老年 2型糖尿病合并大肠埃希氏菌血流感染菌株耐药趋势和预后分析

目的 探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并大肠埃希氏菌血流感染病人的临床特征、菌株耐药性变化及预后的影响因素.方法 收集2013年1月至2018年12月于徐州医科大学附属医院确诊的117例老年T2DM合并大肠埃希氏菌血流感染病人的临床资料及菌株的药敏结果,使用趋势χ2检验分析菌株对抗生素的耐药性趋势变化.并将所有研究对象按照临床治疗结局分为生存组(85例)和死亡组(32例),采用单因素分析影响预后的相关因素,采用二元logistic回归分析分析预后的影响因素.结果 老年T2DM病人大肠埃希氏菌血流感染主要途径是泌尿道(30.8％,36/117)、呼吸道(24.8％,29/117)、消化道(17.9％,21/117),主要合并高血压(59例)、脑梗塞(37例)、实体肿瘤(25例)等基础疾病.纳入菌株四环素、头孢唑啉、头孢噻肟、哌拉西林、氨苄西林耐药情况呈下降趋势(P<0.05);其中头孢唑林的耐药率在2013—2018年分别为86.7％、86.5％、52.0％,趋势性χ2检验结果显示有统计学意义(χ2=13.182,P<0.001);头孢噻肟的耐药率在2013—2018年分别为90.0％、8.1％、40.0％,趋势性χ2检验结果显示有显著统计学意义(χ2=13.698,P<0.001);氨苄西林耐药率在2013—2018年分别为96.7％、100％、68.0％,趋势性χ2检验结果显示有显著统计学意义(χ2=15.248,P<0.001).头孢呋辛、头孢曲松、替卡西林、莫西沙星、妥布霉素耐药情况呈上升趋势(P<0.05);其中头孢呋辛耐药率在2013—2018年分别为6.7％、8.1％、34.0％,趋势性χ2检验结果显示有显著统计学意义(χ2=10.712,P=0.001);头孢曲松耐药率在2013—2018年分别为6.7％、78.4％、44.0％,趋势性χ2检验结果显示有显著统计学意义(χ2=6.253,P=0.012);莫西沙星耐药率在2013—2018年分别为0.0％、0.0％、34.0％,趋势性χ2检验结果显示有显著统计学意义(χ2=20.708,P<0.001).多因素回归分析结果显示,年龄≥80岁(OR=5.511,P=0.009)、T2DM病程≥10年(OR=3.120,P=0.022)、HbA1c≥7％(OR=4.380,P=0.037)、曾入住ICU(OR=5.643,P=0.002)是老年T2DM合并大肠埃希氏菌血流感染病人死亡的独立危险因素.结论 对高龄、血糖控制不佳、糖尿病病程长、曾入住ICU的老年T2DM大肠埃希氏菌血流感染者应及时合理使用抗生素警惕不良预后的发生.     

骨劈开技术中颊侧骨板骨折发生率及其影响因素分析

目的:探究骨劈开技术中颊侧骨板骨折发生率,并分析其影响因素。方法:取新鲜猪肋骨建立骨劈开实验模型,再植入直径4.0 mm、长度10 mm种植体,根据颊侧骨板骨折情况,分为骨折组和非骨折组,比较两组颊侧骨板/皮质骨厚度、骨板挤压量、颊侧骨板位移角度、种植体偏移角度等参数,采用Logistic回归模型分析颊侧骨板骨折的影响因素。结果:共植入种植体45枚,颊侧骨板骨折发生率为33.33%(15/45)。骨折组颊侧中点松皮比、颊侧基底松质骨厚度低于非骨折组,颊侧骨板水平向位移和颊侧骨板偏移角度高于非骨折组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,颊侧骨板水平向位移是颊侧骨板骨折的独立危险因素(P<0.05)。Pearson相关分析显示,颊侧骨板水平向位移与颊侧中点处松皮比、颊侧骨板偏移角度和种植体偏移角度呈正相关,与颊侧基底松质骨厚度呈负相关(P<0.05),与颊侧嵴顶骨板挤压量、舌侧嵴顶骨板挤压量等其他指标无明显相关性(P>0.05)。结论:颊侧骨板水平向位移是骨劈开技术中颊侧骨板骨折的独立危险因素,术前评估种植区骨质情况,有助于评估颊侧骨板骨...     

儿童烧伤后创面感染伴反复应激性溃疡出血1例报告

目的:总结儿童烧伤后创面感染伴应激性溃疡病例救治方法和治疗经验.方法:对1例烧伤总面积24%TBSA(深Ⅱ°～Ⅲ°面积23%TBSA)外院治疗6天,伴有反复应激性溃疡出血的患儿,给予以积极治疗烧伤创面为主的综合治疗措施.结果:在保守治疗溃疡出血无效后,行开腹手术,结扎出血胃小动脉,溃疡出血根治后,烧伤创面得以手术植皮,最终伤后58天痊愈出院.结论:严重烧伤儿童需预防应激性溃疡的发生,若反复应激性溃疡出血时需采取综合支持措施.     

良性阵发性位置性眩晕病人多次复发的影响因素分析

目的 探讨影响良性阵发性位置性眩晕(BPPV)病人多次复发的危险因素.方法 选取2016年1月至2018年1月于徐州医科大学附属医院诊断为BPPV并治疗好转的2022例病人作为研究对象.根据随访结果分为多次复发组与非多次复发组,比较两组BPPV病人的临床特点,分析影响BPPV病人多次复发的危险因素.结果 BPPV多次复发与非多次复发病人相比,女性(4.33％比1.01％)、高血压(57.14％比17.78％)、糖尿病等因(15.87％比6.67％)素差异有统计学意义(P<0.05),多因素回归分析发现,女性(P<0.001)、高血压(P<0.001)是影响BPPV复位成功后多次复发的危险因素.结论 女性、合并高血压的BPPV病人更容易出现多次复发.     

纤维蛋白原与淋巴细胞比值在评估老年食管鳞癌放疗预后中的价值

目的 探讨纤维蛋白原与淋巴细胞比值(FLR)所建立的新型预测模型在评价老年食鳞癌病人放疗近期疗效和预后的价值.方法 收集2014年1月至2018年1月徐州医科大学附属医院放射治疗科接受放射治疗并符合入组条件的老年食管癌127例资料.根据受试者ROC曲线求得纤维蛋白原与淋巴细胞比值对的最佳截断值,并以此计算FLR水平与食管鳞癌临床病理特征和预后的关系.结果 受试者工作特征曲线(ROC)显示,放疗前FLR的最佳截断值为2.05.根据2.05将127例病人分为低FLR(n=56例)和高FLR(n=71例).不同FLR水平病人累积生存率经log-rank检验结果显示,FLR高水平病人共56例,生存时间为(23.87±4.05)月,FLR低水平组共71例,生存时间为(55.21±3.99)月,FLR高水平者明显低于FLR低水平者,差异有统计学意义(P<0.05).低FLR组放疗有效率为91.0％,高FLR组有效率为71.8％,差异有统计学意义(P<0.05).单因素分析显示,FLR、N分期、T分期、TNM分期是影响老年食管鳞癌病人总生存(Overall survival,OS)的因素,多因素分析显示,FLR、N分期是影响老年食管鳞癌病人OS的因素.结论 高水平的FLR提示老年食管鳞癌病人放疗近期疗效、预后均较差.     

沙格列汀联合二甲双胍在2型糖尿病患者中的临床效果及对血清同型半胱氨酸的影响

目的 探讨沙格列汀联合二甲双胍在2型糖尿病患者中的临床效果及对血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法 选取60例2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予二甲双胍口服治疗,观察组给予二甲双胍联合沙格列汀口服治疗。比较两组治疗效果,治疗前后血糖及血清Hcy水平,不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗24周后,观察组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平分别为(6.10±1.24)mmol/L、(6.38±1.19)mmol/L、(7.21±1.45)%,均低于对照组的(6.96±1.34)mmol/L、(7.64±1.23)mmol/L、(9.34±1.32)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8、16、24周后,观察组血清Hcy水平分别为(14.63±2.14)、(10.32±1.95)、(7.23±0.84)μmol/L,均低于对照组的(19.57±2.31)、(15.39±2.02)、(12...     

不同手术治疗颌骨囊肿的疗效及 Image J软件评价分析

目的：通过Image J软件评估对比颌骨囊肿单纯刮治术、颌骨囊肿刮治术+植骨修复骨缺损以及开窗减压术治疗后的治疗效果。方法：回顾性分析2020年1月1日—2022年10月1日我院本部收治的104例颌骨囊肿患者临床资料，将采用单纯诊刮术的患者纳入A组(n=55)、采用诊刮术+植骨术的患者纳入B组(n=33),采用开窗减压术的患者纳入C组(n=16)。术后随访6个月，对比三组患者总有效率。记录比较三组患者的手术指标，包括手术时间及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)。比较三组患者住院期间术后并发症总发生率及术后6个月时复发率。并对三组患者使用Image J软件测量记录术前及术后1、3、6个月的曲面体层片资料，分析对比三组患者囊肿面积及灰度值的变化情况。结果：三组患者术后6个月总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者手术时间C组0.05)。术后1、3、6个月时，A组患者囊肿面积与术前...