应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭2例报告

报告经静脉鞘管放置Amplatzer封堵器 ,治疗动脉导管未闭 (PDA) 2例。结果 2例造影示分流完全消失。术后 3d超声心动图示 1例微量分流 ,术后 3个月复查分流消失 ;另 1例无残余分流。提示应用Amplatzer封堵器治疗PDA是一种安全有效的介入治疗方法     

骨髓干细胞移植对心力衰竭患者近期心功能的影响

目的　观察骨髓干细胞移植对心力衰竭患者近期心功能的影响。探索一种治疗心力衰竭的新方法。方法　以 3例扩张性心肌病患者为A组 ,抽取骨髓制成干细胞悬液 ,经左、右冠状动脉注入心脏 ;同期收治的风湿性二尖瓣疾病合并全心衰竭患者 7例为B1组 ,于二尖瓣置换术中经左、右冠状动脉及心肌内注射干细胞悬液。既往收治的 10例单纯行瓣膜置换术的风湿性二尖瓣疾病合并全心衰竭患者为B2 组 (对照组 )。分别对三组患者术前、术后 4、8周心脏射血分数 (EF)及心输出量 (CO)进行观察。结果　三组患者均健康存活。A组及B1组患者骨髓干细胞移植后 4周起EF及CO显著提高 (P<0 0 1) ,尤以术后第 8周最为明显 ;与B2 组比较 ,B1组患者干细胞移植后 4周起EF及CO增加显著 (P <0 0 1) ,尤以术后第 8周最为明显。结论　骨髓干细胞移植可明显改善扩张性心肌病患者的心功能 ,而辅助用于风湿性二尖瓣疾病合并全心衰竭患者的外科治疗同样能提高患者术后的心功能。骨髓干细胞移植有望为终末期心衰患者的治疗提供一种新思路。     

新脚气药水致眼角膜结膜化学烧伤

1983～84年我科先后治疗7例误将新脚气药水为眼药水,点入眼内致严重角、结膜化学烧伤,现将2例典型病例报告如下。例1:患者女性,76岁,家庭妇女。主因左眼误点两大滴新脚气药水剧痛、异物感、视物不清18小时就诊。误点后曾多次点0.25％氯霉素及斑玛眼药水,不见好转。于两年前曾在某医院行左眼白内障囊外摘除术。     

冠状动脉闭塞病变介入治疗的临床分析

目的：探讨冠状动脉闭塞病变介入治疗成功率的影响因素。方法：45例行介入治疗的冠脉闭塞进行分析。结果：45例患的47支闭塞病变经介入治疗后37例支开通，病变成功率78．7％，病例成功率80％（36／45），血管闭塞时间1个月内的病变成功率96％，1－3个月的成功率为70％，大于3个月的成功率为50％，A型解剖性闭塞病变的成功率80．9％，B型解剖性闭塞病变的成功率为64．3％，功能性闭塞病变成功率91．7％。结论：冠脉闭塞的时间和病变局部形态特征是影响介入治疗成功的重要因素。     

异丙酚、芬太尼联合用于无痛人流手术

目的：研究异丙酚联合应用芬太尼在人工流产手术的麻醉作用。     

^99Tc^m—MIBI心肌灌注显像在川崎病中的临床应用价值

目的探讨^99Tc^m-甲氧基异丁基异腈（MIBI）静息心肌灌注显像在川崎病心肌缺血及疗效评价中的临床价值。方法31例川崎病患儿根据病程分为急性发热期15例、亚急性期9例和恢复期7例3组。对照组5例患儿系怀疑川崎病而行^99Tc^m-MIBI静息心肌灌注显像,后经实验室检查排除川崎病和其他心肌疾病者。所有病例均行^99Tc^m-MIBI静息心肌灌注显像,部分静息心肌灌注显像阳性者于治疗后6～12个月随访复查,并与其临床转归进行比较。结果对照组静息心肌灌注显像未见异常。31例川崎病患儿静息心肌灌注显像阳性率为41．9％（13／31）。其中急性期、亚急性期和恢复期患儿的阳性数分别为6／15例、4／9例和3／7例。其中8例显像阳性者治疗后6～12个月静息心肌灌注显像复查结果显示：缺血明显改善3例,恢复正常4例,1例仍见明显心肌缺血。结论^99Tc^m-MIBI静息心肌灌注显像能无创、直接、客观地评价川崎病心肌缺血,对川崎病心肌缺血的诊断和随访有一定的临床价值。     

CD14基因启动区C（-26O）T分子变异与中国人群冠心病相关性研究

目的:研究CD14基因启动区C(-269)T分子变异与中国人群冠心病的关联。方法:用PCR技术检测了50例经冠脉造影证实的冠心病患者及90例健康人CD14基因启动区含(-269)多态位点的基因片段,HaeⅢ酶切分型。计算基因型及等位基因频率,并比较两组间差异。结果:冠心病组T等位基因(无酶切位点)频率显著高于对照组(51.00％Vs32.78％;OR=2.13;95％ CI,1.30～3.50;P<0.01)。结论:CD14基因启动区C(-269)T分子变异与中国人群冠心病相关。     

医院管理伦理中道德维度与利益趋向的理论认识

医疗市场化只是一种医疗资源的配置方式,需要通过市场机制所产生的利益导向来调节医患的经济活动,所以在市场经济下追求个人利益具有无可争议的正当性;因此必须调整和建立与之相适应的、反映市场经济的道德价值观,使之能够维系医疗市场的正常发展和支撑追求个人利益的道德正当性,这是医院管理伦理学研究的基本内容之一。     

系统控制与病案质量持续提高

在分析了现行提高病案质量的各种管理方法取得的效果后,从系统理论的角度重新认识病案缺陷产生的原因,提出了构建病案质量控制体系的设想,以求病案质量持续提高。