应用间歇性气体压缩装置预防人工髋关节置换术下肢深静脉血栓形成

目的探讨对有高出血风险患者应用间歇性气体压缩装置预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果及护理要点。方法2010年3月至2013年1月,对有高出血风险、需要行人工全髋关节置换术或人工股骨头置换术的患者58例,采用基本预防和下肢间歇性气体压缩装置物理预防。主要观察双下肢肢体颜色、肿胀、疼痛等病症,双下肢彩色多普勒超声检查结果。结果58例有高出血风险患者人工髋关节置换术后,其中5例发生患侧肢体疼痛、肿胀,3例无症状、体征,经彩色多普勒超声检查提示深静脉血栓形成共8例,发生率13．65％。结论有高出血风险患者人工髋关节置换术后应用间歇性气体压缩装置,正确使用、仔细观察并有效解决应用中的问题,能有效地预防和减少下肢深静脉血栓形成。     

后路椎管减压钉棒系统内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的术后护理

目的探讨后路椎板开窗减压并钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的护理方法。方法采用后路椎管减压钉棒系统内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者87例,并评估神经功能恢复情况。实施一系列护理措施,并定期随访。结果本组87例患者治疗转归:术后随访10-24个月,平均15个月,均无术后并发症发生。10-12个月再次住院行内固定取出术2例,达到了重新行走、生活及工作的能力。结论经后路椎管减压钉棒系统内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,围术期系统的护理措施及健康教育能够保证该项技术的顺利实施。能有效改善患者术后的生活质量。     

急诊创伤骨科患者术后疼痛的影响因素及个体化护理效果

目的:改进骨科创伤患者的护理方法,减轻患者术后疼痛。方法:将140例骨科患者分为观察组和对照组,观察组进行个体化护理,对照组采用常规护理,比较两组术后疼痛程度及缓解过程。结果:术后第1天起至术后第4天,观察组患者VAS评分显著低于对照组患者(P<0.05;P<0.01)。结论:对于骨科患者进行个体化护理,能够减轻术后疼痛程度。     

医护一体化防栓体系在骨科病房临床应用的研究

目的探讨骨科医护一体化静脉血栓栓塞症(VTE)防控体系的临床应用价值。 方法收集暨南大学附属顺德医院2015年10月至2019年3月收治的骨科患者临床病历资料，纳入受伤至入院时间≤24 h、于骨科行手术治疗且病历资料完整、年龄≥ 18岁的患者；排除入院前已患有VTE、正在使用抗凝药物、有严重精神障碍的患者、以及有VTE药物和物理防治禁忌的患者。选取2017年12月至2019年3月实施VTE防控体系后收治的215例患者作为研究组，选取2015年10月至2017年11月实施VTE防控体系前收治的180例患者作为对照组，所有患者均获得3个月以上的随访，对两组患者VTE防治的依从性，下肢深静脉血栓形成(DVT)、肺血栓栓塞症(PTE)的发生率和死亡率，大出血事件的发生率，与VTE相关的医疗纠纷发生率均采用χ²检验进行比较分析；住院时间采用t检验进行比较分析。 结果研究组VTE防治的依从性为93.0%，对照组为5.0%(χ²＝304.680，P<0.05)。研究组DVT、PTE发生率、死亡率分别为2.8%、0、0，对照组DVT、PTE发生率、死亡率分别为16.1%、3.3%、2.8%(χ²＝21.526、5.219、4.030，P<0.05)。研究组大出血事件的发生率两组比较差异无统计学意义(χ²＝0.106，P>0.05)。研究组VTE相关的医疗纠纷发生率为0，对照组为2.8%，两组比较差异有统计学意义(χ²＝4.030，P<0.05)。研究组患者住院时间(14.0±3.0)d少于对照组的(15.7±3.4)d(t＝2.622，P<0.05)。 结论骨科医护一体VTE防控体系的实施可有效提高患者VTE防治的依从性，降低VTE、PTE发生率、死亡率及VTE相关的医疗纠纷发生率，缩短住院时间，不增加大出血事件的发生率，具有良好的临床应用价值。     

预防髋部骨折术后深静脉血栓形成的措施及护理对策

目的探讨干预措施及护理对策对髋部骨折术后深静脉血栓形成的预防效果。方法 2009年3月～2011年3月对69例髋部骨折手术患者采用基本预防措施、物理预防措施、药物预防措施及相关的护理对策预防下肢深静脉血栓形成,进行临床护理观察,与单纯采用基本预防措施组比较术后下肢深静脉血栓发生率。结果 69例患者中10例发生下肢深静脉栓塞,发生率为14.5%,均发生于手术侧肢体,经治疗、护理后,临床症状消失。单纯采用基本预防措施组下肢深静脉血栓发生率33.87%,两组发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论物理及药物预防措施及相关的护理对策,能有效预防髋部骨折术后患者深静脉血栓形成。     

预防髋关节周围骨折深静脉血栓形成的临床研究

目的探讨低分子肝素（LMWH）与间歇充气加压装置（IPC）预防髋关节周围骨折术后深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效和安全性。方法2008年7月至2010年10月,根据病例人选标准选择髋关节周围骨折手术患者126例,分成2组。其中抗凝预防组64例,联合采用基本预防、物理预防与药物预防;对照组62例,除采用基本预防措施外,未用物理预防与药物预防。观察指标：（1）围手术期患者出血量;（2）术后血小板计数变化情况;（3）脑出血、硬膜外血肿出现的神经症状;（4）术前及术后双下肢彩色多普勒检查结果;（5）双下肢肿胀、疼痛等症状。结果抗凝预防组DVT共8例（12．50％）,对照组DVT共2l例（33．87％）,两组DVT发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者围手术期出血量及术后血小板计数,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论髋关节周围骨折术后DVT的发生率高（33．87％）,联合应用LMWH和IPC能有效降低髋关节周围骨折术后DVT发生率,并发症少,在预防髋关节周围骨折术后DVT有重要的临床意义。     

护理干预对髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的影响

目的 探讨护理干预对髋关节置换术后老年患者髋关节功能恢复的影响,总结可行的护理干预方法。方法 选择2012年1月至2014年06月67例老年人股骨颈骨折、需行髋关节置换术的患者,随机分为对照组32例,给予常规护理;干预组35例,给予护理干预。比较两组患者术后髋关节功能恢复情况,并发症发生情况。结果 干预组患者髋关节功能恢复、评分结果较对照组的好,评分结果的差异有统计学意义(P<0.05)。干预组患者术后并发症的发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 合适的护理干预能有效地提高老年患者髋关节置换术后髋关节的功能,降低髋关节置换术后并发症的发生率,提高老年患者髋关节置换术后的生活质量。     

髌骨骨折钉线张力带固定与早期功能锻炼的评估

目的探讨髌骨骨折切开复位钉线张力带内固定与早期功能锻炼的评估。 方法回顾性收集2017年1月至2019年12月广东省佛山市暨南大学附属顺德医院骨科髌骨骨折的69例患者资料，纳入患者为入院后3～148 h行髌骨骨折切开复位钉线张力带内固定并早期功能锻炼，患者以年龄中位数51岁分组。采用秩和检验，Spearmen相关，二分类Logistic回归，重复测量方差分析等方法，分析比较术前等候手术时间、合并伤、白细胞计数(WBC)、D-二聚体(DD)水平、术后X光照片、体温等客观评价指标变化与早期功能锻炼的关系。 结果以年龄中位数51岁分组，年龄>51岁组的患者等候手术的时间长于年龄≤ 51岁组患者(Z＝2.928，P<0.05)。年龄与术前WBC计数、术后第1、2、3天18点时的体温呈负相关(r＝-0.380、-0.300、-0.275、-0.310，均为P<0.05)。年龄与术前DD、术前WBC计数与合并伤、术后第1、2天14点时体温呈正相关(r＝0.377、0.244、0.288、0.337，均为P<0.05)。合并伤和第1天18点时的高体温是住院天数增加的危险因素[比值比(OR)＝6.531，95%可信区间(CI)(1.672，25.506)，P＝0.007]和[OR＝22.752，95%CI(1.207，428.853)，P＝0.037]，而术前DD是住院时间的保护因素[OR＝0.238，95%CI(0.072～0.785)，P＝0.018]。年龄≤51岁患者体温高于年龄>51岁(F＝6.321，P<0.05)。 结论髌骨骨折切开复位钉线张力带内固定术后实施早期功能锻炼，可充分利用患者现成的客观资料作为评估指标。     

下肢静脉泵预防髋部周围骨折深静脉血栓形成的临床研究

目的探讨针对有高出血风险患者,使用间歇充气加压装置（IPC）下肢静脉泵预防髋部周围骨折手术（HFS）后深静脉血栓形成（DVT）的临床疗效。方法 2008年7月至2011年7月,根据有高出血风险入选标准选择HFS患者32例,采用基本预防、下肢静脉泵物理预防。主要观察双下肢彩色多普勒超声检查结果和双下肢肿胀、疼痛等病症。结果对有高出血风险不能使用抗凝药物预防,采用IPC下肢静脉泵物理预防的32例HFS患者中有7例DVT,发生率21.88%,较本课题组之前未用物理预防与药物预防的对照组研究的发生率33.87%低。结论对于有高出血风险的HFS患者,选择IPC下肢静脉泵预防下肢DVT,能有效地降低DVT发生率,减少并发症,对于预防HFS术后DVT发生有临床意义。