慢性乙型重型肝炎101例临床分析

目的研究慢性乙型重型肝炎分期、年龄、性别、抗病毒与预后的关系。方法用回顾性研究方法,随访比较2005-12-31～2008-12-31期间所有符合课题要求的101例慢性乙型病毒性肝炎不同分期、年龄、性别与病死率的关系。结果:101例慢性乙型重型肝炎患者总病死率38.6%(39/101),其中男性病死率61.8%(47/76),女性病死率48%(12/25)。在病死率与分期上,早期最低0%(0/14),中期31.8%(14/44),晚期最高62.5%(25/40);年龄50岁者病死率为73.3%(11/15),30岁者为15.4%(4/26),30～50岁者为45%(27/60)。结论:预后与年龄、分期密切相关,年龄大或分期晚者病死率高于年轻及分期早的患者,接受抗病毒治疗者预后好,值得临床进一步研究。     

丹红注射液促肝癌细胞凋亡及NDRG2表达的初步研究

目的 观察丹红注射液对肝癌细胞的凋亡及抑癌基因NDRG2表达的影响. 方法 将0 μl/ml、0.5 μl/ml、1μl/ml、2 μl/ml的丹红注射液作用人肝癌细胞系HepG2,24 h后光镜观察细胞形态改变;流式细胞仪检测细胞凋亡指数变化,选择2μl/ml作用后0 h、6 h、12 h、24 h后流式细胞仪检测细胞凋亡指数变化;Real time PCR检测细胞NDRG2基因mRNA表达水平.结果 丹红注射液作用HepG2细胞24 h后,2 μl/ml组较其他浓度组光镜下呈现较明显细胞形态改变,流式细胞仪检测细胞凋亡指数增加,并且随作用时间的延长,细胞凋亡指数也增加.Real time PCR检测显示,2 μl/ml组随着作用时间的延长,细胞凋亡指数的增加;细胞的抑癌基因NDRG2 mRNA表达水平也随之增高. 结论 丹红注射液可诱导肝癌细胞系HepG2的抑癌基因NDRG2表达,促进细胞凋亡,且具有一定的剂量、时间依赖性.     

补肾健脾温肠方联合灌肠治疗慢性放射性肠炎(脾肾双虚)的临床研究

目的:探讨补肾健脾温肠方口服联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte macrophage colony-stimulating factor, GM-CSF)灌肠治疗慢性放射性肠炎的疗效及安全性。方法:选取61例慢性放射性肠炎患者为研究对象,随机分为治疗组(31例)和对照组(30例)。治疗组给予补肾健脾温肠方口服联合GM-CSF灌肠,对照组给予谷氨酰胺肠溶胶囊口服联合地塞米松加蒙脱石散灌肠;两组均连续治疗30 d。观察两组治疗前后的疗效、肠道放射反应程度分级、维也纳肠镜评分、患者自评-主观全面评定(patient-generated subjective global assessment, PG-SGA)评分、中医证候评分(腹痛、腹泻)、不良反应。结果:治疗组缓解率为93.5%(29/31),对照组缓解率为80.0%(24/30),两组比较差异有统计学意义(Z=-2.202,P=0.043);两组患者治疗后的肠道放射反应程度分级、维也纳肠镜评分、中医证候评分均较治疗前改善;治疗后治疗组的肠道放射反应程度分级、维也纳肠镜评分、中医证候评分均优于对照组(均P<...     

黄连温胆汤加减对中度焦虑失眠肿瘤患者胆郁痰扰型效果观察

目的观察黄连温胆汤联合阿普唑仑治疗中度焦虑肿瘤患者失眠的疗效,探讨临床治疗肿瘤患者焦虑失眠的有效治法。方法将60例中度焦虑肿瘤(胆郁痰扰型)患者随机分为观察组和对照组各30例,2组均给予森田疗法心理治疗,其中对照组给予阿普唑仑口服;观察组在对照组基础上给予黄连温胆汤加减治疗,连续治疗14天,比较2组睡眠有效率,治疗前后中医证候量表、生活质量(KPS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑生活量表(SAS)等评分,以及肿瘤坏死因子(TNF-α),5-羟色胺(5-HT)、白介素-6(IL-6)的变化,监测2组不良反应。结果观察组缓解率96.7%;对照组为86.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后KPS、中医证候量表评分、SAS、PSQI评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后TNF-α、IL-6、5-HT比较,差异亦有统计学意义(均P<0.05)。2组治疗前后均未出现不良反应。结论黄连温胆汤联合阿普唑仑治疗肿瘤患者失眠胆郁痰扰型确有良好疗效。     

结、直肠滴注比亚芬治疗放射性肠炎临床观察

比亚芬是一种水包油型白色乳膏,用于放射性皮肤损伤效果较好,2007年11月—2009年2月,我们对46例宫颈癌放疗后放射性肠炎给予比亚芬结、直肠滴注治疗,获得满意疗效,报告如下。     

中西医结合肿瘤专业硕士学位研究生实践基地模式探索

针对当前临床医学专业学位硕士研究生培训的现状和存在的问题,结合住院医师规范化培训的相关规定,结合笔者医院暨中西医结合肿瘤专科为平台,通过独特的培养模式和考核制度对学生的科研思维能力和临床技能水平进行培养,探索出一条既符合国家对临床医学专业硕士学位研究生培养要求同时又具有独特特色的临床医学专业硕士学位研究生实践基地建设模式道路。同时对临床医学专业硕士学位研究生的培养做出进一步的思考。     

小议"大气一转,其气乃散"

中医学是一门以实践为基础的学科,本人在临床和阅读文献过程中就"大气一转,其气乃散"提出一些自己看法,扩大"大气"之范围以期对临床有促进作用,并和同道交流,相互促进。     

重组人血管内皮抑素联合榄香烯治疗晚期肝癌16例临床观察

目的：观察重组人血管内皮抑素联合榄香烯治疗晚期肝癌的临床疗效。方法：选取唐都医院中西医结合肿瘤专科2009年3月至2011年3月期间住院的晚期肝癌患者36例，分为研究组16例和对照组20例。研究组采用重组人血管内皮抑素联合榄香烯，对照组采用华蟾素治疗晚期肝癌。结果：研究组0.5年生存率为25.00%，1年生存率为18.75%，中位生存时间为7.50个月；对照组0.5年生存率为20.00%，1年生存率为0，中位生存时间为4.05个月。两组生存曲线比较，结果有统计学差异（P ﹤0.01）。根据 QOL - LC V2.0量表评定生活质量，研究组在躯体功能、症状、副作用及总量表等方面评分均较对照组升高（P ﹤0.05），而心理功能、社会功能与对照组比较无明显差异（P ﹥0.05）。在血常规、肝肾功及甲胎蛋白测定等实验室检验中，两组治疗前后组间比较无差异（P ﹥0.05）。以患者生存时间作为因变量，以年龄（﹥50岁或≤50岁）、肝硬化（失代偿期或代偿期）、乙肝病史（有或无）、甲胎蛋白（≥400μg/ ml 或﹤400μg/ ml）为预后因素并赋值，经多因素 Cox 逐步回归分析，P 均﹥0.05。结论：重组人血管内皮抑素联合榄香烯能够提高晚期肝癌患者的生存率和生活质量。     

滋肾养肝健脾法治疗原发性干燥综合征36例

目的:观察滋肾养肝健脾法治疗原发性干燥综合征的临床疗效。方法:将68例患者随机分为对照组(32例)和治疗组(36例),对照组予以羟氯喹,治疗组予羟氯喹和滋肾养肝健脾中药汤剂,两组患者疗程均为3个月。结果:治疗后两组口眼干燥、关节疼痛、滤纸试验及实验室指标较治疗前均有明显改善(P0.05,P0.01),且治疗组明显优于对照组(P0.01);两组治疗后有效率及不良反应率分别是:对照组为63.63%和27.27%、治疗组为96.15%和3.85%,两组比较均有显著性差异(P0.01)。结论:滋肾养肝健脾法治疗原发性干燥综合征可明显改善症状、提高临床疗效、降低不良反应的发生。     

蛋珍油加地塞米松保留灌肠治疗放射性肠炎50例

目的：观察蛋珍油加地塞米松保留灌肠治疗放射性肠炎的疗效。方法：选择2006年3月-2009年12月我科收住的放射性肠炎患者50例,治疗1个月后,观察患者临床表现及大便常规、结肠镜检查。结果：治愈21例（42%）,好转27例（54%）,无效2例（4%）。结论：蛋珍油加地塞米松保留灌肠治疗放射性肠炎安全有效,不良反应少,放射治疗计划完成率高,并发症少。