BIPAP通气在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用

目的 对BIPAP通气在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床应用进行分析.方法 方便选择该院重症医学科和呼吸科2015年9月—2016年10月期间收治的70例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,通过随机划分的方式,将全部患者分为实验组(35例患者)、对照组(35例患者),对照组患者主要是进行常规治疗,即平喘止咳与营养支持、抗感染等治疗,而实验组则是对照组治疗的基础上,对患者给予BIPAP通气,对两组患者的血气情况进行对比分析,即pH值、PaO2、PaCO2的变化.结果 在对两组患者进行24 h的治疗后,和对照组患者相比较,实验组的pH值(7.43±0.19)出现明显的变化,PaO2(69.39±4.76)mmHg显著升高,而PaCO2(63.09±11.33)则是出现明显的降低,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者病死率、气管插管率和平均住院时间分别为2.8%、11.4%、(21.7±15.2)d,而对照组患者病死率、气管插管率和平均住院时间分别为31.4%、42.8%、(32.4±16.4)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行临床治疗时,除了常规治疗之外,对患者进行BIPAP通气治疗,其效果相对比较理想,总体临床治疗效果明显优于传统治疗,值得临床对其推广和应用.     

动态监测血清降钙素原水平在老年重症肺炎患者抗生素降阶梯治疗中的应用效果

目的 探讨动态监测血清降钙素原水平在老年重症肺炎患者抗生素降阶梯治疗中的应用效果。方法 将80例老年重症肺炎患者随机分为对照组和研究组，每组40例。给予两组患者抗生素降阶梯治疗，同时动态监测研究组患者的血清降钙素原水平，并根据血清降钙素原水平调整抗菌药物治疗方案。比较治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清炎症因子[白细胞介素(IL)-8、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6]水平，以及实验室指标(中性粒细胞百分比、白细胞计数、降钙素原、IL-8、hs-CRP、IL-6)复常时间和抗生素使用时间。结果 研究组治疗后血清IL-8、hs-CRP、IL-6水平及APACHEⅡ评分均低于治疗前及对照组(均P<0.05)。研究组患者的中性粒细胞百分比复常时间、白细胞计数复常时间、降钙素原复常时间、IL-8复常时间、hs-CRP复常时间、IL-6复常时间和抗生素使用时间均短于对照组(均P<0.05)。结论 在老年重症肺炎患者抗生素降阶梯治疗期间动态监测血清降钙素原水平，可更快地改善患者的临床症状，促进实验室指标恢复正常。