术中血液极度稀释

在血源不足的情况下,我们在基层医院对1例大出血病人术中进行了血液极度稀释(HCT为9％)。经慎重处理,安全渡过手术关,术后恢复良好,现报告如下。 患者男,40岁,因外伤性肝、脾破裂于1994年6月9日在全麻下急诊手术,术前患者BP5.33/0kPa,HCT21％,四肢冷,神志模糊,两肺无啰音,经快速输血1000ml,输入706代血浆1000ml。BP8/6kPa,HR125bpm,即行清醒气管插管,纯氧控制呼吸。开腹后,BP突降为零,因肝破裂伴有门静脉破裂,止血困难,又无血源,只好用快速补液使SBP维持在9～     

经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石治疗复杂性肾结石的临床研究

目的分析经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取2015年9月~2017年1月我院收治的110例复杂性肾结石患者。将其分为对照组和观察组各55例。对照组患者予以经皮肾镜钬激光碎石治疗,观察组患者予以经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石治疗,观察两组患者一期结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间和不良反应发生情况。结果观察组一期结石清除率为85.45%,手术时间为112.2±15.8min,术中出血量为95.37±21.35ml,住院时间为9.25±1.52d,对照组一期结石清除率为61.82%,手术时间为143.7±27.9min,术中出血量为159.32±26.34ml,住院时间为10.28±1.74d,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者均未出现严重不良反应。结论采取经后中组肾盏径路行微创经皮肾取石治疗复杂性肾结石,效果显著,安全性较高,值得临床推广。     

腔静脉后输尿管2例报告

腔静脉后输尿管２例报告浙江省金华市中心医院何乐林腔静脉后输尿管是一种较少见的先天性畸形，我院近年来收治２例，现报告如下：病例介绍例１，男，２５岁。２年前出现右腰部隐痛，无明显诱因，能忍受。不伴尿频、尿急，无血尿。体检日超发现右肾积水，来院就诊。静脉肾...     

棘间韧带损伤100例临床分析

目的对局部棘间韧带阻滞复合小针刀疗法治疗棘间韧带损伤进行临床分析。方法选择棘间韧带损伤患者100例,用5号牙科穿刺针头行棘间韧带阻滞,所用药物为得宝松3.5mg,VitB120.5mg,2%利多卡因2～4ml,弥可保1.0g,5～7d1次,3～5次为1个疗程。治疗1个疗程效果不显著,改用小针疗法,手法以疏剥松解为主。结果100病例100%有效,效果显著,复发率底,副反应少。结论局部棘间韧带阻滞复合小针刀疗法治疗棘间韧带损伤是一种操作简单,安全有效的方法,值得推广。     

曲马多治疗硬膜外阻滞后寒战90例临床观察

寒战是硬膜外阻滞后常见的并发症,给患者带来不良影响,以中低位硬膜外阻滞寒战的发生率较高。笔者对我院2004年8月~2005年8月90例下肢手术术中出现寒战的病人予以静脉注射曲马多治疗,效果良好,现报告如下。1临床资料1·1一般资料90例患者均在相同的室温(24~25℃)进行下肢手术,其中男53例,女37例,年龄17~50岁,ASAⅠ~Ⅱ级,心、肺、肝、肾等功能均正常。1·2麻醉及治疗术前常规禁食,肌肉注射苯巴比妥0·1g,阿托品0·5mg,入室后常规输液,监测ECG、BP、HR、SpO2等,麻醉均用连续硬膜外麻醉,穿刺点为L1~4,穿刺成功后,均向上置管3cm,注入1·73…     

20例肿瘤患者全身高温疗法的麻醉管理

目的 探讨全身高温疗法(whole body hyperthennia,WBH)的麻醉管理特点,提高WBH麻醉管理水平.方法 20例晚期癌症患者,采用全身热疗系统加温,静吸复合全麻,监测心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、心电图(ECG)、呼气末二氧化碳分压值(PetCO2),、平均肺动脉压(PAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉平均压(MPAP),平均动脉压(MABP)、肺毛细血管楔压(17CWP)、心排血量(CO)、心脏指数(C1)、外周血管阻力(SVRI)、肺动脉血管阻力(PVRI)、动脉氧饱和度(SaO2)、血糖和肾功能.结果 随着体温的升高,血流动力学和氧代谢参数出现明显的变化.HR,CO,CI,CVP,MPAP,PCWP均升高.恒温期间最明显.而此期MABP,PVRI,SVRI反而下降(P＜0.01);在高温状态下,心脏功能受抑制,肺水严重增多,氧耗与氧供均升高.与一般全麻比较,药物分解代谢增快,所需麻药量增多.结论 充分的麻醉前准备,合理的麻醉用药,完善的监控手段,适当的血管活性药物的应用,充分的氧供,酸碱平衡,血气电解质稳定,高血糖以及各器官功能的维护和合理补液,均有助于提高WBH麻醉的安全性.     

脑干卒中后吞咽障碍伴节律性咽肌痉挛的临床治疗研究

目的观察节律性咽肌痉挛（RSPM）对脑干卒中后吞咽障碍患者康复预后的影响。方法选择脑干卒中后伴吞咽障碍患者92例，其中伴有RSPM的患者43例，根据治疗方法的不同随机分为综合治疗组（常规吞咽康复训练配合药物和针刺治疗）22例和常规康复组（仅作常规吞咽康复训练）21例；剩余49例患者均未发生RSPM，将其设为无RSPM对照组，行常规吞咽康复训练。治疗前、后进行吞咽功能评价。结果治疗前，综合治疗组和常规康复组吞咽功能均低于无RSPM对照组（P〈0．05），3组患者康复治疗后吞咽功能均高于治疗前（P〈0．05），常规康复组患者吞咽功能低于综合治疗组和无RSPM组（P〈0．05），综合治疗组和无RSPM对照组患者间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论RSPM影响神经源性吞咽障碍患者吞咽功能的恢复，对RSPM进行治疗可明显提高神经性吞咽障碍患者的吞咽功能。     

注重护理专业青年教师情商的培养

教育的发展对高等院校青年教师提出了更高的要求,较高的内在素质和较强的创新能力是青年教师融入社会、参与竞争并最终取得成功所必需具备的一种素质.青年教师情商的培养则有助于青年教师素质的快速提高,促进其早日成才.本文就医学院护理专业青年教师情商培养的意义及方法进行了探讨.     

麻黄素对骨水泥致低血压的预防作用

骨水泥置入期间 ,低血压是常见的副作用 ,严重者可致心律失常及心跳骤停 ,须提高警惕。笔者应用麻黄素预防骨水泥置入后致低血压取得了较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 0例全髋置换术病人 ,男 2 2例 ,女38例 ,年龄 5 1～ 72岁 ,平均年龄 5 8岁 ,术前检查无心血管疾病 ,肾功能均正常 ,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级 ,随机分成A、B、C 3组各 2 0例。1 2　方法　术前 30min肌注苯巴比妥钠 0 1g、阿托品 0 3～ 0 5mg或东莨菪碱 0 3mg ,三组病人均选用硬膜外麻醉 ,骨水泥置入前 30min均开放静脉通道并快速静滴乳酸林格氏液 7mL/k…