换血疗法对新生儿高胆红素血症患儿心肌酶水平的影响研究

目的探讨换血疗法对新生儿高胆红素血症患儿心肌酶水平的影响。方法选取50例新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象,所有患儿均接受换血疗法治疗。比较患儿治疗前后血胆红素水平及心肌酶水平。结果治疗后,患儿总胆红素(220.41±20.46)μmol/L、间接胆红素(206.45±16.45)μmol/L、直接胆红素(14.86±3.45)μmol/L均低于治疗前的(488.86±30.40)、(465.12±24.53)、(23.64±6.43)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,患儿天门冬氨酸氨基转移酶(AST)为(22.53±4.12)U/L、乳酸脱氢酶(LDH)为(112.43±12.74)U/L、肌酸激酶(CK)为(42.85±10.44)U/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)为(14.56±4.85)U/L均低于治疗前的(63.53±8.12)、(243.56±20.41)、(211.55±25.46)、(42.58±8.46)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论换血疗法可以有效降低新生儿高胆红素血症患儿的血胆红素水平及心肌酶水平,起到保护心肌细胞的作用。     

先天性乳糜腹1例

患儿,男,其母亲于孕36周B超检查发现胎儿腹腔内存在游离的液性暗区,1周后复查胎儿腹腔积液较前增多。于胎龄38＋3周在本院剖宫产出生,出生时羊水清,阿氏评分1、5、10 min均为10分,生后腹部膨隆,于2015年10月9日转入新生儿科住院。患儿无呕吐,无哭闹及腹泻,无黄疸,无发热及抽搐,无咳嗽及气促,无水肿及少尿,父母体健,非近亲婚配,否认家族遗传及代谢病史。体格检查：体温36.0℃,呼吸50次／min,心率142次／min,体重4.01 kg,神志清,精神反应好,呼吸平稳,营养发育正常,皮肤无黄染,颜面及双下肢无水肿,浅表淋巴结无肿大,双肺、心脏未见异常,腹部膨隆,触之柔软,腹壁浅静脉怒张,未见胃肠型及蠕动波,未触及包块,无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,双侧阴囊肿大,透光试验阳性。神经系统未见异常。入院实验室检查：血常规白细胞13.7×109· L－1,红细胞3.82×1012· L－1,血红蛋白134 g／L,淋巴细胞23.5％,中性粒细胞60.6％,血小板（ Plt ）226×109· L－1。尿、大便常规正常。肝、肾功能、电解质正常。腹腔积液检查：红细胞2～5／HP,颜色：黄色,透明度：微浊,李凡利试验阴性,凝固性：可见凝块,有核细胞数2390×106· L－1,多个核细胞百分比22％,单个核细胞百分比78％,腹水培养无菌生长。腹部B超及CT检查：腹腔内大量积液。肝、胆、脾、双肾大小形态正常。遗传代谢病检查未见异常。染色体核型分析：46, XY,基础G显带未见异常。结合相关病史、体征、辅助检查初步诊断为：（1）先天性乳糜腹;（2）双侧睾丸鞘膜积液;（3）巨大儿。治疗方法：患儿确诊后采取保守治疗,禁食2～4周,从中心静脉内泵入高营养中长链脂肪乳剂1～4g／（ kg· d）、氨基酸等营养支持,予人免疫球蛋白［400～500 mg／（ kg· d）］提高免疫力、白蛋白［1 g／（kg· d）］纠正低蛋白血症,予输血、血浆纠正贫血,由小剂量［3.5～10μg／（ kg· h）］开始应用生长抑素奥曲肽以减少乳糜液的产生, 2～4周后开奶,予蔼尔舒配方奶喂养,同时密切观察腹腔积液情况调整奶量,小儿外科协助予腹腔穿刺置管引流＋间隔腹腔穿刺抽腹水,做好腹腔穿刺引流、抽液的护理,防治感染等各种并发症,经3个月治疗,期间患儿体重正常增长,腹水减少,监测腹围无再增加,不用再腹腔穿刺抽腹水,每次自行吃奶150 mL,于2016年1月13日治愈出院。     

新生儿先天性肺囊肿致心脏骤停一例

患儿男，6d，G4P1，40周，顺产。因生后呼吸急促在当地医院治疗，疗效不佳而来我院，途中出现呼吸困难，发绀进行性加重，于入院前3min全身发绀，无反应，门诊接诊时呼吸、心跳停止，即行心肺复苏。呼吸、心跳恢复后转入NICU。体检：体温36．5℃。呼吸58次／min，心率130次／min，出生体重3300g，神清，口唇轻度发绀，鼻扇，轻度三凹征，右侧胸廓隆起，肋间隙增宽，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，左肺可闻及细湿1罗音。X线胸片示右肋间隙增宽，     

食用含三聚氰胺问题奶粉1948例婴幼儿筛查分析

目的 讨论食用含三聚氰胺问题奶粉对婴幼儿泌尿系统结石发病率的关系.方法 通过日立CA-550型黑白B超机筛查食用舍三聚氰胺问题奶粉的婴幼儿1 948例.可疑患儿用日立EUB-5500型三维彩色B超复查及做尿液、生化等分析.结果 食用含三聚氰胺三鹿牌问题奶粉婴幼儿泌尿系统结石发生率为7.9%,施恩牌0.2%,伊利牌1.0%,雅士利牌1.3%,南山牌1.9%,其他0.3%.结论 食用含三聚氰胺量越高的问题奶粉结石发生率越高;食用时间越长,量越大的结石发生率越高;年龄越小的婴幼儿食用含三聚氰胺问题奶粉结石发病率越高,且症状越重.     

新生儿院前死亡的临床分析

目的：通过回顾性分析新生儿院前死亡原因，提出针对性预防新生儿院前死亡对策。方法：回顾性分析我院发生在院前死亡的13例新生儿，寻找死亡的原因和时间，探索预防的对策及院内抢救的措施。结果：发现大多数死亡是人为因素造成的，呈上升趋势，大多数死亡是可以预防的。结论：新生儿院前死亡知识宣传培训和早发现早抢救是预防新生儿院前死亡的有效对策。     

新生儿先天性21-三体综合征并乳糜胸1例

患儿,男,15 min,于2015年7月19日11:15因窒息复苏后15 min入院.第1胎,第1产,孕36+3周.母孕期36+3周B超提示:胎儿双侧胸腔积液、腹腔积液.经产科、新生儿科、B超、外科等多学科会诊后遂拟剖宫产术取胎.Apgar评分1 min评分6分(呼吸、心率、肤色、肌张力各扣1分).5 min评分7分(呼吸、反应、肌张力各扣1分),10 min评分8分(呼吸、肌张力各扣1分).经新生儿科医生予气管插管复苏后,患儿反应尚可,被动呼吸,考虑产前B超提示异常和为窒息复苏后遂马上转入NICU.     

纳洛酮对30例早产儿呼吸暂停疗效的临床观察

新生儿呼吸暂停是新生儿常见的危重症状之一，特别好发于早产儿。呼吸暂停…指呼吸停止≥20s或呼吸停止＜20s而同时伴有心率减慢＜100次／min，紫绀(苍白)和(或)肌张力低下。反复呼吸暂停发作可致脑损伤，预后严重，既往的疗效不理想，现我院用纳洛酮治疗后，其显效率和总有效率分别为：治疗组：70％、90％，对照组：23．3％、50％，     

内补黄芪汤联合富血小板血浆治疗难愈性创面的疗效

目的:观察内补黄芪汤联合富血小板血浆(PRP)治疗难愈性创面的疗效。方法:收集韶关市中医院2016年3月至2017年9月收治的40例难愈性创面患者,随机分为观察组和对照组各20例,对照组予以自体PRP伤口内注射和凝胶覆盖,观察组在对照组的基础上加用内补黄芪汤治疗,观察并比较两组患者治疗后的临床疗效。结果:观察组治疗后总有效率(95.0%)明显高于对照组(70.0%),创面感染率(15.0%)明显低于对照组(25.0%),平均住院时间(32.6±2.7)d明显短于对照组(50.2±2.4)d,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:内补黄芪汤联合PRP治疗难愈性创面的疗效明显,安全经济。     

新生儿窒息后心肌损害行左卡尼汀治疗的效果观察

目的分析新生儿窒息后心肌损害行左卡尼汀治疗的效果。方法92例新生儿窒息后心肌损害患儿,采用随机数字表分组法分为对照组和实验组,每组46例。对照组给予常规治疗,实验组患儿行左卡尼汀治疗。对比两组患儿临床疗效;治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(TnI)水平;不良反应发生情况。结果实验组患儿的临床总有效率93.48%优于对照组的78.26%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患儿的肌酸激酶同工酶(7.41±6.21)U/L低于对照组的(11.77±6.42)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组患儿肌钙蛋白I水平为(0.05±0.12)ng/ml低于对照组的(0.10±0.11)ng/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿治疗后不良反应发生率8.70%低于对照组的26.09%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论接受左卡尼汀治疗新生儿窒息后心肌损害可改善患儿临床疗效,且降低患儿肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I和不良反应发生率。值得在临床上进行推广。