全科融合慢性病为一体管理模式构建的研究

<正>由于社会经济的发展和人们生活方式的改变,我国慢性病患病率呈几何级持续增长趋势,已经成为影响人群健康的主要公共卫生问题[1]。在我国现在社区卫生服务过程中过分强调公共卫生与基本医疗分离式管理,使慢性病管理多数情况单独依靠专职公共卫生医护人员管理,随着我国老龄化社会的到来,慢性病逐年增多,现专职公共卫生医护人员比较短缺并且素质低下,有时兼职其他管理职责,难以承担日益加重的慢性病管理任务,而相对     

蛋白芯片法和胶体金法检测幽门螺杆菌方法比较

目的比较蛋白芯片法和胶体金法测定幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)的结果,为临床HP感染诊断提供快速有效的检测方法。方法选择2012年6月—2013年6月临床送检280例经内窥镜检查和病理镜检确诊感染HP患者、200例未感染HP健康者进行蛋白芯片法、胶体金法检测HP,对检测结果进行对比分析。计数资料采用x~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果胶体金法、蛋白芯片法检测感染HP患者阳性例数(阳性率)分别为198例(70.7%)、239例(85.4%),两种方法检测阳性率比较差异有统计学意义。(x~2=17.5,P0.05);胶体金法、蛋白芯片法检测未感染HP健康者阴性例数(阴性率)分别为160例(80%)、195例(97.5%),两种方法检测未感染HP健康者阴性率比较差异有统计学意义。(x~2=30.7,P0.05)。结论用蛋白芯片法技术测定患者体液中HP相关抗体具有灵敏度高、特异性强和成本低廉的特点,是一种较理想的HP的辅助诊断方法,值得推广的检测技术。     

家庭访视对缺血性脑卒中后遗症患者家庭环境和生活质量的影响

目的探讨社区家庭访视对缺血性脑卒中后遗症患者家庭环境和生活质量的影响,提高对该类患者的管理经验。方法选择2010年1月—2011年6月转入我社区卫生服务中心建档管理的缺血性脑卒中后遗症患者56例,将其随机分为研究组和对照组,各28例。对照组给予常规药物治疗;研究组在对照组治疗的基础上定期家庭访视和社区干预,12个月后对两组患者的家庭环境和生存质量的相关指标进行比较分析。结果两组在入组时家庭环境质量和生活质量各量化指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经家庭访视干预12个月后,两组上述指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭访视能够改善缺血性脑卒中后遗症患者的家庭环境质量和生活质量,提高其心理承受和社会适应能力。     

水飞蓟宾防治抗结核药物致肝损害的临床分析

目的 观察水飞蓟宾治疗抗结核药物肝损害的临床疗效.方法 （1）预防治疗比较：选择住院及经门诊确诊为活动性肺结核180例患者,随机将其分为预防组与未预防组,每组各90例,未预防组只进行抗结核治疗,预防组在抗痨基础上加服水飞蓟宾;（2）治疗药物性肝损害疗效比较：选择住院及门诊确诊为出现药物性肝损害的120例抗结核治疗患者,随机将其分成治疗组与对照组,每组各60例,治疗组口服水飞蓟宾,对照组行常规治疗.结果 （1）预防治疗比较：预防组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总胆红素（TBIL）明显低于未预防组,有显著性差异（P＜0.05）.（2）治疗药物性肝损害疗效比较：治疗组ALT、AST和TBIL复常时间明显短于对照组,治疗组总有效率（93.3％）明显高于对照组（60％）,有显著性差异（P＜0.05）.结论 水飞蓟宾对治疗抗结核药物性肝损害有较好疗效,降酶效果显著,毒副作用少且易于耐受,安全性良好,值得临床推广应用.     

根治性膀胱切除术后早期并发症及危险因素分析

目的 探讨根治性膀胱切除术后早期并发症及其总体危险因素.方法 采集2010年1月-2014年10月113例在该院行膀胱癌根治术且病历资料完整的患者,并整理其相关临床病历资料,结合“手风琴”分级系统对患者术后早期并发症进行分级归类分析,运用二元Logistic回归分析法进行并发症危险因素的分析.结果 113例膀胱癌根治术后患者中共有53例(46.9％)患者出现78例次术后早期并发症,其中轻-中度并发症占75.6％,重度并发症占24.4％.不全性肠梗阻为最常见的术后并发症(13例次,16.7％).常见的术后早期并发症类别为胃肠道相关、感染相关、切口相关.二元Logistic回归分析显示年龄、ASA分级、手术时长、术中输血量、糖尿病与膀胱癌根治术后早期并发症存在相关性.结论 膀胱癌根治术后早期并发症的发生率高,胃肠道相关并发症最为常见,年龄、ASA分级、手术时长、术中输血量、糖尿病为膀胱癌根治术后早期并发症的危险因素.     

肿瘤吸除术治疗中央型肾错构瘤

目的探讨肿瘤吸除术治疗中央型肾错构瘤的手术技巧与临床疗效。方法采用肿瘤吸除术对6例中央型肾错构瘤实施肾错构瘤吸除术,其中行后腹腔镜肾错构瘤吸除术4例,开放性肾错构瘤吸除术2例。术中采用单纯阻断肾动脉并以吸引器吸除肿瘤的手术方式,观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术后并发症及手术效果。结果 6例手术全部获得成功。4例单纯性中央型肾错构瘤行后腹腔镜手术,平均手术时间为95min,平均出血量为83 m L,热缺血时间分别为15 min、18 min、23 min和24 min,术后住院时间均为4 d。2例合并肾结石的中央型肾错构瘤行开放手术,平均手术时间为115 min,平均出血量为190 m L,热缺血时间分别为19 min和22 min,术后住院时间均为6 d。所有手术效果好,无并发症,随访10个月,未见肿瘤复发和转移。结论肾错构瘤吸除术是一种安全、有效并可以广泛开展的手术方法,可为中央型肾错构瘤患者的治疗提供一种新的选择。     

术前全身免疫炎症指数评价上尿路上皮癌患者术后膀胱复发风险的价值

目的探讨术前全身免疫炎症指数(SII)对上尿路上皮癌(UTUC)根治术后膀胱复发的预测价值。方法收集宁夏医科大学总医院泌尿外科收治的110例UTUC患者临床资料。采用ROC曲线确定SII预测膀胱内复发风险的截断值,比较不同SII患者的临床病理资料及无复发生存期(RFS)。采用Cox比例风险回归分析影响UTUC术后膀胱复发的影响因素。结果ROC曲线显示,SII对UTUC患者RFS评价的曲线下面积为0.688,最佳截断值为410.3×10⁹。肿瘤T分期、淋巴结转移是影响UTUC患者SII的主要危险因素(P<0.05)。SII<410.3×10⁹组与SII≥410.3×10⁹组的膀胱内复发率分别为10.5%、41.5%,Kaplan-Meier生存曲线显示,SII≥410.3×10⁹组患者RFS显著差于SII<410.3×10⁹组(P=0.000)。Cox比例风险回归显示术前肾积水、术前SII是影响UTUC患者术后膀胱复发的独立危险因素。结论术前SII作为一种炎症指标,可用于评价UTUC根治术后膀胱内复发的风险。