两种术式治疗重度上睑瘢痕性睑内翻的疗效比较

目的：比较显微镜下Hotz法联合睑缘切开皮瓣转位术和单纯Hotz法治疗重度上睑瘢痕性睑内翻的临床效果。

方法：回顾性分析2017-07/2019-07在我院接受上睑内翻倒睫矫正术的患者60例84眼,试验组32例42眼采用显微镜下Hotz法联合睑缘切开皮瓣转位术,对照组28例42眼采用单纯Hotz法。术后随访观察至12mo, 记录患者主观症状、睑缘位置、睫毛外翻情况及满意度。

结果：试验组单眼平均手术时间长于对照组(40.8±2.57min vs 28.5±2.64min,P<0.01)。术后1、12mo,试验组治愈率分别为100%、95%,对照组治愈率分别为95%、76%,术后12mo试验组治愈率优于对照组(P=0.013)。 术后1mo两组患者满意度无差异(Z=1.1825,P=0.2371),术后12mo试验组患者满意度高于对照组(Z=3.7346,P<0.01)。

结论：对于重度上睑瘢痕性睑内翻,显微镜下Hotz法联合睑缘切开皮瓣转位术虽手术时间长于单纯Hotz法,但其远期疗效优于单纯Hotz法,术后12mo患者满意度较高。     

不同黏弹剂对白内障超乳摘除及折叠IOL植入术后患者角膜内皮的影响

目的：分析双重黏弹剂DisCoVisc和透明质酸钠两种黏弹剂对白内障超声乳化摘除及折叠人工晶状体(IOL)植入术患者术后角膜内皮的影响。

方法：选取2017-06/2019-12在荆门市爱尔眼科医院就诊的白内障患者247例285眼,按随机数字表法分DisCoVisc组(123例141眼)与透明质酸钠组(124例144眼)。两组均接受超声乳化摘除及折叠IOL植入术,DisCoVisc组术中使用DisCoVisc作为黏弹剂,透明质酸钠组术中使用1.7%透明质酸钠作为黏弹剂; 比较两组术中超声乳化时间(UST)、累计释放能量(CDE)、植入IOL后抽吸黏弹剂的时间; 术后1d,1wk,1、3mo时角膜水肿情况,术前、术后3mo时的角膜内皮细胞密度(ECD)及ECD损失率,角膜内皮细胞面积变异系数(CV)、角膜六角形内皮细胞比率(6A); 术前,术后1d,1wk,1mo时的眼压、裸眼视力≥0.5的患者比例及中央角膜厚度(CCT)值。

结果：两组UST、CDE、黏弹剂抽吸时间均无差异(P>0.05); 两组术后1d时角膜水肿率无差异(P>0.05),术后1wk时角膜水肿均消失; 术后3mo时DisCoVisc组ECD损失率显著低于透明质酸钠组(P<0.05); 两组术前,术后1d,1wk,1mo时的眼压水平、裸眼视力≥0.5比例、CCT值均无差异(P>0.05)。

结论：Emery-Little晶状体核硬度分级Ⅱ～Ⅲ级患者超声乳化摘除联合折叠IOL植入术中使用DisCoVisc作为黏弹剂对角膜内皮的保护作用更好。     

继续医学教育对全科医生管理心力衰竭患者的影响

目的探究在县级医院的继续教育下,基层全科医生对心力衰竭(心衰)患者管理水平的影响。方法通过随机对照的方法,将178例心衰患者分为干预组和对照组,并对县域内66名全科医生进行最新版心衰指南的继续教育,考核通过后再对干预组进行随访管理及教育;而对照组接受常规的二级预防1年后,观察此教育模式对心衰患者管理水平的影响。结果教育后全科医生对心衰的知晓率、标准化药物使用率均较教育前增高(P0.05)。干预组心衰患者的疾病知晓率、标准化药物使用率、心衰自我管理率、6 min步行距离(6 MWD)均高于对照组(P0.05);而心衰再入院率,平均住院时间均低于对照组。结论在县级医院继续教育下,全科医生对心衰的管理水平提高,进而改善了患者的预后。     

血红素氧合酶-1 提高无氧无血清条件下骨髓间充质干细胞的生存

目的： 探讨血红素氧合酶-1(HO-1)是否提高骨髓间充质干细胞(MSCs) 在无氧无血清条件下的存活率。方法：取大鼠骨髓,体外分离扩增培养 MSCs;HO-1腺病毒转染 MSCs,荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白 (GFP) 的表达;DAPI 染色观察无氧无血清条件下 HO-1-MSCs、MSCs 细胞核变化;流式细胞仪检测无氧无血清条件下HO-1-MSCs、MSCs 的凋亡率;ELISA 检测无氧无血清条件下 HO-1-MSCs、MSCs 细胞因子的分泌。用无氧无血清条件下 HO-1-MSCs、MSCs 的培养上清液对无氧无血清条件下的心肌细胞进行培养,Western blotting 检测凋亡蛋白 caspase-3 的变化,分光光度计检测 caspase-3 酶活性。结果： HO-1 转染的 MSCs 可稳定高效地表达 GFP; DAPI 染色后,MSCs 细胞核为典型的凋亡形态,HO-1-MSCs 为较均匀蓝色荧光;HO-1-MSCs 在无氧无血清条件下的凋亡率显著低于 MSCs (P<0.01),且在无氧无血清条件下分泌肝细胞生长因子（HGF)、碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)、血管内皮生长因子 (VEGF) 水平显著增高 (P<0.01);HO-1-MSCs、MSCs 培养上清液在无氧无血清条件下分别培养心肌细胞,HO-1-MSCs 组caspase-3 蛋白和 caspase-3 活性都显著降低 (P<0.01)。结论：无氧无血清条件下,HO-1 提高 MSCs 的存活率;HO-1-MSCs 分泌更多的细胞因子,且对无氧无血清条件下的心肌细胞有保护作用。