氧去氮气管插管新方法的研究

国内外通用的诱导气管插管的方法为麻醉诱导后通过麻醉机人工通气辅助呼吸3 min吸氧去氮后进行气管插管。但正压通气可能导致的胃积气既给腹腔镜手术操作造成困难，也对需要急诊全身麻醉下手术的饱胃患者增加了返流误吸的危险。本研究通过自主呼吸预吸氧3 min后行气管插管，观察动静脉血气分析的动态变化和观察胃积气量。与传统手控呼吸3 min方法比较，以探讨一种更有效和安全的气管插管方法。     

维拉帕米对腹腔镜结肠癌根治术氧化应激反应的影响

目的探讨术前静脉注射维拉帕米对结肠癌根治术患者氧化应激反应的影响。方法将30例行限期结肠癌根治术患者随机分为对照组和维拉帕米组，每组15例。分别测定两组患者术前（ T1）、手术气腹结束后即刻（T2）及术后24 h（T3）血清 ALT、AST和丙二醛（MDA）的浓度。结果与 T1时相点比较，两组患者T2、T3时相点 ALT和AST值均增高（P＜0．05），维拉帕米组患者T2、T3时相点ALT和AST值增高幅度明显低于对照组（ P＜0．01）；与T1时相点比较，对照组患者T2、T3时相点MDA值增高显著（P＜0．05），维拉帕米组患者T2、T3时相点MDA值明显低于对照组（P＜0．01）。结论术前静脉注射维拉帕米能有效减小气腹带来的氧化应激反应，有效保护肝脏等脏器的功能。     

可乐定对CO2气腹下腹腔镜手术患者应激反应的影响

目的:探讨可乐定对CO2气腹引起的应激反应的影响。方法:30例瑞芬太尼异丙酚靶控输注麻醉及CO2气腹下择期腹腔镜手术患者,分为对照组(C组)、可乐定组(K组),每组各15例。两组患者麻醉前30min肌注阿托品0.5mg及苯巴比妥钠0.1g,其中K组在麻醉前60min另口服可乐定5μg/kg。两组采用相同的瑞芬太尼、异丙酚靶控输注麻醉。观察两组CVP、SpO2、PETCO2、SBP、DBP、MAP变化,并计算各时点的HR和收缩压乘积(RPP)。术毕统计瑞芬太尼和异丙酚总用量。结果:两组一般资料比较无明显差异,两组麻醉方法相同;两组患者麻醉前、气腹后1、5、15、30min之CVP、SpO2、PETCO2数值均无明显差异;与麻醉前值比较,两组在气腹后1minHR、RPP变化及C组在气腹后1cm之血压和在气腹后5min之RPP有较明显升高(P<0.05或P<0.01);两组比较,在气腹后1、5min之RPP变化K组明显低于C组(P<0.05);K组的瑞芬太尼用量明显少于C组(P<0.05);术中应用麻黄碱和阿托品例数K组明显多于C组,但术中需要应用乌拉地尔、苏醒期烦躁不安及术后诉伤口疼痛K组明显少于C组。结论:可乐定对CO2气腹引起的应激反应有明显的抑制作用,并能明显减少瑞芬太尼用量,减少不良反应的发生。     

基于FAERS的头孢他啶／阿维巴坦致神经系统异常的不良反应信号挖掘与分析

目的：通过对头孢他啶/阿维巴坦（ceftazidime/avibactam, CAZ/AVI）导致神经系统异常相关药物不良反应（adverse drug reactions, ADRs）信号的挖掘分析,为临床安全合理用药提供依据。方法：基于2015年1月至2021年6月美国食品药品监督管理局的不良事件报告系统（FAERS）,采用报告比值比法（reporting odds ratio, ROR）和贝叶斯法判别可信区间产比神经网络法（bayesian confidence propagation neural network, BCPNN）进行数据挖掘,筛选CAZ/AVI给药后导致神经系统异常的相关ADRs,并将其与美罗培南、亚胺培南/西司他丁和头孢他啶进行比较。结果：该研究共收集到CAZ/AVI相关ADRs共694例,其中88例与神经系统异常相关。女性患者比例稍高于男性（54.55% vs.34.09%）,65岁以上患者所占比例较高（15.91%）,用药后中位发病时间为6.5 d。CAZ/AVI与美罗培南和头孢他啶相比,致神经系统异常的风险增加[ROR=1.66（95%CI：1.28~2.13）,IC025=0.46;ROR=1.36（95%CI：1.02~1.81）,IC025=0.21]。CAZ/AVI与美罗培南、亚胺培南/西司他丁和头孢他啶相比,CAZ/AVI发生脑病[ROR=2.73（95%CI：1.85~4.04）,IC025=0.81;ROR=2.26（95%CI：1.46~3.51）,IC025=0.52;ROR=1.81（95%CI：1.15~2.84）,IC025=0.34]、肌阵挛[ROR=4.74（95%CI：2.56~8.81）,IC025=0.97;ROR=4.31（95%CI：2.04~9.10）,IC025=0.63]、昏迷[ROR=2.77（95%CI：1.26~6.08）,IC025=0.57;ROR=2.69（95%CI：1.08~6.71）,IC025=0.39]和癫痫[ROR=1.67（95%CI：1.05~2.67）,IC025=0.30]的风险增加。结论：该研究表明CAZ/AVI具有增加神经系统异常风险的倾向,这些不良反应应引起临床注意,特别是用于有中枢神经系统病史的患者,从而为临床安全用药提供参考,或避免用于高风险人群。     

肛肠术后不同剂量布托啡诺静脉镇痛效果比较

研究分析不同剂量布托啡诺肛肠术后静脉镇痛效果,评价其使用安全性。随机抽取收治的84例肛肠疾病行肛肠手术患者,手术完毕开始采用布托啡诺对其进行镇痛治疗。镇痛药主要包括布托啡诺、托烷司琼。按照布托啡诺使用剂量将患者划分为B1、B2、B3组,每组28例,3组患者的布托啡诺剂量依次为1.2、1.5和1.8ug/kg.ml。比较3组临床静脉镇痛效果及不良反应发生情况。B2、B3组镇痛评分(VAV评分)显著低于B1组(P0.05);B2、B3组之间的镇痛评分无明显差异(P0.05)。B1、B2组不良反应发生率明显比B3组低(P0.05);B1、B2组间的不良反应发生率无明显差异(P0.05)。肛肠疾病患者实施肛肠手术治疗后,使用1.5~1.8ug/kg.ml剂量的布托啡诺进行静脉自控镇痛所取得的镇痛效果良好,能够使患者保持最舒适状态,大大减少不良反应现象,值得推广应用。     

不同吸氧去氮法对全麻诱导期无通气期安全时限影响的比较

目的：探讨不同吸氧去氮方法对全麻诱导期无通气期安全时限的影响。方法：45例气管插管患者随机分为常规吸氧去氮组（3MIN组）、30 s深呼吸4次组（4DB组）与60 s深呼吸8次组（8DB组）。所有患者入手术室后在呼吸空气情况下采集动脉血气标本测定血气分析,并记录SpO2值,吸氧结束时记录SpO2和动脉血的血气分析。记录各例患者SpO2降至97%、95%、93%的时间,在SpO2降至93%时采集动脉血标本测定血气分析。结果：三组SpO2降至97%、95%、93%各时点的时间,3MIN组患者与8DB组相近（P〉0.05）,而均明显长于4DB组（P〈0.05）;吸氧后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）值三组相近,但在SpO2降至93%时点,3MIN组与8DB组的PaCO2值均明显高于4DB组（P〈0.05）;吸氧后PaO2值3MIN组与8DB组相近（P〉0.05）,而均明显高于4DB组（P〈0.05）。结论：全麻诱导前的给氧方法中,60 s深呼吸8次法、传统吸氧去氮法的吸氧去氮效果明显优于30 s深呼吸4次法。     

维拉帕米对腹腔镜胆囊切除术氧化应激反应的影响

目的：探讨术前静脉注射维拉帕米对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者氧化应激反应的影响。方法：收集2007年1月至2008年10月广东省深圳市人民医院收治的30例行择期LC的慢性胆囊炎并胆囊结石患者的临床资料，将患者随机分为对照组和维拉帕米组，每组15例。分别测定两组患者术前（T1）、手术气腹结束即刻（他）及术后24h（T3）血清ALT、AST和丙二醛（MDA）的浓度。结果：与T1时相点比较，两组患者1、2、T3时相点ALT和AST值均增高（P〈0．05），维拉帕米组患者T2、T3时相点ALT和AST值增高幅度明显低于对照组（P〈0．01）；与T1时相点比较，对照组患者他、r乃时相点MDA值增高显著（P〈0．05），维拉帕米组患者T2，T3时相点MDA值明显低于对照组（P〈0．01）。结论：术前静脉注射维拉帕米能有效减小气腹带来的氧化应激反应，有效保护肝脏等脏器的功能。     

加用肾上腺素的小剂量曲安奈德封闭液治疗软组织疼痛的临床研究

目的:通过在封闭液中加用二十万分之一的肾上腺素,并与不加肾上腺素而剂量较大的对照组进行比较,探讨用较小而又能达到满意疗效的曲安奈德封闭剂量,为该药的临床应用提供参考.方法:诊断明确的单侧桡骨茎突狭窄性腱鞘炎80例及单侧肱骨外上髁炎80例,随机分为实验组(A组)和对照组(B组).A组封闭液中每毫升含醋酸曲安奈德5 mg及二十万分之一肾上腺素;B组封闭液每毫升含醋酸曲安奈德13.3 mg,不含肾上腺素.所有患者每痛点各注入封闭液1 mL.结果:两组疗效相近,A组曲安奈德用量和副作用均明显低于B组.结论:加用二十万分之一肾上腺素之小剂量曲安奈德封闭液治疗软组织疼痛是一较安全有效的方法.当然,严格掌握适应证、准确的定位和正规操作是保证疗效和安全性的关键因素.