3种拮抗剂方案在PCOS患者行IVF治疗中的临床应用价值分析

目的比较灵活拮抗剂方案、Gn第6天拮抗剂方案、Gn第2天拮抗剂方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的效果及对妊娠率的影响。方法选取在淮安市妇幼保健院行IVFET治疗的PCOS患者80例,按治疗方案分为3组。A组采用灵活拮抗剂方案,于B超监测卵泡直径≥12~14 mm,或者LH10 IU/L,或者血清E2550 pmol/L时应用GnRH拮抗剂0.25 mg至扳机日。B组采用固定拮抗剂方案,于刺激后第6天使用GnRH拮抗剂0.25 mg至扳机日。C组采用固定拮抗剂方案,于刺激后第2天使用GnRH拮抗剂0.25 mg至扳机日。比较3组患者间的激素水平,获卵率,优质胚胎率,Gn使用剂量、使用时间,妊娠率、早期流产率等。结果 A组和B组的Gn使用总量均显著低于C组(P均0.05)。A组获卵数、MⅡ卵数、2PN受精数及优质胚胎数均显著高于B组和C组(P均0.05),B组获卵数、MⅡ卵数、2PN受精数及优质胚胎数均显著高于C组(P均0.05)。C组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率均低于A组和B组(P均0.05)。结论灵活拮抗剂方案的获卵数、MⅡ卵数、2PN受精数及优质胚胎数均高于固定拮抗剂方案。对于有OHSS高危因素的患者,提早添加拮抗剂可明显降低血清E2水平及减少获卵数。     

冻融周期不同时期形成囊胚对临床妊娠结局的影响及囊胚形成影响因素分析

目的 比较冻融周期D5形成囊胚和非D5形成囊胚的临床妊娠结局,并分析囊胚形成的影响因素.方法 选取2013年1月至2015年6月期间在我院行复苏周期囊胚移植的患者作为研究对象,根据冷冻时间,将其分成D5冷冻组和非D5冷冻组,其中D5冷冻组80个周期,非D5冷冻组78个周期,比较两组患者的一般资料、囊胚复苏率以及临床结局,并分析囊胚形成影响因素.结果 D5冷冻组囊胚复苏率(99.3％)显著高于非D5冷冻组(95.5％)(P＜0.05);D5冷冻组临床妊娠率、囊胚着床率均显著高于非D5冷冻组(P＜0.05),D5冷冻组流产率显著低于非D5冷冻组(P＜0.05);年龄＜35岁组、BMI＜ 24组、D3胚胎评分为Ⅰ～Ⅱ组、D3卵裂球为7～9组、碎片比例＜25％组囊胚形成率显著高于年龄≥35岁组、BMI≥24组、D3胚胎评分为Ⅲ～Ⅳ组、D3卵裂球非7～9组、碎片比例≥25％组(P＜0.05).结论 D5形成囊胚妊娠结局优于非D5形成囊胚,复苏周期优先移植D5形成囊胚可获得更高的临床妊娠率,年龄、BMI、D3胚胎评分、D3卵裂球数及碎片比例影响囊胚形成,临床治疗过程中应加以关注.     

不育男性不同影响因素与精子质量参数的关系研究

目的:对门诊就诊不育男性的身体质量指数(body mass index,BMI)、不良生活习惯、特殊工作环境、泌尿系统炎症感染与精子质量参数的关系进行研究。方法:选择2014年1月至2015年12月来院就诊的男性不育患者510例,测量患者身高体重,进行问卷调查,并结合计算机辅助精液分析系统(CASA)及试剂盒对精液液化时间、p H值、精液浓度、精子活率活力、精子形态和精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)等参数进行分析。结果:按照BMI标准分组后显示低体重组、超重组、肥胖组、重度肥胖组在精子浓度、精子活率、精子正常形态率、精子DFI指数方面与标准体重组比较均有降低或升高的趋势,且差异显著,有统计学意义(P0.05);不良生活习惯(如长期吸烟、酗酒、熬夜)和某些特殊职业(高温、辐射和挥发性化学物质)及男性泌尿生殖系统炎症感染等因素对精液质量下降影响较大,差异显著,有统计学意义(P0.05);个别组在精液液化时间、精液量及精液p H方面存在差异,有统计学意义(P0.05)。结论:BMI指数异常、不良生活习惯、特殊职业及男性泌尿生殖系统炎症感染等因素可引起精子质量多项参数改变,是影响男性精液质量下降的重要原因。该研究为男性不育症发生机制的探索及诊治方向的判断提供理论参考。     

序贯移植在PCOS不孕合并反复种植失败患者冻胚移植周期中的应用

目的比较序贯移植和囊胚移植在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症合并反复种植失败患者冻胚移植周期中的应用,为反复种植失败患者进行胚胎移植提供一定的指导。方法回顾性分析2018年2月至2020年5月在我院生殖中心因反复种植失败再次行冻融胚胎移植(FET)的100例PCOS不孕症患者的临床资料,并依据移植的胚胎不同,分为囊胚移植组(n=60)和序贯移植组(n=40)。两组均采用经皮给予雌二醇凝胶进行激素替代周期准备内膜。比较两组患者的一般资料及胚胎种植率、临床妊娠率、持续妊娠率、双胎率和流产率等临床妊娠结局指标。结果两组患者一般资料比较均无显著性差异(P>0.05)。序贯移植组的胚胎种植率(44.4%vs.21.4%)、临床妊娠率(62.5%vs.38.3%)和持续妊娠率(57.5%vs.35.0%)显著高于囊胚移植组(P均<0.05)。序贯移植组的双胎妊娠率略高于囊胚移植组,但尚无显著性差异(P>0.05)。结论序贯移植能够显著提高PCOS不孕合并反复种植失败患者再次移植的临床妊娠率和胚胎种植率,是一种可行的移植策略。     

乳腺癌中转录因子DLX4与EMT相关蛋白的表达及意义

目的 探讨转录因子DLX4与上皮细胞-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关蛋白在乳腺癌组织和乳腺细胞系中的表达及其相关性。方法 收集100例乳腺癌及对应癌旁组织标本,采用免疫组化SP法和Western blot法检测乳腺癌组织和乳腺细胞系中DLX4与EMT相关蛋白E-cadherin和vimentin的表达,并分析三者与乳腺癌临床病理特征的关系。结果 乳腺癌组织中DLX4和vimentin阳性率(68.0%和53.0%)显著高于癌旁组织(22.0%和28.0%)(P0.05),乳腺癌组织中E-cadherin阳性率(32.0%)显著低于癌旁组织(76.0%)(P0.05)。Western blot法检测结果显示,在高侵袭性乳腺癌细胞系中DLX4、vimentin均呈高表达,E-cadherin呈低表达;DLX4、E-cadherin及vimentin的表达与乳腺癌TNM分期和淋巴结转移相关。Spearman相关分析结果显示,乳腺癌中DLX4与E-cadherin表达呈负相关(r_s=-0.505,P=0.000),DLX4与vimentin表达呈正相关(r_s=0.165,P=0.016)。结论 乳腺癌中转录因子DLX4与E-cadherin表达呈负相关,与vimentin表达呈正相关,可能存在调控关系,从而促进乳腺癌的局部侵袭和远处转移。     

腹腔镜联合夫精宫腔内人工授精治疗子宫内膜异位症伴不孕症临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜联合夫精宫腔内人工授精治疗子宫内膜异位症伴不孕症的临床疗效。方法:选取2010年1月~2016年6月120例子宫内膜异位症伴不孕症患者,随机将其分成对照组和观察组,每组各60例患者,其中对照组患者给予腹腔镜治疗,术后期待妊娠6个月,观察组患者在腹腔镜治疗基础上给予夫精宫腔内人工授精治疗6个周期,比较两组患者的临床结局和累计妊娠率情况。结果:观察组患者IUI过程中HCG日E2为(642.8±312.2)pmol/L,HCG日P为(0.39±0.19)ng/m L,子宫内膜厚度为(10.11±2.00)mm;观察组患者周期临床妊娠率(16.9%)显著高于对照组患者(6.1%),观察组子宫内膜异位症Ⅲ-Ⅳ期患者周期临床妊娠率(15.9%)显著高于对照组患者(3.5%)(P0.05);观察组患者术后6个月累计妊娠率(23.3%)显著高于对照组患者(11.7%)(P0.05)。结论:腹腔镜联合夫精宫腔内人工授精显著提高子宫内膜异位症伴不孕症患者的临床妊娠率,尤其是子宫内膜异位Ⅲ-Ⅳ期患者,值得临床推广应用。     

秀丽线虫对两种相互抑制刺激信号进行感觉整合分析系统的改进

目的 本研究旨在对秀丽线虫针对两种相互抑制刺激信号进行感觉信号整合的分析体系进行改进.方法 在分析体系中,尝试通过改变金属离子墙类型来改变动物对两种相互抑制刺激信号的整合.此外,用3种已经被证实有感觉信号整合缺陷的hen-1、ttx-3和casy-3突变体评估调整后的分析体系.借助新建立的分析体系,进一步鉴定可能参与动...     

秀丽线虫对两种相互抑制刺激信号进行感觉整合分析系统的改进(英文)

目的本研究旨在对秀丽线虫针对两种相互抑制刺激信号进行感觉信号整合的分析体系进行改进。方法在分析体系中,尝试通过改变金属离子墙类型来改变动物对两种相互抑制刺激信号的整合。此外,用3种已经被证实有感觉信号整合缺陷的hen-1、ttx-3和casy-3突变体评估调整后的分析体系。借助新建立的分析体系,进一步鉴定可能参与动物感觉信号整合的基因。结果在分析系统不同区域,秀丽线虫的运动行为、基本运动能力、神经发育与应激反应均正常。各种浓度的金属离子墙能抑制线虫对不同浓度丁二酮的趋向性。此外,各种浓度的丁二酮也能抑制线虫对不同浓度金属离子的规避性。大多数的秀丽线虫越过Fe2+、Zn2+或Mn2+墙趋向丁二酮(第1类);约有一半数量的秀丽线虫会越过Ag+、Cu2+、Cr2+或Cd2+墙趋向丁二酮(第2类);只有很少数量的秀丽线虫会越过Pb2+或Hg2+墙趋向丁二酮(第3类)。此外,在向丁二酮趋向过程中,当秀丽线虫遇到不同金属离子墙时,其做出向后运动而后趋向于丁二酮的比例与其直接趋向于丁二酮运动的比例呈现出差异。借助于建立的分析体系,可观察到编码F-box蛋白的fsn-1基因的突变体以及编码其靶点酪氨酸激酶受体的scd-2基因...     

盆底仿生物电刺激干预治疗薄型子宫内膜患者的冷冻胚胎移植结局

目的观察盆底仿生物电刺激治疗对薄型子宫内膜患者冷冻胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法根据是否接受盆底仿生物电刺激治疗,将107例薄型子宫内膜FET患者分成对照组和观察组,其中对照组40例,采用人工周期进行冻胚移植前内膜准备,观察组67例,在人工周期准备内膜的基础上给予盆底仿生物电刺激干预治疗。比较两组患者治疗前后内膜厚度以及内膜下血流动力学参数、胚胎着床率以及临床妊娠率。结果观察组患者移植日内膜厚度及内膜增长值均高于对照组患者[分别为(9.40±0.67)mm、(8.82±0.83)mm,(3.42±0.94)mm、(2.91±0.74)mm],但差异无统计学意义(P0.05);观察组患者治疗后子宫内膜下血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期血流速度比值(S/D)均显著高于对照组患者(分别为1.34vs.1.15,0.66vs.0.62及2.62vs.2.55)(P0.05);观察组患者的胚胎着床率及临床妊娠率均显著高于对照组患者(分别为24.46%vs.16.04%及42.79%vs.27.50%)(P0.05);干预治疗5次的患者移植日内膜厚度及内膜增厚值均显著高于干预治疗3次和4次的患者[分别为(9.80±0.04)mm、(8.99±1.34)mm、(8.91±1.26)mm,及(3.02±1.13)mm、(2.63±1.14)mm、(2.57±1.12)mm](P0.05),与干预治疗6次者[分别为(9.04±0.63)mm、(2.71±0.65)mm]比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论盆底仿生物电刺激干预治疗能够改善薄型子宫内膜的血流灌注,改善子宫内膜的容受性,提高薄型子宫内膜患者的FET着床率。