136例新生儿PICC临床应用分析

目的探讨新生儿PICC的临床护理方法,提高穿刺成功率,延长PICC导管使用时间。方法对136例危重症新生儿应用PICC技术,对资料进行分析总结。结果 136例危重症新生儿行PICC,成功率为100%。一次穿刺置管112例,二次穿刺置管20例,三次穿刺置管4例。其中3例感染拔管,2例堵管拔管,3例导管脱出拔管,2例出现静脉炎拔管。结论努力提高穿刺成功率,掌握封管技术,严格进行无菌操作,做好管道的护理,积极预防和及时处理并发症是提高PICC成功的关键,值得在NICU中推广。     

NOS/NO和HO/CO系统及药物干预在实验性兔动脉粥样硬化进程中的作用

目的探讨动脉粥样硬化进程中一氧化氮合酶/一氧化氮（NOS/NO）和血红素加氧酶/一氧化碳（HO/CO）系统的变化、相互关系以及辛伐他汀对该系统的影响。方法16只家兔予以高胆固醇饮食喂养8周，停用高胆固醇饮食后，随机分为辛伐他汀组（n=8）和模型组（n=8）。辛伐他汀组喂饲辛伐他汀进行药物干预，继续给予普通饲料喂养8周；同时设正常对照组（n=8），给予普通饲料喂养16周。然后取静脉血和主动脉组织，分别用沉淀漂浮酶联法、Chalmers A H、硝酸还原酶法测定各实验组血中TC、TG、LDL、HDL、CO、 NO含量，免疫组织化学方法测定主动脉组织中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和血红素加氧酶 1（HO 1）的表达水平；并比较两组间各项参数的差异。结果8周末与对照组比较，模型组血脂水平明显升高,血清NO含量明显降低，血浆CO水平明显升高（P均＜0.01）。16周末与模型组比较，辛伐他汀组血浆TC、TG、LDL明显下降（P＜0.01）,HDL和血清NO含量明显升高（P＜0.01），血浆CO水平明显降低（P＜0.01），HO-1及iNOS表达明显减少（P＜0.01）。结论动脉粥样硬化进程中，HO/CO和NOS/NO系统显示出互补及代偿性调节作用，辛伐他汀可以通过下调HO/CO和NOS/NO系统而延缓动脉粥样硬化进程。     

输尿管结石276例彩超诊断分析

尿石症为泌尿系统最常见的疾病之一，输尿管结石大多数是由于肾结石落入输尿管后，不能顺利下行所致。当结石沿输尿管向下移动时可发生绞痛，开始在肋脊角处，随后向下移动脐旁，再向会阴部放射。在输尿管下段的结石则可有尿频，尿急等症状。同时可有血尿。本文结合实践对其诊断方法及临床意义进行探讨。[第一段]     

358例早产儿颅内出血的颅脑CT与彩色多普勒

目的 评价CT与彩色多普勒超声诊断早产儿颅内出血的临床价值,探讨诊断早产儿颅内出血准确简便有效的方法.方法 对358例同时接受颅脑CT与彩色多普勒超声检查,且诊断为颅内出血的早产儿的CT与彩色多普勒超声诊断结果进行分析比较.结果 358例颅内出血(NIH)早产儿,由CT诊断早产儿颅内出血诊断符合率为91.5%,CT漏诊早产儿颅内出血33例,其中脑室管膜下出血(SHE)17例,脑室内出血(IVH)16例,漏诊率为8.5%.由彩色多普勒超声诊断早产儿颅内出血诊断符合率为84.7%,彩色多普勒超声漏诊早产儿颅内出血59例,均为蛛网膜下腔出血,漏诊率为15.3%.结论 CT与彩色多普勒超声检查是诊断早产儿颅内出血较好的辅助手段,两者对于诊断早产儿颅内出血各具特点,互有利弊.建议影像学检查根据病人情况尽早开展并且择优选择或互补进行.     

辛伐他汀和氨氯地平对实验性兔动脉粥样硬化进程中HO／CO系统的影响

目的探讨血红素加氧酶．一氧化碳系统在动脉粥样硬化中的变化、相互关系及辛伐他汀、氨氯地平对动脉粥样硬化进程中血红素加氧酶-一氧化碳的影响。方法家兔予以高胆固醇饮食（n=24）18周,8周后改用普通饮食并随机分为三组,模型组停用高胆固醇饮食,改普通饮食（n=8）;辛伐他汀组给予喂饲辛伐他汀进行药物干预8周,氨氯地平组给予喂饲氨氯地平进行药物干预8周（n=8）。同时设正常对照组（n=8）：给予普通饲料喂养16周。然后取静脉血分别用Chalmers A．H、硝酸还原酶法测定各实验组血中CO,取主动脉组织用免疫组织化学方法测定主动脉组织中HO-1的表达;并比较组间各项参数的差异。结果16周末模型组血脂水平、血浆一氧化碳水平、血红素加氧酶-1表达较对照组明显升高。辛伐他汀组血浆TC、TG、LDL下降明显,HDL升高;血浆一氧化碳水平及血红素加氧酶-1表达均明显降低。而氨氯地平组血脂无明显变化;血浆一氧化碳水平、血红素加氧酶-1表达亦明显降低。结论动脉粥样硬化进程中,辛伐他汀、氨氯地平均可以通过下调血红素加氧酶／一氧化碳系统而延缓动脉粥样硬化进程。     

小儿支原体肺炎50例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点。方法对我院2008年至2009收治诊断明确的50例小儿肺炎支原体肺炎的临床资料进行回顾分析。结果 50例确诊患儿用大环内酯类抗生素治疗,其中48例患儿痊愈,2例好转。结论小儿肺炎支原体肺炎病程长,临床表现多样,应及时明确诊断,大环内酯类抗生素有特效。     

危重病患者三种气管切开术比较

气管切开术是危重病患者常用的建立人工气道的方法.目前国内常用的气管切开术有传统气管切开术、经皮扩张气管切开术、经皮旋转气管切开术.三种方法手术操作不尽相同,并发症的发生各有差异.毓璜顶医院ICU从2007年开始应用经皮旋转气管切开术,为减少其气管后壁损伤并发症,2009年对其进行改良,采用扩张+旋转结合的方法,取得很好效果,气管后壁损伤减少,值得临床推广.     

清肺口服液治疗慢性支气管炎30例

目的 :观察健脾补肾、止咳平喘药合用 ,治疗慢性支气管炎的疗效。方法 :应用清肺口服液 (人参、白术、五味子、射干、地龙、海浮石等 )对 30例慢性支气管炎患者进行治疗 ,同时设西药对照组 ,将其疗效进行统计。结果 :清肺口服液治疗组总有效率为 93.9% ,西药组总有效率 70 % ,两组总有效率有明显性差异 ( P<0 .0 5 ) .且治疗组免疫功能治疗前后有显著性差异 ( P<0 .0 1 )。提示 :本方对慢支的治疗优于西药 ,应用本方可取得增强抵抗力 ,抗炎、平喘止咳的功效。     

鲍氏不动杆菌感染的临床分布及耐药性分析

目的 了解并分析医院2011年2月-2012年7月鲍氏不动杆菌在临床科室分布及耐药性,以指导临床各科室的用药及预防医院感染,为临床的治疗和细菌学诊断提供依据.方法 收集各临床科室病房的标本,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌分析仅对分离培养出的鲍氏不动杆菌进行鉴定,并采用K-B法对分离出的鲍氏不动杆菌进行药敏试验.结果 医院住院患者中共分离出鲍氏不动杆菌454株,主要来源于痰液占76.2％,其次为分泌物和血液,分别占6.0％和5.7％；临床科室分布中主要以ICU为主占55.3％,其次为神经外科和小儿内科,分别占10.6％和4.8％；鲍氏不动杆菌对呋喃妥因、头孢唑林耐药率最高,均为100.0％,其次是氨苄西林、氨曲南,均为98.2％.结论 鲍氏不动杆菌主要侵及ICU、神经外科、小儿内科等危重、抵抗力低下、术后易感染的患者,鲍氏不动杆菌已成为医院感染的主要病原菌,其危害不容忽视,对常用抗菌药物的耐药率较高,临床应采取相应措施预防感染的发生,减少耐药菌株的产生.     

彩超与子宫输卵管造影诊断输卵管积水对比分析

目的比较彩超与子宫输卵管造影(hysterosalpingography,HSG)对输卵管积水的诊断价值,提高诊断正确率。方法选择2011年1—12月因不孕症就诊且经手术或病理证实为输卵管积水的患者109例,积水输卵管共198条,所有患者均进行彩超及HSG检查,对其影像资料进行回顾性分析。结果彩超诊断结果:轻度积水21条,阳性率24.7%,中度积水61条,阳性率83.6%,重度积水39条,阳性率97.5%;HSG诊断结果:轻度积水80条,阳性率94.1%,中度积水67条,阳性率91.8%,重度积水37条,阳性率92.5%。轻度输卵管积水HSG诊断阳性率高于彩超,中度、重度输卵管积水诊断阳性率两种方法差别不大,总的诊断阳性率HSG高于彩超。结论建议彩超做为诊断输卵管积水的筛查方法,HSG做为诊断输卵管积水的常规检查方法,两者互补应用,必要时结合其他检查,可提高诊断阳性率。