地佐辛预注射对全身麻醉诱导时丙泊酚用量及血流动力学的影响

目的：观察不同剂量地佐辛预注射对全身麻醉诱导时丙泊酚的用量和血流动力学的影响。方法80例拟行全身麻醉气管插管的择期手术患者,美国麻醉师协会Ⅰ～Ⅱ级,完全随机分成4组各20例,在麻醉诱导前10 min分别给予不同用药。Ⅰ组给予0．9％氯化钠注射液5 ml;Ⅱ组给予地佐辛0．05 mg/kg;Ⅲ组给予地佐辛0．1 mg/kg ;Ⅳ组给予地佐辛0．2 mg/kg（用药量均用0．9％氯化钠注射液稀释到5 ml）。记录4组丙泊酚诱导总量,基础值、气管插管前即刻、气管插管后1、3、5 min脑电双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）、心率的变化。结果4组患者MAP 和心率比较,Ⅰ组[ MAP：插管前（73±9）mmHg（1mmHg＝0．133 kPa）,插管后1 min（94±12）mmHg,3 min（84±8） mmHg;心率：插管前（70±10）次/min,插管后1 min（90±8）次/min,3 min（83±9）次/min],Ⅱ组[MAP：插管前（74±10） mmHg,插管后1 min（91±10）mmHg,3 min（83±10）mmHg;心率：插管前（70±8）次/min,插管后1 min（91±8）次/min,3 min（82±7）次/min]在插管前后变化较明显（P＜0．05）,Ⅲ组[MAP：插管前（77±8）mmHg,插管后1 min （84±6）mmHg;心率：插管前（75±11）次/min,插管后1 min（83±9）次/min]仅在插管后1 min时略有升高（P＜0．05）,Ⅳ组在插管前后变化不明显（P＞0．05）。Ⅲ组和Ⅳ组相应时间点与Ⅰ组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。4组患者BIS比较：Ⅰ组（插管前：48．4±1．3,插管后1 min：）、Ⅱ组（插管前：48．9±1．6,插管后1 min：51．4±2．4）BIS值在插管后1 min明显高于插管前即刻,差异有统计学意义（P＜0．05）,Ⅲ组和Ⅳ组在插管前和插管后1 min变化不明显,差异无统计学意义（P＞0．05）。Ⅲ组和Ⅳ组丙泊酚用量明显少于Ⅰ组,差异有统计学意义[（111．6±11．2）mg、（92．2±10．2）mg比（138±10）mg,P＜0．     

强力碘药浴治疗新生儿剥脱性皮炎

新生儿剥脱性皮炎（Dermatitis exfoliativa neonatortum）又称葡萄球菌皮肤烫伤综合征（Staphylococcal scalded skin syndrome），其致病菌是凝固酶阳性第二噬菌体组金黄色葡萄球菌（尤其是71型），这种菌可产生一种溶解毒素—表皮松解素．使表皮颗粒层细胞离解致表皮大片剥脱。其主要特征为全身泛发暗红色红斑、表皮起皱、大片表皮剥脱，     

心脏瓣膜置换术中冠状动脉阻力及心肌酶变化的研究

目的 观察体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术中抑肽酶对冠状动脉阻力(CAR)及心肌酶学变化的影响.方法 随机选取风湿性心脏瓣膜病(RHVD)的二尖瓣替换(MVR)患者40例.随机分为A组:RHVD瓣膜替换术,B组:RHVD瓣膜替换术 CPB中使用抑肽酶,每组20例.所有患者于阻断前、主动脉开放1 h、术后12 h、24h、48 h、72 h晨静脉抽血,检测血清磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI).阻断开始、阻断30 min、阻断60 min、开放前温血灌注末,记录每次灌注的压力及流量,测算出CAR.结果 B组在阻断60 min和开放前温血灌注末中CAR明显低于A组,尤其在开放前温血灌注末差异更明显(P<0.01).2组CK、CK-MB、cTnI在主动脉开放各时点较术前均有不同程度的升高(P<0.05或P<0.01),B组升高幅度小于A组,2组在CPB后各对应时点的差异显著(P<0.01);B组心脏自动复跳率、窦性心率恢复率高于A组,电除颤率、心律失常发生率低于A组(P均<0.05).结论 在心脏停搏下手术时,抑肽酶在主动脉阻断温血灌注中可降低冠状动脉血管的张力,且具有心肌保护作用.     

两种不同预充方法对患者术后肺功能的影响

目的体外循环（CPB）前去除预充血液中的白细胞,探讨其对CPB肺保护作用。方法 50例≤10岁的室间隔缺损患儿随机分成实验组和对照组,实验组用去白细胞血预充,对照组用库存全血预充。测定围术期血浆中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）-6、IL-8含量;氧合指数（OI）、肺泡-动脉血氧分压差（P（A-a）O2）及术后呼吸机通气时间。结果实验组CPB后血浆NE、TNF-α、IL-6和IL-8浓度及术后机械通气时间显著低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）,P（A-a）O2低于对照组（P〈0.05）。OI在CPB后高于对照组（P〈0.05）。结论去白细胞血预充能减少CPB后血中NE、TNF-α、IL-6和IL-8的含量,改善术后肺换气功能,具有良好的肺保护作用。     

高血压的合理用药

1 重视高血压治疗的联合用药 多种证据表明,给患者带来保护作用的是血压下降本身,而不是应用哪类药物作为起始治疗.只要患者的血压能够达标,5种主要降压药物--噻嗪类利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制荆、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂,均可作为起始和维持药物.β受体阻滞剂,尤其与噻嗪类利尿剂联合,不适于治疗存在代谢综合征或有糖尿病发病危险的患者.     

Peutz-Jeghers综合征小肠息肉治疗中的麻醉管理

目的 评价气管插管麻醉在Peutz-Jeghers综合征（Peutz-Jeghers syndrome,PJS）小肠息肉行小肠镜治疗中的应用价值.方法 对69例经双气囊电子小肠镜（double-balloon enteroscopy,DBE）诊治的Peutz-Jeghers综合征患者行气管插管全麻,静脉复合应用异丙酚、芬太尼、阿曲库胺.记录治疗前、治疗中、治疗后血压、心率、脉搏氧饱和度,以及患者的不良反应.结果 全组均安全完成检查治疗,术毕顺利拔管,血压、心率、脉搏氧饱和度在治疗前、治疗中、治疗后均无明显变化.结论 气管插管全醉下对Peutz-Jeghers综合征患者行电子小肠镜检查治疗安全有效的.     

1例血小板无力症的治疗与护理

血小板无力症（Glanzmann＇s thrombosthenia）属常染色体隐性遗传性血小板功能缺陷性疾病。特征是患者自幼出现中度出血倾向，纯合子状态，杂合子型可无出血，血小板计数和形态正常。尽管本病是一种严重的出血性疾病，若给予适当的支持治疗与护理，预后较良好。我科曾收治一例血小板无力症患者，经积极治疗护理，患儿病情好转出院，现报告如下：     

早产儿常规灌肠联合腹部按摩的临床应用

目的:探讨早产儿常规灌肠联合腹部按摩有关问题及护理疗效.方法:将294例早产儿随机分为对照组98例、灌肠组98例、灌肠联合腹部按摩组98例.分别检测各组患儿生后1周平均奶量摄入、体重开始恢复日龄、胎便转黄日龄、血清胆红素峰值.结果:灌肠组、灌肠联合腹部按摩组患儿生后1周平均奶量摄入较对照组明显增加,体重开始恢复日龄、胎便转黄日龄早于对照组,血清胆红素峰值低于对照组;而灌肠联合腹部按摩组各项值优于灌肠组.结论:对早产儿常规进行灌肠联合腹部按摩可促进早产儿喂养及体重恢复,降低胆红素峰值.     

喉罩通气麻醉在乳腺癌根治手术中对血流动力学和通气的影响

目的观察乳腺癌根治手术中运用喉罩通气对血流动力学和通气功能的影响。方法择期行乳腺癌根治术患者50例，年龄25～65岁，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分为气管导管组（T组）和喉罩组（L组），每组25例。记录患者人室安静5min时（TO），插管前即刻（T1）、插管后即刻（T2）、插管后3min（T3）、拔管时（T4）和拔管后3min（T5）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）；记录间歇通气10min时（T6）、30min时（T7）和60min时（T8）的气道峰压（Ppeak）、分钟通气量（MV）、潮气量（VT）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）和脉搏血氧饱和度（SPO2）。结果阿组插管时、间歇通气10min、30min时MV、VT、SPO2的差异无统计学意义（P〉0.05），L组间歇通气60min时的Ppeak和PETCO2高于T组（P〈0.05），L组插管后即刻、插管后3min、拔管时和拔管后3min的MAP和HR较T组降低（P〈0.05）。结论喉罩通气麻醉操作简便，对心血管系统刺激性小，通气可靠。     

程序输注在临床麻醉中的应用

目的　提高静脉麻醉的可控性。方法　选择２０ 例ＡＳＡⅠ级病人，以普鲁卡因为麻醉药，分别实施单纯指数衰减程序输注及Ｗａｎｇｅｒ 两相相继恒速程序输注。结果　单纯组约１０ ｍｉｎ（５ 个分布半衰期） 血药浓度达到并维持预期稳态血药水平，中位数执行误绝对值（ＭＤＡＰＥ） 为１２．４％ ；两相组快滴１５ ｍｉｎ 后血药浓度波动在预期稳态水平，ＭＤＡＰＥ为１７．４％ 。２ 组程序输注前后对血流动力学指标（ 平均动脉压、心率） 均无明显影响（ Ｐ＞０．０５） 。结论　２ 种程序输注临床实施是安全、有效的，从总体指标看单纯组优于两相组。