广东省部分医院狗咬伤病例流行病学分析

目的了解广东省人群狗咬伤流行病学特征,为制定干预措施提供科学依据。方法在广东省随机抽取城市点珠海市、一类农村新兴县、二类农村南雄市和连平县,城市点选择1家三级医院、2家二级医院;农村点选择1家县级医院、1~2家乡卫生院共10家医院作为哨点医院。监测对象为2006年1-12月到哨点医院就诊的狗咬伤首诊患者。采用中国疾病预防控制中心慢病中心统一制定的《全国伤害监测报告卡》,由各监测哨点医院医生或护士填报门诊急诊狗咬伤首诊患者。结果共监测1 585例狗咬伤病例,狗咬伤病例占医院伤害监测病例的4.8%,其中农村占6.2%~13.5%,城市仅占2.6%。狗咬伤病例中,男女性别比为1∶0.75;6~14岁组构成比最高(26.6%);在校学生与学龄前儿童占44.3%;患者初中学历及以下为主(占78.9%);咬伤的部位主要在上下肢(占91.9%),咬伤性质以开放性伤为主(占93.7%),发生在家中和休闲活动分别为55.1%、70.0%;咬伤时间多在7、8和10月份;有86.9%的病例在24 h内到医院接受治疗。结论狗咬伤在广东省农村地区较为严重,应重点干预0~14岁人群。     

一氧化氮、一氧化氮合酶在遗传性癫痫易感大鼠惊厥发作中的变化及作用

惊厥是临床最常见、最严重的神经症状之一,尽管其病因复杂、发病机制及治疗中的许多问题尚未彻底解决,但已经证实,其发生和发展与NMDA受体激活以及随之而引起的Ca2+内流密切相关,而催化产生NO的NOS是Ca2+及钙调蛋白复合物依赖性的,因此推测NO可能参与NMDA受体激活及Ca2+内流过程,在惊厥发生机制中起一定作用,对此,许多作者进行了大量研究,但其作用及性质仍然不十分清楚,本文即在上述研究的基础上以听源性遗传性癫痫易感大鼠(P77PMC)为模型,以及在NOS抑制剂干预下,进一步观察NO及NOS在大鼠惊厥中的变化及作用.     

广东省老年人认知功能障碍现况及其影响因素分析

目的 调查广东省城乡社区≥60岁老年人认知功能障碍现状及其流行特征。 方法 调查对象来自2019年广东省3个地市6个地区60岁及以上的老年人,使用简易精神状况检查量表（MMSE）进行认知功能评定,共5691名老年人的数据纳入分析。采用〖XC五号.EPS;P〗检验分析不同人口学特征的老年人群间认知功能障碍的差异,采用多因素logistic回归模型分析老年人认知功能障碍的影响因素。 结果 调查对象的认知功能障碍率为14.95%,认知功能障碍率在女性、农村、文盲、无配偶、独居和低体重老年人中较高（P＜0.05）。多因素分析显示,认知功能障碍的危险性在女性、≥75岁、农村、无配偶、独居和低体重老年人中较高（女性:OR=1.74,95%CI:1.45～2.08;75～79岁组:OR=1.86,95%CI:1.43～2.42;≥80岁组:OR=4.10,95%CI:3.15～5.33;农村:OR=2.43,95%CI:1.88～3.15;无配偶:OR=1.32,95%CI:1.08～1.62;独居:OR=1.37,95%CI:1.06～1.78;低体重:OR=1.42,95%CI:1.10～1.82;）,小学文化程度和超重的老年人认知功能障碍的危险性相较于文盲和正常体重的老年人低（小学文化:OR=0.58,95%CI:0.48～0.70;超重:OR=0.75,95%CI:0.62～0.91）。结论 广东省老年人认知功能障碍现状形势严峻,应积极开展良好生活方式的健康宣教,加强对老年人认知功能障碍的早期预防和干预工作。     

2005—2015年广东省老年人阿尔茨海默病及其他痴呆死亡率和伤残调整寿命年及变化趋势

目的 分析2005—2015年广东省老年人阿尔茨海默病及其他痴呆疾病负担及变化趋势。方法 利用全国死因监测系统的广东省数据,计算2005—2015年广东省阿尔茨海默病及其他痴呆的死亡率、伤残调整寿命年（DALY）、DALY率,及相关指标的变化趋势。结果 2005—2015年广东省60岁以上老年人阿尔茨海默病及其他痴呆粗死亡率为123.44/10万,标化死亡率为112.33/10万,粗死亡率（APC=2.84%）、标化死亡率（APC=2.63%）均呈上升趋势（均P<0.01）。老年人总体、男性与女性DALY分别为1β590β250、687β170、903β081人年,DALY率分别为1β493.74/10万、1β320.60/10万、1β659.28/10万,标化DALY率分别为1β406.48/10万、1β371.02/10万、1β438.09/10万。女性DALY、DALY率分别为男性1.31、1.05倍。老年人总体、男性的DALY率、标化DALY率及女性的标化DALY率均呈上升趋势（P<0.05或P<0.01）,女性DALY率变化趋势无统计学意义（P>0.05）。65~69岁组、70~74岁组、75~79岁组、80岁及以上组DALY率均呈上升趋势（均P<0.01）,APC值分别为2.12%、3.46%、3.05%、0.90%;60~64岁组DALY率变化趋势无统计学意义（P>0.05）。标化DALY率较高的地市有广州、深圳、肇庆、珠海、茂名,较低的地市有潮州、湛江、汕头、汕尾、梅州。结论 2005—2015年广东省老年人阿尔茨海默病及其他痴呆疾病负担呈上升趋势,其中以女性、高龄老年人最为严重,不同地区存在差异。     

2005—2015年广东省老年人帕金森病死亡率和伤残调整寿命年及变化趋势

目的 分析2005—2015年广东省老年人帕金森病疾病负担的变化趋势。方法 利用全国死因监测系统,计算2005—2015年广东省不同性别、年龄别帕金森病的粗死亡率、伤残调整寿命年（DALY）、DALY率,及相关指标的变化趋势。结果 2005—2015年广东省≥60岁老年人帕金森粗死亡率为40.26/10万,标化死亡率为36.75/10万。老年人帕金森粗死亡率（APC=3.25%）、标化死亡率（APC=2.94%）均呈上升趋势（均P<0.01）。老年人总体、男性、女性DALY分别为702β274人年、313β224人年和389β050人年,DALY率分别为659.66/10万、601.95/10万、714.82/10万,标化DALY率分别为626.41/10万、620.28/10万、630.71/10万,女性DALY和DALY率分别为男性1.24、1.19倍。老年人总体DALY率（APC=1.61%）、女性DALY率（APC=4.60%）均呈上升趋势（均P<0.01）,男性DALY率呈下降趋势（APC=-1.88%,P<0.01）;老年人总体标化DALY率（APC=1.71%）、女性标化DALY率（APC =5.13%）均呈上升趋势（均P<0.01）,男性标化DALY率呈下降趋势（APC=-1.88%,P<0.01）。60~64岁组老年人DALY率呈下降趋势（APC=-1.39%,P<0.01）,65~69岁组DALY率变化趋势无统计学意义（P>0.05）,70~74岁组（APC=2.02%）、75~79岁组（APC=2.63%）、80岁及以上组（APC=2.53%）老年人DALY率均呈上升趋势（均P<0.01）。广东省帕金森病标化DALY率较高的地市有深圳、广州、佛山、珠海、肇庆市;较低的地市有潮州、湛江、汕头、汕尾、梅州市。结论 广东省老年人帕金森病疾病负担越来越严重,尤其是高龄老年人,且女性疾病负担高于男性,不同地区的疾病负担不同。     

二级医院做好临床教学工作的做法

随着教育思想的转变和教育观念的更新 ,近年来临床教学内容、教学方法和教学手段的改革越来越受到重视 ,二级医院及非直属的附属医院的教学质量有待进一步提高。我院自 70年代开始先后承担了荣成卫校、威海卫校、莱阳卫校、荷泽医专、山东中医药大学、滨州医学院等医学院校的临床实习带教任务 ,2 0 0 1年批准为泰山医学院教学医院 ,2 0 0 4年成为泰山医学院非隶属附属医院。 2 0 0 1～ 2 0 0 3年共接收各专业大中专实习生 396人 ,其中本专科 2 82人 ,近 3年来始终将临床教学科研工作列入医院工作的重要议事日程 ,通过强化临床教学科研工作 ,…     

教学医院防范医疗纠纷的方法研究

医疗纠纷是当前社会上的一个热门而又沉重的话题。发生医疗纠纷的原因非常复杂，有的是在诊疗护理工作中医务人员确有失职行为或技术过失，导致患者发生了不良后果甚至构成医疗事故；但多数是无诊疗护理过失，或虽有诊疗护理过失，但与不良后果无直接因果关系。发生医疗纠纷后，部分病人及家属由于法律知识淡薄，曾发生扰乱医院正常医疗秩序的过激行为，甚至发展成打砸医院，对医院的设施直接造成了破坏。     

临床快捷护理路径在血透患者夜间诱发急性左心衰的应用

目的 探讨高效、方便、快捷的临床护理路径,为急性左心衰患者缩短抢救时间,减少中间环节,降低死亡率.方法 观察组运用临床快捷护理路径对维持性血透夜间诱发急性左心衰的患者的进行急诊血透40例,并与对照组采用传统医疗护理工作流程进行急诊血透的22例夜间诱发急性左心衰的患者进行对比.结果 采用临床快捷护理路径救治方法的生存率明显升高,患者的病死率明显下降(P＜0.01).结论 临床快捷护理路径有助于降低血透患者急性左心衰的病死率.     

农村中小学生家长溺水认知和行为调查分析

目的 了解广东省农村地区中小学生家长对学生溺水的认知、行为现状,为开展学生溺水干预提供依据.方法 采用整群随机抽样方法 ,在广东省连平县抽取8个乡镇中的9所小学、8所中学,对这些学校的小学四年级至初中二年级全体学生及其家长(父亲或母亲)分别进行关于学生溺水相关危险行为和家长溺水认知及对学生监护的行为的问卷调查.结果 共调查3 723名家长和3 723名学生.57.3%的家长知道溺水是儿童青少年死亡率最高的一种伤害,81.5%、48.3%、45.5%的家长分别知道溺水可以预防、溺水后现场急救知识、癫痫容易导致溺水.9.5%的学生自我报告"在过去1年内曾发生过溺水",并高于家长报告学生溺水发生率(4.4%);26.0%的学生"过去1年内曾在无成人陪伴下去非游泳区(池塘、河流、湖泊等)游泳",而12.0%的家长不知道孩子在无成人陪护下是否去过不安全水域玩耍.学生溺水主要相关危险行为发生率,男生高于女生,中学生高于小学生(P＜0.05或P＜0.01);家长对学生监护不当的主要行为发生率,男生家长高于女生家长,中学生家长高于小学生家长(P＜0.05或P＜0.01).76.4%的家庭周围有池塘/小河/水池等开放性水域,其中81.4%的水域无设立禁止游泳标识;59.3%的家长告诫孩子要远离危险水体,16.3%的家长有意识地改变周围危险水体环境.63.9%的家长表示"每年都对孩子进行预防溺水教育",29.5%的家长通过提高孩子游泳技术预防学生溺水.结论 家长对学生溺水总体认识不足,监管意识薄弱,防护措施不到位,尤其对男生和中学生.在制定中小学生预防溺水干预措施时,应加强对家长的健康宣教力度,充分发挥家长的作用.     

原发性肝癌破裂出血的外科处理

目的：总结原发性肝癌破裂的手术治疗经验。方法：本组18例原发性肝癌出血患者均经手术治疗，其中急诊手术15例，限期手术3例。行根治性局部切除9例，左外叶切除4例，左半肝切除2例，3例行肝动脉结扎＋纱布条压迫止血。结果：手术死亡1例，发生并发症2例。术后随访，中位生存期12个月。结论：肝癌破裂出血经积极外科处理后可明显改善预后。