盐酸罗哌卡因在人工全膝关节表面置换术中的应用

目的探讨盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在人工全膝关节表面置换术中的应用。方法择期人工全膝关节表面置换术60例,随机分为A、B、C组,每组20例。分别利用0．3％、0．4％、0．5％盐酸罗哌卡因进行腰硬联合麻醉,观察术毕时运动阻滞效果、止血带反应及麻醉不良反应,进行麻醉效果评级。结果三组麻醉结束时运动阻滞效果差异有统计学意义（P〈0．05）;B、C组感觉和运动阻滞恢复慢（P〈0．05）,麻醉效果满意。结论0．5％盐酸罗哌卡因适用于人工全膝关节表面置换术,麻醉效果确切,不良反应低。     

瓣膜置换手术中患者发生后枕部压疮原因分析及护理

压疮又称压力性溃疡（pressure ulcer）,是由于身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死的一种病理改变,最早称之为褥疮（bedsore decubitus ulcer）。压疮在手术患者中发生率为4．7％～66％。研究表明，手术后压疮多发生在手术后几小时至6d内，以手术后1～3d最多见。     

地佐辛和芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响

目的比较等效剂量地佐辛与芬太尼用于甲状腺术后镇痛对患者呼吸的影响。方法甲状腺手术患者80例,年龄20~65岁,随机均分为地佐辛组(D组)和芬太尼组(F组)。两组患者术后第1次感到疼痛时分别静注地佐辛0.15 mg/kg或芬太尼1.5μg/kg。记录用药前及用药后10、20、30 min的RR、SpO2;记录用药前及用药后1、2、4、8 h吞咽时VAS评分及咳嗽和深呼吸时的BCS评分。结果两组患者用药后各时点VAS、BCS评分差异无统计学意义。用药后10、20 min两组RR较用药前明显减慢,F组明显慢于D组(P<0.05),且F组有3例患者出现SpO2<90%。结论等效剂量地佐辛用于甲状腺术后镇痛对呼吸的抑制作用较芬太尼弱。     

异氟醚和依托咪酯对重症肌无力患者胸腺切除术Bcl-2的影响

目的探讨异氟醚和依托咪酯对重症肌无力患者胸腺切除术血清Bcl-2的影响。方法40例重症肌无力胸腺切除术患者,随机分为异氟醚组和依托咪酯组,每组20例。采用ELISA法检测患者术前、术后血清Bcl．2水平的变化。结果异氟醚组血清Bcl-2术后低于术前垆〈0.01）,依托咪酯组血清Bcl-2水平术后高于术前（P〈0．01）。两组血清Bcl-2水平术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后血清Bcl-2水平依托咪酯组高于异氟醚组（P〈0．01）。结论异氟醚用于重症肌无力患者麻醉可降低Bcl-2水平,而依托咪酯则升高Bcl-2水平,异氟醚可能比依托咪酯更适合用于重症肌无力患者胸腺切除术的麻醉。     

地佐辛用于食管癌根治术后静脉自控镇痛效果

食管癌开胸根治术后疼痛较剧烈，良好的术后镇痛有利于呼吸、循环系统的稳定，芬太尼、舒芬太尼等阿片类药物常用于开胸术后镇痛，但其不良反应常限制其在临床中的应用。地佐辛是强效阿片类镇痛药，主要通过激动K受体产生镇痛作用，与同类药物相比，具有镇痛作用强、安全性和耐受性高、不良反应轻微等特点。作者观察地佐辛在食管癌根治术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia，PCIA)的效果，并与舒芬太尼作比较，以探讨其应用于术后镇痛的可行性和安全性。     

连续硬膜外麻醉对髋关节置换术患者血流动力学指标及应激反应的影响

目的 探讨髋关节置换术中采用静脉麻醉和连续硬膜外麻醉对患者血流动力学及应激反应的影响差异。方法 选取2016年4月—2019年1月在某医院行髋关节置换术患者96例,按患者临床资料采用频率匹配设计分为两组,各48例。对照组采用静脉麻醉,试验组采用连续硬膜外麻醉,比较两组血流动力学指标、应激反应及不良反应。结果 术毕,试验组患者血清中儿茶酚胺为(342.30±21.29)ng/L、皮质醇为(90.75±9.63)ng/L,低于对照组的水平[(389.65±23.47)ng/L、(102.35±10.22)ng/L](P<0.05),试验组不良反应发生率(6.25%)与对照组(10.42%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 髋关节置换术中采用连续硬膜外麻醉术,与静脉麻醉相比,可改善患者血流动力学指标,减轻应激反应。     

盐酸右美托咪定复合舒芬太尼镇痛泵对老年髋关节置换术后镇痛及髋关节功能康复的影响

目的:探讨对老年髋关节置换使用盐酸右美托咪定复合舒芬太尼镇痛泵对患者术后镇痛及髋关节功能康复的影响.方法:取2016年1月～2017年1月本院收治的70例老年髋关节置换病例进行研究,按麻醉用药类型分为单用组(n=35)和复合组(n=35),对单用组实施舒芬太尼镇痛泵镇痛,对复合组实施盐酸右美托咪定复合舒芬太尼镇痛泵镇痛,统计分析两组术后镇痛及髋关节功能康复状况.结果:复合组术后24h、48h、72h术后镇痛及髋关节功能康复效果与单用组相比明显较优,P<0.05.结论:对老年髋关节置换使用盐酸右美托咪定复合舒芬太尼镇痛泵可改善患者术后镇痛及髋关节功能康复效果.     

髂筋膜间隙阻滞在老年股骨粗隆间骨折麻醉中的应用探讨

目的 对髂筋膜间隙阻滞在老年股骨粗隆间骨折患者中的临床麻醉效果予以探讨分析。方法 随机选取2012年3月至2013年4月在郑州市骨科医院接受治疗的40例老年股骨粗隆间骨折患者,对其进行有效分组,分别作为对照组(20)与观察组(20),对对照组患者单纯实施全身麻醉,对观察组患者实施全身麻醉后再加用髂筋膜间隙阻滞进行有效处理,比较两组患者的临床麻醉效果。结果 观察组患者的清醒时间、拔管时间、手术时间、麻醉药物使用量都要显著优于对照组患者,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论 将全身麻醉后再加用髂筋膜间隙阻滞进行有效处理应用到老年股骨粗隆间骨折患者的临床麻醉中,具有较好的临床麻醉效果,值得在临床应用中推广。