带蒂肌皮瓣在头颈肿瘤外科的临床应用(附34例分析)

我们自1986年11月到1989年12月应用带蒂胸锁乳突肌、带状肌、胸大肌、斜方肌及颈阔肌皮瓣修复舌、口底、颊部、腮腺及颈部等肿瘤切除后缺损共34例,近期效果满意,现报道如下。一、临床资料本组男25例,女9例;年龄32～68岁。应用范围:舌癌17例,颊粘膜癌8例,口底癌2例,腮腺癌2例,颈部肿瘤5例。最大皮瓣为11×9cm。术前经过放疗的有19例。二、应用情况 (一) 胸锁乳突肌皮瓣:对许多头颈肿瘤切除后缺损的修复提供了一种简便的方法,它的活力颇强,即使     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤

原发性甲状腺恶性淋巴瘤甚少见,国内偶见有报告。我院从1988年4月～1991年7月共收住甲状腺恶性肿瘤174例,其中发现3例为原发性甲状腺恶性淋巴瘤。现报告如下。1 病例介绍例1.女性,41岁,以发现颈前肿物2个月,伴颈部压迫感、声嘶,活动时气促等于1988年4月22日入院。体检:脉率104,呼吸34,神志清楚,可平卧,双甲状腺Ⅲ°肿大;右甲状腺可触及肿物约6cm×6cm;左侧约5cm×3cm,界限不清,肿物质硬,稍固定,但可随吞咽上下移动。颈部及全身浅表淋巴结未触及肿大。同位素扫描示右叶冷结节,吸碘率正常。T_3 1.8nmol/L,T_4146.9nmol/L。B超示双甲状腺实性占位病     

卵巢甲状腺肿的超声表现探讨（附14例报告）

目的探讨卵巢甲状腺肿的超声表现。方法回顾性分析14例卵巢甲状腺肿的临床病理资料以及超声图像特征。结果14例卵巢甲状腺肿中,2例实性,7例囊实性,3例多房囊性,2例单房囊性。彩色多普勒超声示7例囊实性卵巢甲状腺肿的实体部分及3例多房囊性卵巢甲状腺肿内的分隔均可见较丰富的点状血流信号,阻力指数0．40～0．59。实性肿瘤及单房囊性肿瘤未见明显血流信号。结论卵巢甲状腺肿超声表现多样化,认识其超声表现对诊断有重要意义。     

口腔癌术后短期内死亡原因及DNA定量分析

目的:通过对口腔癌短期内死亡病例的分析,了解死亡原因与肿瘤分期、治疗手段、病理分级、DNA定量分析的关系,以规范治疗,提高生存率.方法:93例用平阳霉素化疗,总量160mg/10天,38例用DDP30mg、5Fu 750mg连续化疗5天,加放射治疗Dr4500cGy,26例颞浅动脉插管化疗,共用DDP 120mg,5Fu3750mg,MTX 40mg,均采用联合根治术,下颌切除或方块切除,同期手术修复105例.DNA定量分析采用真彩色图像分析系统,检测样本为Feulgen染色的石蜡切片.结果:术前治疗除7例T3、T4稍有缩小外,其余原发肿瘤均缩小1/2左右.7例原发灶复发,1例肺部转移.DNA含量分析,峰值在近2倍体处,1例在5倍体外,死亡与非死亡病例的DNA含量无差异.结论:死亡原因与分期、手术切除范围、切缘是否癌残留及综合治疗关系密切,同期手术整复有利于彻底切除和功能恢复,与病理分级及DNA多倍体含量无明显关系.     

颈动脉切除术的临床体会(5例报告)

颈内动脉与椎动脉是供应大脑环的主要动脉 ,二者在大脑底分别发出前及后交通支 ,构成大脑动脉环 ,以等量血流供应大脑两半球 ,是大脑的重要侧枝循环。所以阻断单侧颈动脉血流后常常因大脑动脉环的解剖变异 (如发育异常 ,或由其他原因引起的血管腔狭小 ) ,则有可能产生脑供血不足 ,而导致严重的并发症 ,甚至死亡。笔者于 1995年 4月～ 1999年 2月对 5例病人实行颈动脉切除术 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者男性 3例 ,女性 2例 ,中位年龄 45岁 (31～ 5 9岁 )。病种 :颈动脉体瘤 2例 ,颈动脉巨大蔓状血管瘤 1例 ,颈部原发血管…     

鼻咽癌放疗后颈部残留淋巴结的手术治疗

鼻咽癌目前的主要治疗手段是以放射治疗为主的综合治疗。然而 ,尽管放射治疗的技术不断改进 ,但其 5年生存率也只有 50 %左右 ;特别应该提出的是仍有2 0 %左右的病人是死于颈部残留淋巴结 [1] ,而对残留颈部淋巴结行再放射治疗疗效不高 ,又有严重并发症。1 987～ 1 997年我科对 1 4 0余例鼻咽癌放疗后颈淋巴结残留的病人进行手术治疗 ,对其中已随访超过 5年的材料较完整的 4 0例病人进行分析 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料4 0例鼻咽癌 (男 3 0例 ,女 1 0例 ,最大年龄 63岁 ,最小 2 8岁 ) ,放疗后颈淋巴结残留手术时离放疗结束的时间最…     

晚期下咽癌和颈段食管癌的外科治疗体会

目的对晚期下咽癌和颈段食管癌大面积切除后的组织缺损,应用胃（肠）咽吻合术重建恢复功能经验及疗效总结。方法对35例胃（肠）咽吻合术的临床资料进行了回顾性分析,胃上提18例,带蒂结肠17例,其中保留迷走神经干14例。结果34例获得良好的吞咽功能。无胃肠坏死等严重并发症。颈淋巴结转移率62．9％（22／35）,3年生存率54．3％（19／35）,5年生存率39．3％（11／28）,最长1例已存活10年。结论胃（肠）咽吻合术对晚期下咽癌和颈段食管癌切除后大范围下咽-食管缺损具有较好的Ⅰ期效果。颈淋巴结清扫术是外科治疗重要的一部分。术中注意局部解剖结构,精细操作,可减少并发症,提高生活质量。     

紫河车在肿瘤临床的应用

紫河车为健康胎儿的胎盘 ,经过烘制干燥而成 ,来源方便易取。近年来临床上对紫河车的研究不断深入 ,对其药理作用和药用价值多有报道 ,临床应用也更加广泛。笔者经过一年多来对 144例肿瘤患者服用紫河车的临床进行观察 ,现总结如下。1　临床资料观察 144例 ,最大年龄 6 9岁 ,最小 8岁 ,平均 44岁 ;男性 98例 ,女性 46例。其中淋巴瘤 6 1例 ,头颈肿瘤 2 5例 ,肺部肿瘤 31例 ,其它 2 7例。采用放射治疗的肿瘤患者 ,放疗易烧灼津液 ,津液不足产生并发症。采用放疗、化疗均会引起不能进食 ,体质虚弱 ,机体免疫力下降 ,感染其它疾病 ,影响治疗 ,…     

咽旁肿瘤切除术(附29例)

目的探讨如何根据术前诊断选择最佳的手术进路,提高疗效,减少并发症和后遗症。方法本组29例,男性16例,女性13例,年龄18~57岁,中位年龄45。均采用手术治疗及术后化疗或放疗。手术进路:口腔入路、颌颈入路、颈侧高位切开下颌骨外旋入路、颌咽入路、上颌骨掀翻入路、上颌骨加咽旁肿瘤切除。结果病理类型:良性21例,恶性8例,随访5年,良性肿瘤均未见复发,骨肉瘤1例术后2个月复发,上颌窦癌1例术后2年复发,口咽侧壁粘液表皮样癌1例术后6年复发,再次术后2年复发,颌下腺腺样囊性癌术后4年复发并肺转移,未继续治疗,恶性淋巴瘤2例化疗后5年无复发。手术均未出现并发症,术后有暂时性的神经功能障碍,均在半年内恢复。结论口腔入路仅适用于紧邻咽粘膜下小肿瘤、颌颈入路适用于咽旁混合瘤、神经鞘瘤和颈动脉体瘤、颈侧高位切开下颌骨外旋入路适用于腮腺深叶肿瘤及高位神经鞘瘤、颌咽入路适用于恶性肿瘤连同下颌升枝一并切除、上颌骨掀翻入路及上颌骨适用于晚期的上颌窦癌及颅底肿瘤侵入咽旁。     

cN0分化型甲状腺癌改良根治术新术式的探讨

目的评估cN0分化型甲状腺癌改良根治新术式的疗效。方法对52例cN0分化型甲状腺癌的临床资料及随访结果进行了回顾性分析。本组52例cN0分化型甲状腺癌均采用改良根治术新术式,即小切口、保留颈丛、分区清扫（只清扫Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ区,不清扫Ⅴ区）。结果52例患者术后均未出现术区皮肤感觉缺失及肩关节功能障碍,且其中50例随访3～6年,均存活,未见甲状腺原发灶及颈部淋巴结复发,亦未出现远处转移。结论cN0分化型甲状腺癌采用改良根治术新术式切实可行,取得了美容和功能保全的理想效果,且远期疗效满意。