腹腔镜胆囊切除术中Calot三角处理的体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)作为腹腔镜的常规手术是各院首选开展的项目.从Calot三角分离出胆囊管、胆囊动脉、辨认肝总管和胆总管走向是胆囊切除术中十分重要的步骤,亦是预防严重并发症发生的关键部位,根据我院自1997年2月以来开展腹腔镜胆囊切除术(LC)80例的一些经验教训,仅对困难的Calot三角的处理作一讨论.1 资料与结果胆囊结石80例.其中男12例,女68例.年龄17～82岁.胆囊结石并嵌顿12例,充满型结石10例.胆囊结石并急性炎症6例.80例中获LC成功77例.3例胆囊大部切除术,3例因冰冻粘连中转开腹,其中1例为癌性冰冻.1例术后第五天出现胆漏,开腹置T管引流治愈.术中见大网膜与胆囊不同程度粘连36例,2例被完全包裹.     

打包法包扎预防乳癌术后皮下积液59例观察

乳腺癌改良根治术后皮下积液是一种常见的并发症。丁立1984年报道 :乳腺癌根治术后皮下积液的发生率为 4 0 .5 % [1 ] 。随着更多医师对这一并发症的认识 ,预防措施的提高 ,采用了许多方法 ,如弹力绷带十字交叉包扎法、胸带加压包扎法、弹力背心加压包扎法等 ,尽管都取得了一定的效果 ,但到 1996年L ipshy报道皮下积液的发生率仍有 9.8% [1 ] 。自 1997- 0 2～1999- 0 2我们对 5 9例乳癌改良根治术创用打包法加压包扎 ,效果满意。现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 5 9例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,平均 4 2岁。全组均实行乳腺癌改良根治…     

针式腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝23例疗效观察

1999- 11～ 2 0 0 1- 0 4我们用直径仅为 3mm的针式腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝 2 3例 38侧 ,疗效满意 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 2 3例 38侧 ,男 18例、32侧 ,女 5例、6侧 ;其中临床体检发现 2 3例 ,2 8侧 ,术中发现隐性疝 10侧 ;年龄最小16月龄 ,最大 13岁。1.2　方法　术前 8h禁食水 ,自行排空膀胱。气管插管 ,静脉复合麻醉。取平卧位 ,Veress针从脐部穿刺 ,缓慢充气 ,形成人工气腹。根据年龄不同 ,气腹压力设于 8～ 10 mm Hg,年龄小者压力可偏低 ,以视野暴露满意为限。脐部先刺入 2 mm针式 Tro-car,再插入针式镜检查双侧…     

下肢静脉性溃疡的外科治疗

目的 探讨下肢静脉性溃疡的有效治疗方法。方法 分析了我院１９９５年以来收治的１８９例１９６条肢体慢性下肢静脉曲张性溃疡病例,对其中２５例反复发作的难治性溃疡根据不同病因及病理变化,在处理深静脉病变的同时,对曲张静脉及交通支静脉分段剥脱和结扎,大面积溃疡面植皮。结果 ２５条肢体切口全部Ⅰ期愈合,１２周内２３条肢体溃疡愈合,有２例经转移皮瓣植皮１个月后痊愈。随诊：溃疡复发６例,最早１年２个月,最底有效     

纤维胆道镜在治疗胆管结石中的应用

目的总结我院2003年3月～2005年4月近2年来纤维胆道镜治疗胆管结石的经验。方法回顾分析近2年来纤维胆道镜在腹腔镜手术、开腹手术及经“T”管窦道取石中的应用。结果手术全部成功，一期结石取净率94．5％，全组无胆汁渗漏、出血及死亡等并发症。采用胆总管一期缝合者，可减少病人术后住院时间，有效地避免放置“T”管存在的弊端。结论纤维胆道镜技术在临床上的应用，提高了胆管结石外科治疗的疗效，并且明显减少了并发症的发生。纤维胆道镜经术后“T”管窦道进行取石治疗，避免了患者因结石残余所致的复发、再手术，并且可以经窦道反复取石，减少了结石残余率。     

有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的体会

目的 评价有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性。方法 对临床84例有腹部手术史行腹腔镜胆囊切除术患者进行分析。结果 本组患者中转开腹率为9．5％，其中有下腹部手术史者100％能行腹腔镜胆囊切除术；中上腹部手术史患者，中转开腹率23．5％。早期(前500例)手术中，中转开腹率为20．8％(5／24)，后期5％(3／60)。胆囊手术史者开腹率为33．3％。无1例出现并发症。结论 只要腹腔镜手术医师具有熟练操作技术，良好的开腹胆囊切除手术经验，有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是可行的和安全的。     

手术加中药薰洗治疗肛周脓肿18例

肛周脓肿是肛肠外科临床常见的疾病,很难治愈,手术治疗是必要的,脓肿一旦形成应早期切开排脓,减低局部张力,积极控制感染,阻止脓肿的深部和周围组织蔓延扩散,以往传统的治疗方法是单纯性表面切开排脓减轻症状，     

手术加中药熏洗治疗肛周脓肿18例

肛周脓肿是肛肠外科临床常见的疾病,很难治愈,手术治疗是必要的,脓肿一旦形成应早期切开排脓,减低局部张力,积极控制感染,阻止脓肿的深部和周围组织蔓延扩散,以往传统的治疗方法是单纯性表面切开排脓减轻症状,待瘘道形成后再手术,此方法:使患者病程长,增加了患者之痛苦,又增加了患者的经济负担,我们采取一次性切开挂线术治疗糖尿病及高血压合并肛周脓肿18例,获得了一次性治愈.     

20例乳腺脂肪坏死术前误诊原因分析

目的：探讨乳腺脂肪坏死的误诊原因。方法：回顾分析２０例乳腺脂肪坏死术前术后诊断。结果：乳腺脂肪坏死是一种非肿瘤性乳腺疾病，可分为两类：一类是继发性肌肪坏死，另一类是真性脂肪坏死。主要误诊原因为：（１）不详细询问疾病的发生、发展及过去史；（２）查体忽视乳房整体情况及皮肤改变；（３）过于凭主观经验和依赖影象检查；（４）对乳腺脂肪坏死认识不足。结论：提高医生对乳腺脂肪坏死的认识。