带蒂组织修复肝门部胆管狭窄的体会

<正>肝胆管结石常伴有肝胆管狭窄,临床处理比较棘手[1-2]。治疗肝胆管结石必须同时有效解除肝胆管狭窄,在此基础上建立通畅的胆道引流,才能达到良好的远期效果。目前常用的手术方式是胆肠吻合     

平片无张力疝修补术在成人股疝治疗中的应用

目的探讨平片无张力疝修补术治疗成人股疝的应用。方法回顾分析本院2005年11月至2009年10月收治并采用美国Gore公司的膨体聚四氟乙烯平片行无张力修补术的31例股疝患者资料。结果本组患者均痊愈出院,术后并发症少,术后切口疼痛轻,无切口感染,随访12月以上无复发。结论平片无张力疝修补术应用于成人股疝的治疗安全可靠,并能减少并发症及术后复发率。     

改良式经腹腹膜前补片植入术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效比较

目的:比较改良式经腹腹膜前补片植入术(TAPP)和开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的安全性和有效性,探讨改良式TAPP的临床应用价值.方法:将2004年10月至2009年9月间收治的86例(97侧)成人腹股沟疝患者随机分为改良式TAPP组(A组,45例,51侧)和开放式无张力疝修补术组(B组,41例,46侧).观察并比较两组手术时间、术后第3天疼痛分数(VAS)、术后住院时间、2周内恢复正常非限制性活动人数、并发症发生率、住院期间的医疗费用和复发率.两组患者至少随访3个月以上.结果:两组在术后第3天VAS评分(P=0.000)、术后住院时间(P=0.000)、2周内恢复正常非限制性活动人数(P=0.013)、总并发症发生率(P=0.000)上差异有统计学意义,A组有优势.总并发症发生率A组11.8%,B组73.9%,两组并发症依次是尿潴留(3.9%vs 21.7%,P=0.019)、血清肿(3.9%vs 19.6%,P=0.035)、神经感觉异常(2.0%vs 15.2%,P=0.045)、切口及阴囊血肿(2.0%vs 15.2%,P=0.045)、切口感染(0vs 2.1%).复发率A组(0)少于B组(2.2%).手术时间、住院期间的医疗费用A组均高于B组(P=0.000).结论:改良式TAPP治疗成人腹股沟疝安全有效,简便易行,具有优势,值得推广.     

围颅脑创伤期的CT追踪监护

近年来对围颅脑创伤期病人进行临床和CT追踪观察，发现许多脑损伤具有迟发性和进展性，这些迟发损伤包括：脑出血、脑缺血和脑水肿犤１－３犦，而在急性期主要表现为脑出血。本院从１９９５年８月至２００１年８月，对３２７例围颅脑创伤期的住院病人进行了临床和CT追踪监护，发现１１５例发生了迟发和进展性脑损伤，发生率３２．４％。现报告如下。临床资料１．一般资料：男６０例，女５５例；年龄６～７２岁，平均３１．５岁。车祸６０例，高处坠伤４５例，击伤１０例。全组病例伤后均有不同程度的昏迷史。合并四肢骨折６例，脾破裂４例…     

大隐静脉内激光成形术治疗下肢静脉曲张60例临床研究

目的探讨大隐静脉内激光成形术（EVLT）治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法选择2009年6月～2010年6月我院收治的120例下肢静脉曲张患者为研究对象，观察组应用大隐静脉内激光成形术，对照组应用传统剥脱术，比较两组的手术情况、并发症和复发率。结果观察组出血量、切1：3长度、手术时间、住院时间均明显优于对照组（P〈0．05）；观察组并发症发生率为10．3％（7／68），远低于对照组的35．4％（23／65），差异有高度统计学意义（P〈0．01）；观察组无一例复发。结论大隐静脉内激光成形术具有手术时间短，创伤小、恢复快、愈后美观、并发症少和复发率低等优点，是治疗下肢静脉曲张的安全有效的微创疗法，值得临床进一步推广应用。     

蛇孢菌素A对人直肠癌细胞生长的抑制作用及其机制研究

背景:蛇孢菌素A(OphA)是一种由双极霉属真菌产生的二倍半萜化合物,已被证实在多种实体瘤中具有抗癌效应,但其在直肠癌中的作用尚不明确。目的:研究OphA对人直肠癌细胞生长的抑制作用及其可能作用机制。方法:体外人直肠癌细胞株SW480经OphA和(或)活性氧簇(ROS)清除剂N-乙酰-L-半胱氨酸(NAC)作用后,以光学显微镜观察细胞形态,MTT实验检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡和ROS表达,蛋白质印迹法检测线粒体凋亡途径相关蛋白表达和NF-κB活化情况。结果:OphA可剂量依赖性地抑制体外SW480细胞增殖,诱导细胞凋亡,促进细胞内ROS表达,细胞色素C、cleaved caspase-3、NF-κB抑制蛋白α(IκBα)表达上调,Bcl-2、p-NF-κBp65表达下调。以NAC清除ROS可明显阻断OphA对SW480细胞的增殖抑制和诱导凋亡作用,同时逆转上述相关蛋白表达。结论:OphA可能通过ROS介导线粒体途径细胞凋亡,抑制人直肠癌细胞生长。NF-κB信号通路可能参与了ROS介导的细胞凋亡的调控。     

胃组织NHE1蛋白检测诊断早期胃癌的可行性分析

目的 探讨胃组织钠氢交换蛋白1(NHE1)检测在早期胃癌诊断中的作用。 方法 选择2007年5月—2015年5月期间于浙江省平阳县人民医院接受手术的胃癌患者、胃镜检查中取得的胃黏膜组织共50例,人胃癌细胞株SGC-7901和人正常黏膜细胞株GES-1,比较NHE1的mRNA表达以及蛋白质表达情况。观察NHE1特异性阻断剂EIPA对SGC-7901胃癌细胞株的影响。 结果 胃癌样本组织及SGC-7901细胞株中NHE1的mRNA表达明显高于胃正常黏膜组织和GES-1胃黏膜细胞(均P＜0.05)。胃正常黏膜组织中NHE1的IOD值与GES-1细胞株中NHE1的IOD值差异无统计学意义(P＞0.05),胃癌组织中NHE1的IOD值与SGC-7901细胞株中NHE1的IOD值差异无统计学意义(P＞0.05),胃癌组织中的NHE1的IOD值高于正常黏膜组织中NHE1的IOD值(P＜0.05),SGH-7901细胞株的NHE1的IOD值高于GES-1细胞株中的NHE1的IOD值(P＜0.05)。采用不同浓度EIPA处理SGC-7901,24 h后测定OD值,随着EIPA浓度增加,SGC-7901的OD值呈现明显下降的趋势,在EIPA浓度不超过30 μm/ml的范围内具有较好的剂量-效应关系。 结论 胃癌患者生存率的提高有赖于早期的诊断和早期正确的治疗,胃组织NHE1蛋白检测用于辅助诊断胃癌或癌前病变有一定的临床意义。      

46例贲门癌外科手术方式的选择

[目的]探讨贲门癌的外科治疗。[方法]回顾分析46例贲门癌的临床表现、影像学检查、内窥镜检查、病理类型、浸润程度、淋巴结转移、手术方式及预后。[结果]术前影像学检查、内镜检查与术中术后所见符合率高；手术治疗彻底性与手术方式有关，经腹手术切缘阳性率15％（3／20），经胸腹联合切口入路食管切缘阳性率3．8％（1／26）。[结论]贲门癌的治疗主要依靠手术治疗，结合术前检查的基础上，选择胸腹联合入路切缘阳性率低。     

肝部分切除结合胆道镜治疗肝内胆管结石临床观察

目的观察肝部分切除结合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析75例肝内胆管结石患者的临床资料，均采取肝部分切除结合胆道镜检查。结果75例患者均治愈出院。术中出血量275—1200ml，围手术期未见死亡病例，并发症：腹腔内感染7例（9．3％），胸腔积液5例（6．7％），胆汁漏4例（5．3％），腹腔内大出血2例（2．7％）。所有患者均获得随访，未出现自觉症状64例（85．4％），偶有右上腹部肿胀感4例（5．3％），结石复发7例（9．3％）。结论肝部分切除结合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效良好，并发症发生率低，复发率低。