食管癌术后调强放疗致放射性肺损伤的相关因素分析

目的 探讨食管癌术后调强放疗致放射性肺损伤的相关因素.方法 回顾性分析采用调强放疗的65例食管癌术后患者的相关临床资料.患者给予计划靶区37.5 ～60 Gy/19～ 30 W2 Gy的处方剂量.行同步化疗的患者采取TP方案(紫杉醇+顺铂),观察年龄、性别、吸烟史、有无同步化疗以及放射物理参数V5、V10、V20、V30、Dmean与放射性肺损伤发生的相关性.结果 食管癌术后实行调强放疗的放射性肺损伤发生率为26.2％,年龄、性别、吸烟史和有无同步化疗与放射性肺损伤的发生无显著相关性(均P＞0.05),V5、V10、V20、V30、Dmean与放射性肺损伤的发生均显著相关(均P＜0.05).结论 食管癌术后放疗患者放射性肺损伤的发生与V5、V10、V.、V30、Dmean具有密切的相关性,在制定放疗计划时应考虑与放射性肺损伤有关的危险因素.     

重离子二维治疗计划与RapidArc治疗计划在多发脑转移瘤治疗中的剂量学比较

目的 比较重离子二维治疗计划与基于多叶准直器的RapidArc治疗计划在多发脑转移瘤治疗中的剂量学差异.方法 对2020年5月—2021年5月甘肃武威肿瘤医院收治确诊且已进行RapidArc或重离子二维治疗的多发脑转移瘤患者12例(每例患者脑转移瘤3～5个),再分别设计重离子二维治疗计划与RapidArc治疗计划,分析...     

基于3D激光扫描仪的重离子治疗补偿器几何精度验证

摘 要：［目的］ 利用手持式3D激光扫描仪对重离子均匀扫描治疗中所使用的补偿器进行三维重建，然后利用重建数据进行补偿器加工精度验证。［方法］ 利用Geomagic qualify软件，将三维重建数据（重建值）与厂家补偿器数据（计划值）进行对齐、3D分析比较，利用3D对比报告，检验补偿器加工精度。将加工精度符合要求的补偿器进行重离子计划绝对剂量验证，采用gamma分析。［结果］ 在补偿器3D几何偏差在±0.5 mm内的通过率必须≥95%，及补偿器比对偏差在±0.5 mm内重离子计划绝对剂量的通过率必须≥90%的条件下，补偿器3D几何偏差及重离子计划绝对剂量的偏差通过率分别为97.86%±0.83% 和 96.76%±3.24%。［结论］ 利用手持式3D扫描仪对重离子均匀扫描治疗中所使用的补偿器三维重建，并利用Geomagic qualify软件进行3D比较来验证补偿器加工精度是一种合理、准确且简单易行的补偿器验证方式。     

食管中段癌三维适行放疗与旋转拉弧适形放疗剂量学比较

摘 要：［目的］ 分析食管中段癌三维适形放疗（3D-CRT）和旋转拉弧适形放疗（RapidArc-SBRT）2种放疗技术的剂量学特点。［方法］ 收集9例食管中段癌放疗患者,分别设计3D-CRT和RapidArc-SBRT放疗计划;绘制出PTV的DVH示意图;比较各计划靶区适形指数（CI）、均匀指数（HI）以及机器跳数（MU）;计算双肺的V5、V20及平均受量Dmean,脊髓最大受量,比较两种照射方式的优劣。［结果］ 3D-CRT的CI值为0.61±0.04,HI为1.12±0.05,最大剂量（6872±528）cGy,机器跳数289±11,左肺V5为56.2%±18.9%,V20为26.3%±6.1%,Dmean为（1203±272）cGy,右肺V5为58.3%±14.0%,V20为24.8%±7.2%,Dmean为（1191±399）cGy,脊髓为（2463±1399）cGy。RapidArc-SBRT的CI值为0.65±0.05,HI为1.10±0.04,最大剂量（6691±522）cGy,机器跳数292±15,左肺V5为69.8%±24.8%,V20为15.0%±12.6%,Dmean为（1155±467）cGy,右肺V5为70.2%±22.4%,V20为13.2%±14.4%,Dmean为（1130±574）cGy,脊髓为（3553±652）cGy。［结论］ RapidArc-SBRT剂量分布、靶区适形度、剂量均匀性要优于3D-CRT。     

重离子放射治疗靶区边缘剂量跌落分析

摘 要：［目的］ 分析重离子放疗时靶区后缘的剂量跌落梯度,利用重离子治疗计划系统（treatment planning system,TPS）,分析固定束照射时在不同的入射方式、多种剂量分割条件下靶区边缘的剂量跌落速度,为重离子放射治疗时靶区与危及器官之间的相对安全距离提供参考数据。 ［方法］ 在TPS中选择重离子均匀扫描模式,在均匀水模体中设计多种常用分割条件下单野照射、两野对穿照射、两野正交照射的重离子计划,以射野后缘中心轴线上剂量开始快速下降的位置为基准,采集各计划的剂量跌落数据。 ［结果］ 剂量跌落数据分析显示,单野照射时,射野后缘5mm距离后剂量可跌落至约20%;两野对穿照射时,射野后缘5mm距离后剂量可跌落至约50%;两野正交照射时,射野后缘5mm距离后剂量可跌落至约30%~38%。重离子射束后缘的剂量跌落迅速,远优于X射线,在设计放射治疗计划时,可在满足靶区照射剂量的同时,使紧邻靶区的危及器官剂量限值达到临床可接受范围内。［结论］ 通过计划系统中的数据分析,可以看出重离子束射野后缘剂量的锐度是优于侧缘的,但其产生的X线污染也不容忽视;在实际情况中,重离子束穿射的人体组织是不均匀的,这也会对射野后方的剂量跌落曲线产生影响。故在实际临床中,还需考虑不均匀的CT值对重离子射束剂量跌落的影响。     

碳离子被动束扫描剂量验证计划中不同网格大小对剂量验证通过率的影响

目的 探索碳离子被动束扫描剂量验证计划中不同网格大小对剂量验证通过率的影响.方法 通过对比20个碳离子被动束扫描剂量验证计划中使用2、3、4 mm网格大小计算后的剂量验证通过率及剂量计算时间,分析不同网格大小对剂量验证通过率及剂量计算时间的影响.结果 2、3、4 mm三组网格大小计算的碳离子被动束扫描剂量验证计划剂量验证通过率比较差异无显著性(P>0.05),但剂量计算时间比较差异有显著性(H=41.616,P<0.05).结论 碳离子被动束扫描剂量验证计划的剂量验证通过率和2、3、4 mm计算网格不存在相关性,但随着计算网格的增大,碳离子剂量验证计划的剂量计算时间明显缩短,提高了剂量验证效率,建议在碳离子被动束扫描剂量验证计划时选用4 mm计算网格.     

有无均整器模式对肝癌患者容积旋转调强放射治疗计划的剂量学影响

目的 比较直线加速器在6 MV X射线下对肝癌患者有均整过滤器(FF)模式下容积旋转调强放射治疗(FF-VMAT)和无均整过滤器(FFF)模式下VMAT(FFF-VMAT)计划的剂量学影响.方法 选取2020年8月—2021年4月于甘肃省武威肿瘤医院确诊为肝癌并拟行放疗的患者10例,采用6 MV X射线分别设计FF-VMAT和FFF-VMAT计划,比较两种模式下治疗计划的靶区适形度(CI)和剂量均匀性(HI)、正常肝组织受量、危及器官(OAR)受量以及加速器总跳数和出束时间.结果 FF-VMAT和FFF-VMAT计划靶区剂量分布都能满足临床处方剂量的要求.两种计划加速器出束时间比较差异有显著性(t=13.611,P<0.001),但靶区CI、HI、正常肝组织和OAR的受量以及加速器跳数比较差异均无显著性(P>0.05).结论 FF-VMAT和FFF-VMAT计划均能满足临床治疗需要,但FFF-VMAT计划实际出束时间更短,治疗效率更高,因此FFF-VMAT计划应用于肝癌的临床放疗更具优势.     

胸椎转移癌的碳离子放射治疗与光子放射治疗的剂量学对比

[目的]在椎体转移癌中,比较碳离子放射治疗(carbon ion radiotherapy,CIRT)与光子的三维适形(three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)、调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)、容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)计划的剂量学优势。[方法]10例胸椎转移癌患者分别设计出CIRT、3DCRT、IMRT、VMAT 4种计划。靶区勾画原则遵循国际辐射单位和测量委员会(ICRU)第50、62、83号报告的建议。光子治疗计划是在Eclipse计划系统上设计的,碳离子计划是由ciPlan计划系统完成的,均为二维适形碳离子计划。两种设计的优化约束条件基本相同,要求处方剂量覆盖95%计划靶区(planning target volume,PTV)体积。采用适形度指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)评价靶区剂量分布和适形性;采用梯度指数(gradient index,GI)和5 Gy等剂量线包绕体积与靶区体积比值(V5/VPTV)评估靶外剂量跌落;采用平均剂量Dmean、最大剂量Dmax、5 Gy等剂量线包绕体积(V5)等参数评价危及器官。[结果]CIRT、3DCRT、IMRT和VMAT计划均满足临床剂量处方要求,4组计划的处方剂量覆盖率分别是CIRT为95.30%±0.57%,3DCRT、IMRT、VMAT均为95%。4组计划的HI,3DCRT和其他3组差异具有统计学意义(P<0.001)。4组计划中的CI,3DCRT、CIRT组分别与VMAT、IMRT组对比具有统计学意义(P<0.001)。CIRT计划GI和V5/VPTV明显低于任何一种光子放疗计划(P<0.001)。肝脏、小肠、心脏、胃的受照剂量小,差异无统计学差异;脊髓剂量跟随靶区最大剂量变化,差异无统计学差异。CIRT不仅减少肺的平均照射剂量,而且明显减少肺的低剂量照射体积。[结论]与光子的3DCRT、IMRT、VMAT计划相比,CIRT在治疗胸椎转移癌时减少双肺的辐射剂量,同时保证对靶区的处方剂量覆盖率及剂量均匀性。     

二维碳离子放疗计划中摆位误差对靶区剂量的影响

目的 探讨二维碳离子放疗计划中摆位误差对靶区剂量的影响.方法 基于现有的放疗计划系统ciPlan,分别在水膜体和人体CT影像中建立一个6 cm×6 cm×6 cm大小的规则计划靶区,采用碳离子二维均匀扫描,模拟靶区中心在左-右(L-R)、前-后(A-P)和头-脚(H-F)三个维度中单个方向、2个方向和3个方向分别偏离0...     

甘肃省某医院重离子放射工作人员个人剂量监测结果分析

对2018—2021年甘肃省某医院重离子放射工作相关人员个人剂量进行监测。结果显示，监测人员个人受照剂量均低于医院规定的管理目标值；经Fisher''s精确检验，临床工作人员与运行维护人员个人剂量分布比差异均无统计学意义（P>0.05）。医院仍需进一步加强重离子相关工作人员的职业素养和防护意识，完善医院内部监督管理制度。