为91.67%,明显高于对照组的71.05%(P<0.05);治疗组的病死率为8.33%,阿托品中毒率为2.78%,总并发症发生率为2.78%,均低于对照组(分别为15.78、7.89和15.78%,P<0.05);治疗组阿托品和解磷定总用量分别是(345.83±40.53)m g和(14.21±1.86)g,均明显低于对照组的(583.21±45.66)m g和(25.43±3.54)g(P<0.01);治疗组昏迷患者入院至清醒时间为(10.28±2.72)h,低于对照组的(15.72±3.34)h(P<0.05);住院时间亦明显缩短(P<0.05)。结论血液灌流可以明显提高中、重度有机磷农药中毒患者的治愈率,降低病死率和并发症发生率,缩短住院时间,减少阿托品和解磷定用量。     

蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征35例

~~蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征35例@夏成云!637000四川南充$川北医学院附属医院内科 @周京国!637000四川南充$川北医学院附属医院内科 @李斌$四川绵阳404医院内科 @宋明珠$广安市人民医院内科 @伍尚平$广安市人民医院内科1王今达，王宝恩．多脏器功能障碍综合征(MODS)病情分期诊断及严重程度评分标准．中国危重病急救医学，1995，7：346048． 2杨汉勤，主编．中毒急诊手册．北京北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1995．162-165． 3吴晓秋．血液透析抢救蜂蜇伤致急性肾衰10例报告．中华急诊医学杂志，2001，10…     

截瘫伴肾脏损害的危险因素

目的：了解慢性截瘫患者合并肾脏损害的发生率,引起肾脏损害的危险因素。方法：采用横断面研究与回顾性研究相结合的方法,查阅原始记录、问卷调查、现场查体和相关的实验室检查收集截瘫患者的临床资料和家族史、合并症及生化方面的指标,计算每位患者的肾小球滤过率（GFR）。将GFR 1～3期各为一组、4～5期各为一组,分别为RF1～RF4组,对各组指标进行比较。结果：84例中达到GFR 3～5期者达44例,占52.38%。RF4组截瘫病程明显长于其他组（P〈0.05）,FR4组糖尿病发生率明显高于其他组（P〈0.05）,血糖水平也明显高于其余三组（P〈0.05）;FR3组和FR4组高血脂病程明显长于其余两组（P〈0.05）;FR3组和FR4组肺部感染发生率高于其余两组（P均〈0.05）;褥疮和活动性褥疮的数目与肾脏损害关系较为密切（P〈0.05）;RF3组和RF4组尿路结石的病程明显长于其他两组（P〈0.05）;各组蛋白尿的多少有统计学差异,蛋白尿越多肾脏损害越重（P〈0.05）;各组尿检红细胞数量有统计学差异,肾脏损害越重尿检红细胞越多（P〈0.05）;而各组在截瘫病因、截瘫程度、泌尿道手术史、肾脏病家族史、高血压史、尿路感染、生活行为习惯（如饮食、吸烟、饮酒、运动锻炼等）、肾毒性药物使用史、神经原膀胱、冠心病等方面差异不大。结论：慢性截瘫病人肾脏损害发生率高,肾脏损害的发生与截瘫病程、糖尿病、高血脂、肺部感染、尿路结石、褥疮和蛋白尿、血尿等有一定关系,临床应对危险因素加以控制。     

血液透析与腹膜透析治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭比较

目的探讨血液透析(HD)和腹膜透析(PD)治疗鱼胆中毒致急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及并发症。方法将39例鱼胆中毒致ARF患者分成HD组(23例)和PD组(16例),在内科治疗基础上分别给予HD和PD治疗,进入多尿期后减少透析次数,当血肌酐降至200~250μm o l/L时停止透析。结果HD组患者的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血钾(K )、二氧化碳结合力(CO2CP)和肝功能(ALT)恢复正常的时间均明显短于PD组(P<0.05),HD组患者的少尿期持续时间、消化道症状持续时间和平均住院时间也短于PD组(P<0.05);但HD组患者透析中的并发症发生率明显高于PD组(P<0.05);而两组患者的预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论HD和PD均是治疗鱼胆中毒致ARF的有效方法,HD优于PD。     

原发性肾病综合征合并尿路感染的病原菌及耐药性分析

目的：探讨原发性肾病综合征合并尿路感染的病原菌分布及耐药性特点,为临床诊治提供参考。方法：分析1996年～2005年住院治疗的原发性肾病综合征患者396例（其中238例做了尿培养）,并分析获得尿培养阳性结果的52例尿路感染的病原菌及耐药性。结果：革兰阴性杆菌占82．8％,其中以大肠埃希菌居首位。为42．4％：革兰阳性球菌占11．5％;真菌占5．7％;氨苄西林的耐药菌株发生率最高,为86．4％,其次是环丙沙星（72．7％）和庆大霉素（68.1％）;亚胺培南的耐药菌株发生率最低,仅5．6％,其次是加替沙星（14．3％）,头孢哌酮／舒巴坦（17．5％）和阿米卡星（27．3％）。结论：肾病综合征合并尿路感染以革兰阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌居首位,治疗应以抗革兰阴性杆菌为主,在抗生素的选择上以新型喹诺酮类和含酶抑制剂的抗生素为首选。