围手术期抗病毒治疗对HBV相关性肝癌手术并发症的影响

目的  探讨肝细胞性肝癌（HCC）围手术期抗乙型肝炎病毒（HBV）治疗对术后并发症的影响。方法  选取2012年1月-2015年10月在辽宁省锦州市中心医院行外科根治术的125例HBV相关HCC患者。按术前HBV-DNA载量分为低载量组（LL）和高载量组（HL）,高载量组中部分患者行抗HBV治疗（AVT）,部分患者不行抗HBV治疗（UN）。比较患者术后肝功能变化、病毒载量变化、并发症情况以及与并发症相关的病理因素。结果  术后患者肝功能指标先升后降,UN组各项指标下降曲线均高于LL组和AVT组。AVT组患者服药后HBV-DNA水平降低。LL组和AVT组患者并发症少于UN组,住院时间减少。多因素分析显示,Child分级、肿瘤大小以及是否抗病毒是HCC患者术后并发症的独立因素。结论  HCC术前高载量HBV-DNA患者术后并发症增加,围手术期抗病毒治疗可以减少术后并发症,促进患者恢复。

     

腹腔镜胆囊大部分切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜胆囊大部分切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2003年1月—2008年10月在我院施行的32例腹腔镜胆囊大部分切除术的临床资料,其中急性化脓坏疽性胆囊炎并结石嵌顿20例,Mirris综合征Ⅰ型2例,萎缩性胆囊炎5例,Calot三角"冰冻样"改变3例,胆囊结石合并肝硬化2例。结果32例均成功完成手术,手术时间(75±27)min。无中转开腹,无术后出血及肝外胆管损伤,术后发生胆漏3例,均经保守治疗痊愈。术后住院时间(5±2)d。随访4～30月,未发现远期并发症。结论在困难的胆囊手术中,腹腔镜胆囊大部分切除术是一种安全可行、创伤小、并发症少的手术方法,有一定的临床应用价值。     

右半结肠癌误诊阑尾炎浅析

目的探讨避免右半结肠癌误诊为阑尾炎的方法。方法回顾性分析我院普外科2005年1月．2007年12月收治的6例右半结肠癌误诊为阑尾炎的临床资料。结果本组6例急诊拟施阑尾切除术,术中发现右半结肠癌,变更术式为右半结肠切除术。结论右半结肠癌起病隐匿容易误诊为阑尾炎,详细询问病史,进行完整的体格检查,仔细客观分析,增强对右半结肠癌及阑尾炎疾病的认识可避免或减少误诊。     

外固定支架在创伤急救中的护理体会

目的探讨外固定支架在创伤急救中的护理方法和体会。方法对我院2009年至2011年使用外固定支架治疗的32例创伤患者的护理进行回顾性分析。结果所有患者能够顺利接受外固定支架治疗,达到应有的治疗效果,未出现护理并发症,本组发生6例针道感染,经局部换药及抗生素处理后痊愈。结论外固定支架技术及有效的护理措施在创伤急救中的起到非常重要的作用,减少并发症的发生,有助于病情康复。     

负压封闭引流术的护理观察

我科在2004年7月～2004年10月应用负压封闭引流术成功治愈1例体表化脓性感染,其中最大的创面达40cm×20cm×10cm,创面严重感染,久治不愈。改用负压封闭引流术(VSD)半月后创面感染得以控制,经植皮后痊愈。1负压封闭引流原理VSD是处理软组织感染创面的一种新方法。VSD以医用泡沫(     

胸腰椎爆裂性骨折治疗中PVP联合PPSF的应用效果分析

目的分析胸腰椎爆裂性骨折治疗中经皮椎体成形术(PVP)联合经皮椎弓根螺钉内固定术(PPSF)的应用效果。方法70例胸腰椎爆裂性骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者给予单纯PVP治疗,观察组给予PVP联合PPSF治疗。比较两组手术时间、住院时间,治疗前后生活质量评分、腰椎功能评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及Cobb角,并发症发生率。结果观察组手术时间(91.25±6.18)min长于对照组的(82.19±2.51)min,住院时间(6.23±1.21)d短于对照组的(9.56±2.91)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组生活质量评分、腰椎功能评分、VAS评分及Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生活质量评分、腰椎功能评分、VAS评分及Cobb角均较治疗前改善,且观察组生活质量评分、腰椎功能评分、VAS评分、Cobb角均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生并发症8例(22.86%),观察组发生并发症2例(5.71%);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP联合PPSF治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果确切,可减少并发症,减轻疼痛,改善患者的后凸畸形、腰椎功能及生存质量。     

浅谈电子病历管理的现状与发展

<正>当今在我国医院信息管理中,病历信息的管理对医院医疗质量控制管理、医疗信息的充分利用以及医疗保险的审核等都具有重要的作用。但传统的纸质病历由于受到周围环境的物理及化学影响,不容易保管,更不易于查询统计,使医院的有效管理受到限制。实施电子病历系统管理,就会使这些难题得到充分的解决。本文简单介绍了我国医院电子病历的     

中西医结合方法治疗粘连性肠梗阻的疗效观察

粘连性肠梗阻是各类肠梗阻中常见的一种，是外科的顽疾之一，临床上以腹腔内手术后所致的粘连性肠梗阻最多见，据统计腹部手术有5％可发生粘连性肠梗阻。且粘连性肠梗阻可多次复发，再次手术无法解决粘连问题，这也是个世界性难题。本文将我院近6年来收诊的699例粘连性肠梗阻病人分成2组，探讨中西医结合治疗粘连性肠梗阻的疗效。     

经前外侧入路髋关节置换术对股骨颈骨折的治疗作用研究

目的分析经前外侧入路(ASA)髋关节置换术对股骨颈骨折的治疗作用。方法70例股骨颈骨折患者,依据数字表随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予常规后外侧入路(PSA)髋关节置换术治疗,观察组采取经前外侧入路髋关节置换术治疗。比较两组手术时间、住院时间、治疗前后髋关节功能评分、生存质量评分、治疗效果、并发症发生率。结果观察组手术时间(79.56±12.45)min以及住院时间(8.56±2.21)d短于对照组的(87.97±14.89)min、(12.78±2.89)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组髋关节功能评分、生存质量评分均较治疗前改善,且观察组髋关节功能评分(93.56±3.21)分、生存质量评分(94.19±4.35)分显著高于对照组的(83.21±3.01)、(84.29±4.01)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率94.29%高于对照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率2.86%(1/35)低于对照组的20.00%(7/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经前外侧入路髋关节置换术对于股骨颈骨折的治疗效果确切,可改善患者的髋关节功能和生存质量,减少并发症的发生,并缩短手术和住院时间。