柴胡桂枝干姜汤加减治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者验案

目的 分析柴胡桂枝干姜汤加减治疗新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者的验案,为疫病的防治提供中医治疗思路。方法 以真实世界运用柴胡桂枝干姜汤加减治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)的验案基础为切入点,分别对上海市奥密克戎病毒株的新冠病毒感染特征、中医学对奥密克戎COVID-19病因病机的认识、奥密克戎COVID-19与《伤寒论》六经辨证、柴胡桂枝干姜汤的内涵及历史渊源、柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎COVID-19老年患者的中医基础以及柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎COVID-19老年患者的现代依据进行详细论述。结果 柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎新型冠状病毒感染老年患者具有丰富的中医理论基础,同时现代药理也佐证了治疗靶点和依据,柴胡桂枝干姜汤可提高临床治疗奥密克戎新型冠状病毒感染老年患者疗效。结论 柴胡桂枝干姜汤治疗奥密克戎新型冠状病毒感染老年患者具有重要意义,其治疗机制有待于进一步研究和探索。     

上海市112例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者中医证候特征

目的 分析上海市第四人民医院新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者的临床资料，探讨中医临床特征及证型特点。方法 纳入上海市第四人民医院山西医疗队2022年4月28日至5月27日收治的新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者112例，采集其临床表现及中医证候等信息，分析中医临床特点及证型规律。结果 奥密克戎变异株感染的老年患者平均年龄为（75.50±10.91）岁，男女比例为1∶1.15，有确诊患者接触史79.46%。胸部CT影像学表现以磨玻璃影为主（41.07%），白细胞降低者45.54%，淋巴细胞降低者46.43%,C反应蛋白升高者75.00%,D-二聚体升高者67.86%。临床以咳嗽、咯痰、咽痛、便秘、食欲不振、乏力等为主要证候表现。舌质以红舌与淡红舌多见；舌苔以黄腻苔为主；脉象以滑脉、数脉为主。辨证分型以湿热郁肺、肺脾两虚、气阴两虚及湿毒郁肺证为主。结论 新型冠状病毒奥密克戎变异株感染的老年患者发病与基础疾病和年龄密切相关，肺脾气阴不足是发病的内在条件，疫毒夹湿是本病的主要病理因素，可兼见“热、毒、虚、瘀”等特点。     

补肺活血胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨补肺活血胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的效果及对T淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2021年1月—2023年6月在山西省中医院、山西省人民医院、山西省中西医结合医院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者82例，随机分为试验组和对照组。试验组患者给予口服补肺活血胶囊治疗，对照组患者给予口服补肺活血胶囊安慰剂治疗。观察两组患者的临床疗效，比较两组治疗前后的免疫功能指标、肺通气功能指标水平及肺总量（total lung capacity，TLC）、一氧化碳弥散量（carbon monoxide diffusing capacity，DLCO）、肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure，PASP）、中医证候积分。采用6 min步行试验（6 min walking test，6MWT）评估运动耐量，采用慢性阻塞性肺疾病评估量表（chronic obstructive pulmonary disease assessment test scale，CAT）评估患者生活质量，采用WHO功能分级预测生存能力。结果 脱落4例，纳入分析78例。试验组患者的总有效率（69.23%）明显高于对照组（10.26%），差异有统计学意义（P<0.001）。治疗后，试验组患者T淋巴细胞亚群CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、第1秒用力呼气量（forced expiratory volume in the first second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、FEV1/FVC、TLC、DLCO水平均高于治疗前，且试验组改善程度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组患者的CD8^＋和PASP水平均低于治疗前，且试验组改善程度明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，试验组患者6MWT距离、WHO功能分级均得到改善，且试验组改善程度好于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者CAT评分、中医证候积分均得到改善，且试验组改善程度好于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论 补肺活血胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者，可有效改善患者肺功能，降低肺动脉压力，并可提高免疫功能、改善患者生活质量和中医证侯表现，临床治疗效果显著。