调神利咽针刺法结合rTMS对脑干卒中后吞咽障碍的临床研究

目的：实施随机对照临床研究，探讨调神利咽针刺法结合rTMS治疗脑干卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法：将 72 例患者采用随机数字表法随机分为治疗组(23 例)和对照组 1(25 例)、对照组 2(24 例)。 治疗组采用调神利咽针刺法结合 rTMS，对照组 1采用调神利咽针刺法，对照组2采用rTMS治疗；三组患者均在基础治疗方案(基础药物治疗及常规吞咽康复治 疗)的基础上进行。每天 1次，每周 5天，共治疗2周，治疗9次及以上者纳入统计分析。评价指标：吞咽功能采用标准吞咽功能 评价法(SSA)、功能性经口摄食量表(FOIS)进行评价，均于治疗前和治疗结束时评价。结果：①组内治疗前后比较：三组治疗 后 SSA、FOIS分级均较治疗前明显改善(P<0.01)。 ②治疗后组间比较：三组治疗后，SSA评分、FOIS分级比较，差异有统计学 意义(P<0.01)；组间两两比较显示，治疗组 SSA评分低于对照组 1(P<0.05)，且明显低于对照组2(P<0.01)，对照组 1 亦低于对 照组 2(P<0.05)；FOIS 分级治疗组与对照组 1 差异无统计学意义(P>0.05)，但治疗组及对照组 1 均明显优于对照组 2(均P< 0.01)。 结论：调神利咽针刺法结合rTMS能改善脑干卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，提高经口摄食能力。